华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。
主任医师
初期癌症患者体重下降幅度因人而异，通常在数月内逐渐减轻2-10%不等。若出现不明原因体重下降，建议及时就医排查。 一、体重下降的常见原因 癌症细胞消耗能量、肿瘤影响食欲及消化功能、化疗副作用（如恶心呕吐）、心理压力等均可能导致体重减轻。 二、应对策略：营养支持 优先通过均衡饮食补充蛋白质（如鸡蛋、鱼类、豆类）和热量（如坚果、全谷物），少食多餐。若进食困难，可在医生指导下使用口服营养补充剂。 三、特殊人群注意事项 老年患者代谢较慢，需更注重蛋白质摄入；儿童患者应在营养师指导下调整饮食结构，避免营养不良影响生长发育；孕妇及哺乳期女性需额外补充叶酸、铁等营养素，必要时咨询产科医生。 四、医学干预 如饮食调整后体重仍持续下降，需通过检查明确肿瘤分期及是否转移，医生可能调整治疗方案或开具改善食欲的药物（如甲地孕酮）。 五、监测与随访 每周记录体重变化，若1个月内下降超过5%，或伴随乏力、贫血等症状，需立即联系主治医生，避免延误病情。
人得了肝癌，通过血液检查可以发现部分线索，但不能仅凭血液检查确诊。血液检查中的甲胎蛋白（AFP）升高是肝癌的重要指标之一，但其特异性有限，慢性肝病患者也可能出现AFP轻度升高。 血液检查中的甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查的重要指标之一，若持续升高或超过400ng/ml，结合影像学检查可提高诊断准确性。但AFP阴性的肝癌占比约30%，需结合其他指标如异常凝血酶原（PIVKA-II）辅助诊断。 对于慢性肝病患者，尤其是乙肝、丙肝病毒感染者或肝硬化患者，建议每6个月进行一次血液检查（AFP+PIVKA-II）和超声检查，早期发现肝内占位性病变。 特殊人群如年龄>40岁、有肝癌家族史、长期酗酒者，即使血液检查正常，也需定期筛查。儿童肝癌罕见，但婴幼儿若出现不明原因的肝大、腹痛，也应及时检查肝功能和肿瘤标志物。 若血液检查提示肝功能异常或肿瘤标志物异常，需进一步做超声、CT或MRI检查，明确肝内是否有占位性病变。必要时进行肝穿刺活检，获取病理诊断以确诊。
肺癌肝转移的治疗需结合患者整体状况、转移灶特征及原发肿瘤类型，以综合治疗为主，常见手段包括全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗等）、局部治疗（肝动脉栓塞化疗、消融术等）及支持治疗。 对于孤立性肝转移灶，若原发灶控制良好且全身状况允许，可考虑手术切除或局部消融治疗，术后需密切监测复发风险。多发性肝转移灶优先采用全身系统性治疗，如化疗联合靶向药物或免疫治疗，以控制疾病进展并改善生活质量。 老年患者或合并基础疾病者，需评估耐受性后调整治疗方案，优先选择副作用较小的方案。合并肝功能不全者，需避免肝毒性药物，定期监测肝功能指标，必要时联合保肝治疗。 对于年轻患者，若基因检测显示驱动基因突变，可考虑靶向治疗，其疗效与副作用需结合患者具体情况评估。免疫治疗适用于特定生物标志物阳性或PD-L1高表达的患者，需注意免疫相关不良反应管理。 支持治疗方面，疼痛患者需规范使用止痛药物，营养不良者应通过营养支持改善体质，心理干预可帮助患者应对疾病压力，提高治疗依从性。
什么癌症会脚痛、淋巴结肿大 多种恶性肿瘤可引发脚痛与淋巴结肿大，如淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤等，需结合具体症状与检查明确病因。 淋巴瘤：霍奇金或非霍奇金淋巴瘤常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，若侵犯骨骼或神经，可致脚痛。多见于中青年，男性略多，与病毒感染、免疫缺陷相关。 肺癌：晚期肺癌易发生骨转移，若转移至足部骨骼，会引发持续性疼痛；纵隔淋巴结肿大压迫周围组织也可能牵涉下肢不适。长期吸烟者风险较高，40岁以上人群需警惕。 乳腺癌：腋窝淋巴结肿大是典型表现，若癌细胞转移至足部骨骼或软组织，可出现脚痛。女性高发，与激素水平、遗传因素相关，需定期乳腺检查。 骨肉瘤：青少年多见，起源于骨骼，早期即可出现足部疼痛（如踝关节周围），伴局部肿胀、活动受限，需结合影像学与病理活检确诊。 特殊人群提示：老年患者若出现不明原因淋巴结肿大（直径＞1cm、质地硬）及单侧脚痛，需尽快就医排查；儿童骨肉瘤需家长关注肢体异常肿胀，避免延误治疗。
肝癌晚期患者的生存期受多种因素影响，整体中位生存期通常在3~12个月，但部分患者通过有效治疗可延长至1年以上。 不同治疗干预下的生存期差异：接受系统治疗（如靶向药物、免疫治疗等）的患者，中位生存期可延长至6~18个月，部分患者甚至能达到2年以上；未接受规范治疗的患者，中位生存期多在3~6个月。 肿瘤本身特征的影响：合并门静脉癌栓、肝内广泛转移或合并肝外转移（如肺、骨转移）的患者，生存期可能缩短至3~6个月；肿瘤负荷较小、单发病灶且位置局限的患者，生存期相对较长。 患者自身状况的作用：年龄＞65岁、合并肝硬化严重程度高、存在严重并发症（如腹水、肝性脑病）或基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）的患者，预后较差；身体状况良好、积极配合治疗、保持良好心理状态的患者，生存期可能延长。 特殊人群注意事项：老年患者需关注器官功能衰退，治疗需权衡耐受性；儿童患者罕见，若确诊需多学科团队综合评估治疗方案；孕妇患者需优先考虑胎儿安全，终止妊娠后再行抗肿瘤治疗。