航天中心医院皮肤科
简介：
过敏性疾病，急慢性湿疹荨麻疹、病毒类疾病带状疱疹、白癜风、银屑病、性病、痤疮、色素性疾病、大疱类疾病、各种皮肤肿瘤的诊断与治疗。
主任医师皮肤科
含酮康唑的洗发水可抑制马拉色菌辅助改善脂溢性脱发，含水杨酸的能清洁头皮毛孔改善其环境，含煤焦油的可抑制表皮细胞过度增生、缓解头皮炎症，含烟酰胺的能促进头皮血液循环、改善毛囊环境；应选接近头皮pH值（弱酸性）的洗发水以减少刺激、维护酸碱平衡；孕妇需用温和无刺激且成分明确产品，儿童脂溢性脱发要在医生指导下用温和洗发水，洗发水为辅助手段，脂溢性脱发严重时需结合药物等其他治疗 一、含酮康唑成分的洗发水 酮康唑具有抑制马拉色菌的作用，而马拉色菌过度繁殖与脂溢性脱发密切相关。多项研究显示，酮康唑洗剂可减少头皮马拉色菌定植，改善脂溢性脱发患者的头皮状况，帮助缓解脱发症状。选择含合适浓度酮康唑的洗发水，能从抑制马拉色菌角度辅助改善脂溢性脱发。 二、含水杨酸成分的洗发水 水杨酸能够促进角质层脱落，清洁头皮毛孔，防止毛孔堵塞。头皮毛孔若堵塞会影响毛囊正常代谢，而水杨酸的清洁作用利于头皮健康，一些临床观察发现，使用含水杨酸的洗发水可改善脂溢性脱发患者头皮环境，对脱发有一定辅助改善效果。 三、含煤焦油成分的洗发水 煤焦油可以抑制表皮细胞过度增生，减少皮脂分泌。临床研究表明，使用含煤焦油的洗发水能缓解脂溢性脱发患者的头皮炎症，减少皮脂溢出，从而在一定程度上改善脂溢性脱发症状，帮助减轻脱发情况。 四、含烟酰胺成分的洗发水 烟酰胺能够促进头皮血液循环，增强毛囊细胞活力。毛囊细胞活力提升有助于改善毛囊环境，使毛囊处于更健康的状态，相关研究发现，含烟酰胺的洗发水可辅助改善毛囊环境，对脂溢性脱发有一定帮助。 五、洗发水选择的其他要点及特殊人群注意事项 pH值选择：脂溢性脱发患者头皮pH值可能失衡，应选择接近头皮pH值（弱酸性）的洗发水，这样可减少对头皮的刺激，维护头皮酸碱平衡。 特殊人群：孕妇需避免使用刺激性强的洗发水，选择温和无刺激且成分明确的产品；儿童若出现脂溢性脱发，需在医生指导下选用儿童适用的温和洗发水，因其头皮娇嫩敏感，需特别注意产品温和性。同时，洗发水仅为辅助治疗手段，脂溢性脱发严重时需结合药物等其他治疗方式，如男性可在医生评估下考虑使用非那雄胺等药物，女性可使用螺内酯等药物，但洗发水能从清洁头皮等方面起到配合作用。
紫癜病急性期不宜剧烈运动需尽量卧床休息，缓解期可逐步开展低强度运动如散步瑜伽等并把控运动强度，运动中要密切观察身体反应避免外伤，儿童紫癜患者需家长加强看护引导安全运动，老年紫癜患者运动要循序渐进。 一、紫癜病急性期不宜剧烈运动 紫癜病急性期（如过敏性紫癜处于皮肤紫癜明显增多、关节疼痛或腹痛等症状较严重时），机体可能存在血管通透性增加、出血倾向等情况，此时剧烈运动可能加重血管损伤与出血风险。例如，过敏性紫癜急性期若进行快跑、跳绳等剧烈运动，易导致皮下紫癜范围扩大、关节肿痛加剧或胃肠道出血风险升高，因此急性期应尽量卧床休息，减少活动。 二、紫癜病缓解期可适度开展低强度运动 当紫癜病情进入缓解期（紫癜已基本消退，其他伴随症状明显减轻），可逐步开展低强度运动。 1.运动类型选择：推荐散步、瑜伽、太极拳等低强度、节奏缓慢的运动。以散步为例，每日可分多次进行，每次15~30分钟，能促进血液循环且不易对身体造成过大负担。瑜伽的一些温和体式，如坐姿扭转、简单拉伸等，可在增强身体柔韧性的同时，避免剧烈动作引发身体损伤。 2.运动强度把控：运动时以身体无明显不适为度，运动后心率应控制在较平缓状态，一般运动后心率不超过自身年龄对应的最大心率（最大心率≈220-年龄）的60%~70%为宜。