航天中心医院皮肤科
简介：
过敏性疾病，急慢性湿疹荨麻疹、病毒类疾病带状疱疹、白癜风、银屑病、性病、痤疮、色素性疾病、大疱类疾病、各种皮肤肿瘤的诊断与治疗。
主任医师皮肤科
眼皮上出现的黄斑医学上多称为睑黄瘤，主要因脂质代谢异常导致胆固醇或甘油三酯等脂质在眼睑皮肤内沉积，形成黄色斑块。其发生与多种病理生理因素相关，常见于血脂异常人群，也可能与代谢疾病、遗传因素或慢性疾病相关。 一、血脂代谢紊乱：这是最主要原因。血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或甘油三酯（TG）水平长期升高时，脂质易在眼睑皮肤的巨噬细胞内沉积，形成黄色瘤。研究显示，睑黄瘤患者中约60%~70%存在血脂异常，尤其是胆固醇血症（LDL-C＞4.1mmol/L）患者风险更高。 二、代谢综合征相关疾病：患有糖尿病、高血压、肥胖症的人群（尤其是中心性肥胖）易伴随代谢紊乱。糖尿病患者因胰岛素抵抗导致脂质代谢失衡，高血糖还会损伤血管内皮，加速脂质沉积；高血压与动脉粥样硬化相关，间接影响脂质代谢；肥胖者脂肪细胞分泌炎症因子，进一步干扰血脂调节。 三、家族性高胆固醇血症：这是一种常染色体显性遗传病，因低密度脂蛋白受体基因突变导致LDL-C清除障碍，患者血清LDL-C水平显著升高，常于青少年期发病，眼睑黄斑可能更早出现且进展迅速，部分患者还会在肌腱、肘部等部位出现黄色瘤。 四、肝功能异常或胆汁淤积：肝脏是脂质代谢的关键器官，肝功能不全或胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）会导致肝脏合成、分泌脂蛋白能力下降，同时胆固醇排泄受阻，血液中游离胆固醇增加，促使脂质在皮肤组织沉积。 五、其他诱发因素：年龄＞40岁人群代谢速率减慢，脂质清除能力下降；女性绝经后雌激素水平波动，可能影响胆固醇代谢平衡；长期吸烟损伤血管内皮，加速脂质沉积；此外，慢性肾病、甲状腺功能减退等也可能通过影响代谢间接诱发睑黄瘤。 特殊人群提示：儿童罕见睑黄瘤，若出现需排查家族性高胆固醇血症或代谢性疾病；孕妇因雌激素升高可能暂时出现睑黄瘤，产后激素恢复后多可自行缓解；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）以降低复发风险；老年患者应定期监测血脂，避免因代谢减慢加重脂质沉积。
脸上有螨虫痘痘多因毛囊蠕形螨感染，结合皮脂分泌旺盛、皮肤屏障受损、环境及不良习惯诱发，具体机制如下： 蠕形螨直接感染致病 毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）是面部常驻寄生螨，以皮脂为主要营养来源。虫体钻入毛囊后，其代谢产物（如蛋白酶、组胺样物质）会刺激毛囊上皮细胞，引发免疫反应，导致炎性丘疹、脓疱等“痘痘”。《中国蠕形螨病诊疗共识》（2021）指出，蠕形螨密度与炎性皮损数量呈正相关，健康人群毛囊蠕形螨感染率约20%-30%，而痤疮患者感染率显著升高。 皮脂分泌旺盛加重感染 面部皮脂腺发达区域（如T区）皮脂分泌过多时，为螨虫提供充足繁殖环境，导致虫体密度升高。皮脂淤积还会堵塞毛囊口，与虫体排泄物共同形成粉刺，继发痤疮丙酸杆菌感染，进一步加重炎症反应。研究显示，油性皮肤人群毛囊蠕形螨密度是干性皮肤的2-3倍（《皮肤科学研究》，2022）。 皮肤屏障功能异常促进感染 健康皮肤的角质层与皮脂膜构成天然屏障，可抵御螨虫入侵。长期过度清洁（如每日用皂基洗脸）、频繁去角质或使用刺激性护肤品（如含酒精、香精产品），会破坏屏障完整性，使螨虫更易定植。