北京大学第一医院内分泌内科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。
主任医师
女性雌激素水平低可通过生活方式调整、营养补充、医疗干预等综合措施改善，必要时结合中医调理并定期监测。 科学调整生活方式 规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可调节内分泌；减少精神压力，通过冥想、正念训练缓解焦虑，避免应激激素抑制雌激素分泌。 优化营养结构 增加大豆及豆制品（豆腐、豆浆）摄入，其中大豆异黄酮含弱雌激素活性，研究显示每日20-50mg摄入量可辅助调节；补充富含维生素D（每日800-1000IU）、钙（1000-1200mg/日）的食物（深海鱼、牛奶、绿叶菜），预防骨质疏松。 规范医疗干预 绝经后女性若出现明显症状（潮热盗汗、失眠等），可在医生评估后短期使用激素替代治疗（如雌二醇），需排除血栓史、乳腺癌等禁忌症；卵巢早衰患者需个体化用药，青少年、孕妇及哺乳期女性禁用激素治疗。 中医辅助调理 在中医师指导下辨证使用药食同源药材（如葛根、当归），或通过穴位按摩（三阴交、太溪穴）改善循环；需避免自行服用不明成分保健品，防止与西药冲突。 定期监测与就医 每6-12个月检测性激素六项（重点关注雌二醇、FSH），若月经紊乱、骨密度下降等症状加重，及时排查甲状腺疾病、卵巢功能衰退等病因，不可自行长期用药。 注：内容基于临床研究及内分泌指南，具体方案需结合个体情况由专业医师制定。
甲状腺囊肿术后饮食需分阶段调整，术后1周内以温凉流质、半流质为主，逐步过渡至清淡均衡饮食；需控制碘摄入，避免辛辣刺激及易胀气食物，同时保证优质蛋白与维生素供给，特殊人群需根据年龄、基础疾病调整。 一、术后饮食过渡原则 术后1-3天以温凉流质为主（如米汤、藕粉），避免过热食物刺激伤口；4-7天过渡至半流质（粥、软面条），可添加碎蔬菜；1周后恢复正常饮食，保持清淡。恢复期间观察进食后有无呛咳、腹胀，及时调整饮食。 二、碘摄入科学管理 若手术中切除部分甲状腺组织，术后1-2个月内需限制高碘食物（海带、紫菜、海鱼等），直至甲状腺功能稳定；若甲状腺组织保留完整，可正常食用加碘盐（每日5g左右），避免长期缺碘或过量碘摄入诱发甲状腺功能异常。 三、营养与禁忌食物 补充优质蛋白（瘦肉、鱼类、豆类）促进伤口愈合，每日摄入量建议约1.0-1.2g/kg体重；增加新鲜蔬果（如西兰花、苹果）补充维生素C及膳食纤维，预防便秘。忌辛辣（辣椒、花椒）、产气（豆类、碳酸饮料）、酒精及咖啡因饮品，减少对咽喉及伤口刺激。 四、特殊人群注意事项 老年患者选择软烂易消化食物（小米粥、蒸蛋羹），少量多餐；儿童患者需保证营养全面，鼓励进食高钙食物（牛奶、豆腐）促进骨骼发育；糖尿病患者控制碳水化合物总量，选择低升糖指数食物；合并孕妇需在营养师指导下调整饮食，平衡自身恢复与胎儿营养需求。
弱体质老人甲亢治疗需以安全为前提，采用个体化策略，优先控制症状与预防并发症，兼顾药物耐受性与合并症管理。 治疗目标需个体化调整 老年甲亢患者多合并慢性疾病，治疗目标不宜追求快速达标，以缓解症状（如心悸、消瘦）、维持甲状腺功能轻度异常（如FT3/FT4稍高但不引发危象）为短期目标，长期避免药物过量导致甲减或肝肾功能损害。 药物选择与方案优化 优先选择甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU），小剂量起始（如MMI 5-10mg/d），避免大剂量诱发骨髓抑制或肝毒性；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）短期控制心动过速等症状，放射性碘治疗仅适用于药物过敏且无手术禁忌者。 