例如，30岁人群运动后心率应不超过（220-30）×70%=133次/分钟。 三、运动中的注意事项 1.观察身体反应：运动过程中需密切关注自身状况，若出现皮肤紫癜复发、关节酸痛加重、血尿等异常表现，应立即停止运动并就医。 2.避免外伤：运动环境应选择安全场所，如在户外散步时要留意路面状况，防止绊倒、碰撞等意外发生，因为紫癜患者皮肤血管壁脆弱，外伤易导致皮下出血加重。 3.特殊人群需格外注意 儿童紫癜患者：儿童活泼好动，家长需加强看护，引导其选择安全的运动方式，如在家长陪同下进行室内简单游戏活动，避免参与对抗性强或易受伤的运动项目，同时运动前后要关注孩子皮肤紫癜及身体其他不适情况。 老年紫癜患者：老年人体质相对较弱，运动时更要循序渐进，可从更轻柔的运动开始，如缓慢的室内踱步，且运动时间不宜过长，防止因体力不支引发跌倒等风险。
身上的硬疙瘩可能由多种皮肤或皮下组织病变引起，常见类型包括皮脂腺囊肿、脂肪瘤、瘢痕疙瘩、淋巴结肿大及感染性结节等，需结合部位、质地、伴随症状及病史综合判断。 皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞，皮脂与角质堆积形成囊状结构，好发于面部、颈部、背部等皮脂腺丰富区域。表现为圆形皮下肿块，质地中等硬度，表面可见针尖大小黑色凹陷（皮脂腺开口处），一般无自觉症状；若合并感染会红肿疼痛，甚至破溃流脓。青少年皮脂腺分泌旺盛、清洁不足时易发病，糖尿病患者因皮肤代谢异常感染风险更高。 脂肪瘤：脂肪细胞异常增殖聚集形成，与遗传、脂肪代谢紊乱相关，极少恶变。好发于四肢、躯干，呈圆形或分叶状，质地柔软至中等硬度，边界清晰可推动，生长缓慢；若体积大或压迫神经血管，可能出现麻木疼痛。体重超标、长期高脂饮食者风险较高，老年人群需警惕与脂肪肉瘤鉴别，若短期内迅速增大需就医。 瘢痕疙瘩：皮肤创伤（如手术、痤疮、蚊虫叮咬）后成纤维细胞过度增殖导致，超出原伤口范围。表现为高出皮面的坚硬隆起，颜色暗红或接近肤色，质地硬且韧，伴随瘙痒、灼痛，常见于前胸、肩部等易留疤部位。瘢痕体质者（家族史或既往易留疤）需避免创伤，儿童皮肤修复能力强，烫伤后规范处理伤口可降低风险。 淋巴结肿大：局部感染（如头颈部、上肢感染）、肿瘤或免疫反应引发淋巴结反应性增生。表现为质地硬、可推动的皮下结节，直径>1厘米，局部感染时红肿热痛，全身感染伴发热乏力；长期无痛性肿大需排查肿瘤。儿童上呼吸道感染后颈部淋巴结肿大常见，中老年若持续增大超2周应排除肿瘤风险。 疖肿/毛囊炎：金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊或皮脂腺，引发急性化脓性炎症。初期为红色炎性丘疹，逐渐发展为半球形硬结，红肿疼痛，数日后中央出现黄白色脓头；严重时形成蜂窝织炎。婴幼儿皮肤娇嫩、长期熬夜或高糖饮食者易发病，糖尿病患者需严格控糖以防感染扩散。 若硬疙瘩持续增大、疼痛加剧、破溃流脓或短期内增多，建议及时就医。避免自行挤压（尤其是面部危险三角区），疑似感染时可局部涂抹莫匹罗星软膏，无效则在医生指导下使用口服抗生素。特殊人群（如糖尿病、瘢痕体质、中老年）需加强局部护理与原发病管理，降低并发症风险。
