北京大学第一医院内分泌内科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。
主任医师
孕妇血糖高可以适量吃苹果和梨。苹果和梨的升糖指数（GI）较低（苹果GI约36，梨GI约36-40），富含膳食纤维和果胶，有助于延缓血糖上升。但需注意控制食用量，每日建议总量不超过200克，分2-3次食用，避免餐后立即吃水果。 特殊情况处理： 血糖控制稳定者：可在两餐间食用，作为加餐补充维生素和水分，注意监测餐后血糖。 血糖波动较大者：优先选择低GI水果（如草莓、柚子），并咨询医生调整饮食计划。 合并妊娠糖尿病者：需将水果计入每日碳水化合物总量，避免过量导致血糖升高。 食用建议： 洗净后带皮食用，保留膳食纤维；去皮会损失部分营养。 避免榨汁饮用，原果形态能保留更多纤维，减缓糖分吸收。 食用后适当活动（如散步15分钟），帮助血糖代谢。 注意事项： 有妊娠高血压或水肿者，需控制梨的水分摄入，避免加重负担。 每次食用量约1个中等大小苹果或1个梨，避免单次摄入过多糖分。 建议在营养师指导下制定个性化饮食方案，定期复查血糖指标。
妊娠期糖尿病患者产后血糖控制标准需分阶段管理：产后6-12周建议复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确是否转为糖尿病或糖耐量异常；未恢复者需持续控糖，目标空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。 产后12周内：多数患者血糖可逐渐恢复正常，需在产后6-12周复查OGTT，明确糖代谢状态。若恢复正常，仍需长期监测，每年复查一次。 产后12周后：若OGTT异常，需按糖尿病管理，目标空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。若持续异常，应转诊内分泌科，必要时启动药物治疗。 特殊人群提示：有糖尿病家族史、肥胖或高龄产妇等高危因素者，产后控糖需更严格，建议产后3个月内每月监测血糖，结合饮食和运动调整，降低远期糖尿病风险。 生活方式干预：无论血糖是否恢复，均需坚持均衡饮食（减少精制糖、增加膳食纤维）、规律运动（如产后瑜伽、散步），避免体重过度增加，提升胰岛素敏感性。
血糖高早期症状表现多样，常见于空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L的糖耐量异常阶段，部分人无明显症状，部分可能出现口渴多饮、体重微减、皮肤瘙痒等。 1.代谢异常相关症状：口渴多饮、多尿（尤其夜尿增多）、体重缓慢下降，因血糖升高导致渗透性利尿及脂肪、蛋白质分解加速。 2.神经功能异常症状：肢体麻木或刺痛（尤其四肢末端）、易疲劳，高血糖长期影响神经微血管循环。 3.免疫功能下降表现：皮肤反复感染（如毛囊炎、疖肿）、伤口愈合缓慢，免疫力随血糖升高受抑制。 4.特殊人群表现：老年人可能无症状，儿童青少年需警惕视力下降（高血糖致晶状体渗透压变化），孕妇需关注妊娠糖尿病筛查（空腹≥5.1mmol/L需干预）。 5.高危人群预警：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、高血压者，若出现上述症状应及时检测血糖，优先通过饮食控制（低GI食物）、规律运动（每周≥150分钟）改善胰岛素敏感性。
糖尿病透析是指糖尿病肾病患者因肾功能衰竭进入终末期肾病阶段后，通过透析替代治疗维持生命的医疗手段，主要包括血液透析和腹膜透析两种方式，需结合患者具体病情选择。 一、血液透析 采用机器清除血液中代谢废物，每周透析2-3次，每次4小时左右。适合血流动力学相对稳定、无严重血管通路并发症的患者，需定期监测凝血功能及电解质平衡。 二、腹膜透析 利用人体腹膜作为半透膜进行排毒，可居家自行操作，每日交换透析液3-4次。适合老年患者、血管条件不佳者或需夜间透析的患者，需注意预防腹膜炎及电解质紊乱。 三、特殊人群注意事项 老年患者需降低透析强度以减少并发症，儿童患者需严格评估透析指征，避免过度治疗。妊娠期患者需在医生指导下调整透析方案，合并严重心血管疾病者优先选择腹膜透析。 四、生活方式调整 透析期间需控制蛋白质摄入（每日0.8-1.0g/kg），避免高钾食物如香蕉、海带，严格监测血糖波动，保持规律作息及适度活动，增强免疫力。
小孩游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）是反映甲状腺功能的重要指标，正常参考范围（不同实验室有差异）约为2.6~5.7pmol/L，需结合临床症状及其他甲状腺指标综合判断。 1.生理性波动：婴幼儿游离T3水平略高于成人，随年龄增长逐渐接近成人标准，青春期前趋于稳定。 2.病理性升高：常见于甲亢（如Graves病）、甲状腺激素抵抗综合征等，需结合游离T4、TSH及临床症状（如体重下降、心悸）综合诊断。 3.病理性降低：可能提示甲减（如桥本甲状腺炎、先天性甲减），需关注生长发育迟缓、怕冷、便秘等症状，新生儿筛查可早期发现先天性甲减。 4.特殊情况： - 新生儿：出生后1~4周内游离T3可能生理性降低，需动态监测。 - 重症疾病：严重感染、创伤等应激状态下可能出现暂时性降低，病情恢复后可恢复正常。 若发现游离T3异常，建议及时前往正规医疗机构进行全面甲状腺功能评估，明确病因后在医生指导下干预，避免自行用药。