屏障受损后，皮肤对螨虫代谢物的耐受性下降，炎症反应加重。 环境与接触传播风险 高温高湿环境（如南方夏季、密闭空调房）利于螨虫繁殖；共用毛巾、枕套、护肤品等物品，或接触被污染的公共场所（如沙发、床单），可通过间接接触传播螨虫。集体生活场景（如学生宿舍、家庭）中，交叉感染风险更高。 特殊人群与不良习惯影响 免疫力低下者（如糖尿病、长期熬夜者）、精神压力大或喜食辛辣高糖饮食者，皮肤抵抗力下降，易诱发螨虫相关炎症。孕妇、哺乳期女性因激素变化皮肤更敏感，需避免药物滥用，优先采用温和清洁、保湿护理。青少年若长期作息不规律、皮肤清洁不到位，也会增加感染风险。 日常护理建议：使用氨基酸洁面产品，定期更换床上用品（每周1次），避免辛辣高糖饮食，必要时外用甲硝唑凝胶、硫磺软膏等（具体用药需遵医嘱）。
身上出现小白斑点可能与色素减退或脱失、皮肤角质代谢异常、真菌感染或局部血管功能异常等有关，常见于白癜风、白色糠疹、花斑癣等疾病。 白癜风：色素脱失性疾病 白癜风是一种常见的后天性色素脱失斑，因黑色素细胞被破坏导致。表现为圆形或不规则形白斑，边界清晰，表面光滑无鳞屑，可发生于全身任何部位，好发于暴露及摩擦部位（如面部、手背）。病因与自身免疫、遗传、精神压力等相关，青少年及女性相对高发。特殊人群：孕妇需排除妊娠相关色素变化，避免盲目用药；长期精神紧张者应调整情绪。 白色糠疹：儿童常见的轻度白斑 多见于儿童及青少年，与营养不良（如维生素B族缺乏）、日晒、皮肤干燥有关。表现为圆形或椭圆形淡白斑，边界模糊，表面覆有细小糠状鳞屑，无明显自觉症状。病程自限，一般数月至1年可自行缓解。特殊人群：户外作业儿童需加强防晒，可外用保湿剂或弱效激素软膏（需医生指导）。 花斑癣：真菌感染性白斑 由马拉色菌（真菌）感染引起，夏季或多汗者高发。表现为圆形或不规则淡白斑，表面有细糠状鳞屑，好发于胸背、颈部等皮脂腺丰富部位，可能伴轻微瘙痒。特殊人群：糖尿病、肥胖者或长期使用激素者易患，需抗真菌治疗（如酮康唑乳膏），但需注意避免自行用药。 贫血痣：先天性血管发育异常 因局部血管功能异常导致，为先天性良性白斑。表现为淡白色斑片，边界清晰，摩擦白斑周围皮肤发红时，白斑本身不发红。无自觉症状，无需特殊处理。特殊人群：婴幼儿多见，随年龄增长无变化，无需治疗，避免误诊为其他色素脱失病。 特发性点状色素减少症：皮肤老化表现 多见于中老年人，为皮肤自然老化的生理表现。表现为针尖至粟粒大小的白色斑点，圆形或椭圆形，表面光滑，无自觉症状。无需治疗，注意皮肤保湿即可。特殊人群：老年人应避免过度日晒，减少刺激性护肤品使用。 总结：多数小白斑点为良性或自限性，但若白斑扩大、增多或伴瘙痒、脱屑，建议及时就医，通过皮肤镜、真菌镜检等明确诊断，避免延误治疗（如白癜风需早期干预）。
昨晚使用面膜后出现过敏，需立即停止使用可疑面膜，用清水轻柔清洁面部残留，同时采取冷敷等非药物干预措施缓解症状。 一、立即停止使用并初步处理 1. 立即停用可疑面膜，用清水或温和洁面产品（如氨基酸洁面乳）轻柔清洁面部，避免热水烫洗或用力揉搓，防止加重皮肤刺激。 2. 用冷毛巾或医用冷敷贴（温度控制在4℃~10℃）冷敷15~20分钟，每日2~3次，可收缩血管减轻红肿热痛及瘙痒。 3. 避免抓挠患处，以防皮肤破损引发感染，同时暂停使用其他护肤品及化妆品。 二、症状评估与观察 1. 轻度过敏表现为局部红斑、轻度瘙痒、轻微水肿，通常24~48小时内可自行缓解。 2. 