黄褐斑与雀斑是两种病因、临床表现及干预策略存在显著差异的色素沉着性皮肤病，核心区别体现在以下方面： 1. **病因机制**：雀斑主要由常染色体显性遗传决定，日光暴露是关键促发因素，因表皮基底层黑素细胞对紫外线敏感性增加，导致黑素合成增多并沉积于角质层；黄褐斑则与内分泌紊乱（如雌激素、孕激素波动）、慢性炎症（如皮肤屏障受损）、情绪压力、口服避孕药、慢性肝病等多因素相关，是真皮-表皮联合型色素沉着，涉及黑素细胞活性增强及炎症介质诱导的色素代谢异常。 2. **临床表现特征**：雀斑表现为针头至米粒大小的淡褐色至深褐色孤立斑点，不融合，对称分布于曝光部位（如面部、手背），夏季或日晒后颜色加深，无自觉症状；黄褐斑呈淡褐色至深褐色片状色素沉着斑，边界可模糊或清晰，形状不规则，典型“蝴蝶斑”分布于前额、颧骨、嘴周等区域，与日晒关系较间接，常随月经周期、季节变化，女性多见。 3. **好发人群与分布特点**：雀斑男女发病无明显差异，有家族史者多在2-5岁出现，青春期加重，仅分布于曝光区；黄褐斑女性占比约90%，以育龄期女性为主，与妊娠、口服避孕药、月经不调相关，分布可累及非曝光区，如下颌、颈部，日晒后色素常加重。 4. **组织病理学差异**：雀斑表皮基底层黑素颗粒增多，黑素细胞数目正常，角质形成细胞内黑素颗粒增加，真皮浅层无明显炎症；黄褐斑表皮层黑素颗粒增加，真皮乳头层可见游离黑素颗粒及噬黑素细胞聚集，真皮浅层有炎症细胞浸润，提示炎症参与色素生成。 5. **治疗与干预策略**：雀斑以激光治疗（如调Q激光、强脉冲光）效果明确，术后需严格防晒；外用氢醌乳膏、维A酸类药物（浓度需遵医嘱）可辅助减少黑素生成。黄褐斑优先非药物干预，严格防晒（SPF≥30、PA+++以上），外用氨甲环酸乳膏、维生素C衍生物、熊果苷等抑制黑素合成；系统用药可考虑氨甲环酸（需排除血栓风险），中药调理需在中医师指导下进行，避免刺激加重皮肤屏障损伤。特殊人群：孕妇需优先基础防晒和保湿，避免激光治疗；青少年雀斑激光治疗需家长陪同，避免色素沉着；黄褐斑患者若存在肝病、血栓病史，需在医生评估后干预。
阴虱主要通过直接接触传播如一起睡等，不同年龄性别感染风险无本质差异，生活方式差、有皮肤破损等会增加感染风险，接触者要观察自身阴毛部位异常表现，有阴虱病人一方应积极治疗并避免密切接触他人，儿童有相关接触家长要留意，孕妇有接触需谨慎用药并遵医嘱处理。 一、阴虱的传播途径 阴虱主要通过直接接触传播，与有阴虱病人一起睡存在被传染的可能性。阴虱是一种寄生虫，它可以附着在人体的阴毛部位，通过密切接触，如同床睡觉、共用被褥等，阴虱有可能从感染者的身体转移到接触者的阴毛区域从而导致传染。 二、感染风险因素 年龄方面：不同年龄人群感染风险无本质差异，但儿童由于皮肤等相对娇嫩，若感染后需更谨慎处理，避免过度搔抓等情况。 性别方面：男女感染风险相似，男性和女性在与有阴虱病人一起睡时，都有被传染的可能，只是男性阴毛部位相对更易观察到阴虱相关表现。 生活方式方面：如果一起睡觉的环境较为密切，比如共用贴身的床单、被罩等，且个人卫生习惯较差，那么感染风险会增加。而生活方式较为整洁，经常更换床单被罩等，相对感染风险会低一些。 病史方面：本身有皮肤破损等情况时，皮肤屏障功能受损，被阴虱传染的风险可能会更高，因为破损的皮肤更有利于阴虱的侵入和寄生。 三、预防及应对建议 对于接触者：一旦与有阴虱病人一起睡后，要密切观察自己阴毛部位是否有瘙痒、皮疹等异常表现。如果出现疑似阴虱感染的症状，如阴毛部位剧烈瘙痒，尤其是夜间更明显，内裤上有铁锈色或黑点状血迹等，应及时就医。 对于有阴虱病人的一方：应积极治疗阴虱，避免与他人密切接触，包括一起睡觉等，防止传染给他人。治疗阴虱可剃除阴毛，然后外用相关药物（具体药物需遵医嘱）来杀灭阴虱。 特殊人群提示：儿童若发生与有阴虱病人一起睡的情况，家长要更加留意儿童会阴部等相关部位的情况，因为儿童可能不太会准确表达不适。一旦发现异常，应轻柔地帮助儿童进行检查，并及时带儿童就医，在就医过程中要向医生详细说明接触史等情况。孕妇若有相关接触，需谨慎选择治疗方法，因为孕妇的身体状况特殊，用药需格外小心，应在医生的指导下进行处理，以避免对胎儿造成不良影响。