华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。
主任医师
肺低分化腺癌的早晚期分辨主要依据肿瘤大小（T分期）、淋巴结转移情况（N分期）及远处转移（M分期），通过TNM分期系统判断。早期（Ⅰ-Ⅱ期）肿瘤局限，无淋巴结或远处转移；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）肿瘤侵犯周围组织或发生远处转移。 早期肺低分化腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤直径≤5cm，无区域淋巴结转移，无远处转移，多无症状，可通过手术切除治愈，术后需定期复查。 局部晚期肺低分化腺癌（Ⅲ期）：肿瘤侵犯纵隔、心脏等重要结构，或区域淋巴结广泛转移，症状可能包括胸痛、咳嗽加重，需综合放化疗、靶向治疗等多学科治疗。 晚期肺低分化腺癌（Ⅳ期）：肿瘤已转移至肺外器官（如脑、骨、肝），表现为体重下降、呼吸困难、骨痛等，治疗以延长生存期、缓解症状为主，需个体化方案。 特殊人群注意事项：老年患者需评估身体耐受性，避免过度治疗；合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）者需调整治疗方案；孕妇及哺乳期女性应在医生指导下选择对胎儿影响最小的治疗方式。
化疗期间白细胞低时，可通过富含优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）、维生素C（如柑橘、猕猴桃）及铁元素（如瘦肉、菠菜）的食物快速补充，同时需结合药物干预（如粒细胞集落刺激因子），特殊人群需加强防护。 1. 高蛋白饮食：选择鸡蛋、鱼类、豆类等易消化优质蛋白，每日摄入量建议1.2~1.5g/kg体重，帮助白细胞增殖。肾功能不全者需控制摄入量。 2. 维生素补充：新鲜蔬果（如柑橘、猕猴桃）含丰富维生素C，可增强免疫力，建议每日摄入300~500mg，脾胃虚弱者可榨汁饮用。 3. 铁剂食物：瘦肉、动物肝脏、菠菜等富含铁元素，搭配维生素C促进吸收，每日铁摄入量10~15mg，贫血患者需额外监测血红蛋白。 4. 药物干预：当白细胞计数＜2×10/L时，需在医生指导下使用粒细胞集落刺激因子类药物，避免自行用药。 5. 特殊人群注意：老年患者需注意营养均衡，避免生冷食物；孕妇需优先通过天然食物补充，必要时咨询产科医生。
肝癌晚期症状因肿瘤进展程度和转移部位不同而有差异，常见表现包括持续肝区疼痛、食欲减退、体重快速下降、黄疸、腹水、消化道出血等，部分患者还会出现恶病质状态。 持续肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重，这是由于肿瘤生长牵拉肝包膜所致。 消化道症状：表现为食欲明显减退、恶心呕吐、腹胀腹泻，甚至出现顽固性呃逆，严重影响营养摄入。 黄疸与腹水：皮肤、巩膜黄染，尿色加深，同时伴随腹胀、腹部膨隆，这是肝功能严重受损及门静脉高压的表现。 恶病质表现：短期内体重骤降（1个月内体重下降超过5%）、贫血、乏力、水肿，甚至出现意识障碍等肝性脑病症状。 转移相关症状：若发生肺转移，会出现咳嗽、咯血；骨转移则引发骨痛、病理性骨折；脑转移可导致头痛、呕吐、肢体活动障碍等。 特殊人群注意：老年患者可能症状不典型，易被忽视；合并肝硬化者症状可能更早出现；有乙肝、丙肝病史者需密切监测肝功能变化。
原发性肝癌的确诊依据主要包括影像学检查（如超声、CT或MRI发现占位性病变）、肿瘤标志物（甲胎蛋白显著升高）及病理活检（金标准）。 1. 影像学检查：超声是首选筛查手段，可发现肝内占位性病变；增强CT或MRI能更清晰显示病灶血供特点，明确诊断。对高危人群（如乙肝/丙肝患者、长期饮酒者）建议定期复查。 2. 肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）升高是重要指标，需结合动态变化（如持续升高超过2周）及排除其他肝病（如肝炎活动期）综合判断。部分患者AFP正常，需关注异常凝血酶原等联合检测。 3. 病理活检：通过超声引导下肝穿刺活检获取组织样本，是确诊肝癌的金标准。适用于影像学表现不典型或AFP阴性的疑似病例。 4. 特殊人群注意事项：乙肝/丙肝病毒感染者需每6个月进行一次超声和AFP筛查；糖尿病、肥胖患者需控制基础疾病，降低肝癌风险；孕妇若出现AFP显著升高，需排除妊娠相关因素，建议尽早转诊至专科。
胰腺癌整体预后较差，但早期发现且无转移的患者，通过手术切除（如胰十二指肠切除术）配合放化疗等综合治疗，部分可实现长期生存（5年生存率约10%-20%）。中晚期患者虽难以完全治愈，但规范治疗可延长生存期、改善生活质量。 早期胰腺癌：手术切除是唯一可能治愈的手段，需结合患者身体状况（如年龄、心肾功能）选择合适术式。术后需定期复查肿瘤标志物及影像学检查，监测复发风险。 局部进展期胰腺癌：无法手术时，以放化疗（如吉西他滨联合放疗）为主，可缩小肿瘤、缓解疼痛等症状，部分患者经转化治疗后获得手术机会。 晚期转移性胰腺癌：以姑息治疗为主，包括化疗（如白蛋白紫杉醇）、靶向治疗（如针对KRAS突变的药物）及对症支持，可延长中位生存期至6-12个月。 特殊人群提示：老年患者需评估器官功能，调整治疗强度；合并糖尿病者需严格控糖，降低术后并发症；孕妇及哺乳期女性应优先考虑终止妊娠或暂停哺乳，避免药物对胎儿影响。