中度过敏出现明显红斑、密集丘疹、少量水疱，瘙痒加重，需持续观察症状变化。 3. 重度过敏可能伴随面部肿胀（尤其是眼睑、口唇）、眼睑水肿、呼吸困难，此类情况需立即就医。 三、就医指征 1. 出现面部肿胀（尤其是眼睑、口唇）、喉头水肿等症状。 2. 伴随呼吸困难、头晕、恶心呕吐等全身症状。 3. 症状持续超过72小时无缓解或加重，需皮肤科就诊。 四、预防措施 1. 首次使用新面膜前，先在耳后或颈部内侧皮肤小面积试用，观察48小时无异常后再全脸使用。 2. 查看产品成分表，避开对皮肤敏感的成分，如香精、防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）、酒精等。 3. 敏感肌、干性肌等特殊肤质建议选择械字号医用敷料或无添加护肤品，每周使用不超过2次。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下婴幼儿严禁使用面膜，皮肤娇嫩易因成分刺激引发过敏；2岁以上儿童需家长陪同试用，优先选择婴儿专用无添加产品。 2. 孕妇：孕期皮肤屏障功能变化，易敏感，需避免含视黄醇、水杨酸等成分的面膜，建议用清水清洁后涂抹保湿霜。 3. 敏感肌人群：日常需精简护肤，避免频繁更换护肤品，出现轻微过敏时可使用医用修复面膜，避免刺激性成分。 4. 老年人：皮肤屏障功能减退，皮脂腺分泌减少，建议选择温和无香料产品，使用频率降低至每周1次。
使用鸡眼贴前要清洁足部，正确贴敷需确定位置、裁剪、揭膜、贴敷，贴敷后要按时更换、观察反应，持续用至痊愈，儿童等特殊人群操作要更轻柔且异常及时就医。 一、使用前准备 1.清洁足部：用温水泡脚10-15分钟，使角质软化，然后用干净的毛巾擦干足部，保持足部皮肤清洁干燥，这样能让鸡眼贴更好地贴合皮肤，发挥作用。对于儿童等特殊人群，泡脚时要注意水温适宜，避免烫伤，可由家长协助操作，确保安全。 二、正确贴敷步骤 1.确定鸡眼位置：仔细观察鸡眼的部位，找到鸡眼的中心位置。鸡眼通常表现为边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，表面光滑与皮面平或稍隆起。 2.裁剪鸡眼贴：根据鸡眼的大小裁剪鸡眼贴，一般要使鸡眼贴中间的药芯能够准确覆盖鸡眼部位。 3.揭去保护膜：将鸡眼贴表面的保护膜揭去，露出带有粘性的一面。 4.贴敷鸡眼贴：将带有粘性的一面直接贴在鸡眼部位，确保药芯完全覆盖鸡眼，然后轻轻按压周围，使鸡眼贴牢固贴合在足部皮肤上。对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，贴敷时要轻柔，避免过度用力导致皮肤损伤。 三、贴敷后的注意事项 1.更换时间：按照鸡眼贴的使用说明定期更换，一般1-2天更换一次。但具体更换频率可能因鸡眼贴的种类不同而有所差异，要仔细阅读产品说明书。儿童更换时更要注意动作轻柔，防止损伤皮肤。 2.观察反应：贴敷后要密切观察足部皮肤的反应。如果出现局部红肿、疼痛加剧等过敏或不适症状，应立即停止使用鸡眼贴，并清洗局部皮肤。对于儿童，家长要更频繁地观察其足部皮肤情况，因为儿童皮肤敏感度可能与成人不同，一旦发现异常要及时处理。 3.持续使用至痊愈：一般需要连续使用鸡眼贴直至鸡眼完全脱落。在使用过程中，要持续关注鸡眼的变化情况，当鸡眼完全脱落且周围皮肤恢复正常后，可停止使用鸡眼贴。但如果鸡眼情况较为严重，长时间使用鸡眼贴无改善，应及时就医，避免延误病情。对于儿童，如果鸡眼问题持续不缓解，不要自行长期盲目使用鸡眼贴，应寻求医生的专业建议。