严密监测与动态调整 定期（每2周）监测血常规（警惕粒细胞缺乏）、肝肾功能（ALT/AST、肌酐），每月复查FT3/FT4、TSH，根据指标调整剂量；若出现皮疹、关节痛等不良反应，优先调整药物而非停药，必要时联用护肝药。 生活方式与营养支持 保证高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），补充铁剂与维生素B12纠正贫血；避免剧烈运动，选择慢走等温和活动；预防感染（如接种流感疫苗），减少甲亢加重诱因。 多学科协作与合并症管理 联合老年科、营养科制定方案，优先控制心衰、糖尿病等基础病；避免使用胺碘酮等影响甲状腺代谢的药物；定期评估跌倒风险，预防骨折或感染加重体质恶化。
孕妇促甲状腺素（TSH）偏高时，需严格控制高碘及影响甲状腺激素合成的食物，合理搭配营养以保障母婴健康。 严格限制高碘食物：海带、紫菜、海苔、海鱼等高碘海鲜及加工食品（如加碘盐过量）需避免。WHO建议孕妇每日碘摄入230μg，亚临床甲减者过量碘（＞500μg/d）可能加重甲状腺负担，尤其桥本甲状腺炎孕妇需严格控制。 适量控制十字花科蔬菜：西兰花、卷心菜、芥菜等生吃时含硫苷，可能抑制甲状腺激素合成，煮熟后硫苷减少60%-90%。建议每日摄入量≤200g，避免生食过量，可搭配富含维生素C的食物促进硫苷代谢。 减少高胆固醇饮食：促甲状腺素偏高常伴随亚临床甲减倾向，甲状腺激素不足会减慢胆固醇分解。动物内脏、肥肉、黄油等高胆固醇食物需控制，每日胆固醇摄入＜300mg，预防血脂异常及心血管风险。 避免酒精与过量咖啡因：酒精明确致畸，咖啡因每日≤200mg（约2杯美式咖啡），过量可能影响内分泌。建议完全避免酒精，咖啡每日不超过1杯，减少对甲状腺代谢的潜在干扰。 特殊人群个体化管理：桥本甲状腺炎、Graves病孕妇需遵医嘱低碘饮食；合并妊娠糖尿病者需控制碳水化合物，避免血糖波动影响甲状腺功能。建议定期监测甲状腺功能及血脂，及时调整饮食方案。 （注：饮食调整需结合左甲状腺素治疗，具体方案请遵医嘱，不可自行停药或更改药物剂量。）
糖尿病患者可适量饮用干山楂片和决明子泡水，但需以监测血糖为前提，不可替代规范降糖治疗。 成分与药理基础：干山楂片主要含山楂酸、黄酮类化合物及少量糖分，体外研究显示其提取物可能改善胰岛素敏感性；决明子含蒽醌类、黄酮等成分，动物实验表明可调节血脂、轻度降压。两者均无明确降血糖临床证据，属于食疗辅助范畴。 潜在益处与局限性：山楂膳食纤维可延缓餐后血糖上升，黄酮类或改善血管内皮功能；决明子蒽醌类成分可能促进代谢废物排出，对糖尿病合并血脂异常者有一定辅助作用。但现有证据多为体外或动物实验，人体临床数据有限，不能作为主要治疗手段。 饮用注意事项：干山楂片需选择无添加糖版本，避免额外摄入碳水化合物；决明子性寒凉，脾胃虚寒、慢性腹泻者慎用；两者可能影响降糖药吸收，建议与药物间隔2小时以上服用，监测血糖变化。 特殊人群禁忌：孕妇、哺乳期女性及低血压患者慎用；肝肾功能不全者禁用，以免加重肝肾负担；合并严重糖尿病并发症（如肾衰竭）者需严格咨询医生后再饮用。 科学饮用建议：每日干山楂片用量3-5片，决明子5-10克，分早晚两次冲泡，水温80-90℃，浸泡10-15分钟即可；连续饮用不超过1周，若出现血糖波动或胃肠不适，立即停用并就医。 （注：以上内容为科普信息，具体饮用方案需结合个体病情，由医生指导确定。）