航天中心医院皮肤科
简介：
过敏性疾病，急慢性湿疹荨麻疹、病毒类疾病带状疱疹、白癜风、银屑病、性病、痤疮、色素性疾病、大疱类疾病、各种皮肤肿瘤的诊断与治疗。
主任医师皮肤科
脸上太田痣可通过激光治疗为主的方式去除，其中调Q激光技术是临床首选方案，通过选择性光热作用分解真皮层黑素细胞，多数患者经3-6次治疗后可见明显改善。 一、激光治疗 1. 调Q激光技术：临床常用波长为532nm、755nm、1064nm的调Q激光，利用高能量瞬间爆破真皮层黑素颗粒，每次治疗间隔1-3个月，治疗后可能出现短暂红斑、结痂，需严格防晒。临床研究显示，85%以上患者经5次以内治疗后色素沉着可消退70%-90%，术后需观察皮肤反应，避免炎症期治疗。 2. 长脉宽激光技术：适用于较深色素或合并血管成分的太田痣，如1064nm长脉宽激光，能量密度较低，术后反应相对轻微，但可能需要更多治疗次数，适合敏感皮肤患者。 二、手术治疗 1. 磨削术：通过机械磨削表皮及真皮浅层色素，适用于表浅型太田痣，术后需配合医用保湿修复，可能出现暂时性色素减退，需1-2周恢复期，不作为激光治疗无效时的常规选择。 2. 植皮术：仅适用于大面积、激光治疗无效的病例，术后易出现供皮区瘢痕及色素不均，可能形成永久性外观改变，需谨慎评估。 三、特殊人群治疗原则 1. 儿童患者：2岁以上可耐受局部麻醉治疗，治疗前需评估皮肤状态，避免湿疹、皮炎发作期治疗；治疗中需家长陪同，采用分散注意力等方式缓解心理压力，治疗后密切观察结痂情况，防止感染。 2. 孕妇：孕期激素波动可能影响治疗效果，建议产后6个月后进行激光治疗，治疗前需提前告知妊娠史及激素用药情况，避免治疗对胎儿潜在影响。 3. 瘢痕体质者：激光治疗后出现瘢痕风险增加，优先选择低能量模式，治疗后局部注射糖皮质激素抑制瘢痕增生，需提前进行皮肤病理检查评估。 四、治疗后护理规范 1. 防晒管理：严格使用SPF30+以上物理防晒霜，避免日晒2周以上，外出佩戴宽檐帽、口罩遮挡治疗区域。 2. 皮肤修复：术后3天内使用医用保湿霜，避免含酒精、香精的护肤品，结痂期勿强行剥离痂皮，防止色素不均或瘢痕形成。 3. 饮食调整：避免辛辣刺激食物，适量补充维生素C、维生素E，促进表皮修复，减少色素沉着风险。 五、疗效评估与随访规划 1. 治疗周期：成人通常需3-6次治疗，儿童需适当延长间隔至2-3个月/次，治疗间隔期间观察色素变化，决定是否调整治疗参数。 2. 效果判断标准：每次治疗后通过色素消退面积、颜色深浅评估疗效，治疗3次后若色素无改善，需更换治疗方案或联合其他手段。 治疗后若出现持续红肿、水疱等异常反应，需及时就医处理。治疗方案需根据患者年龄、皮损深度、身体状况综合制定，建议至正规医疗机构皮肤科进行面诊评估。
湿疹需规避尘螨花粉等过敏原、化学物质化纤刺激及过热出汗等诱发因素，要持续规范使用含甘油等成分的保湿剂以强化皮肤保湿，外用药物按湿疹程度选合适强度糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，系统用药针对瘙痒用抗组胺药，严重时用免疫抑制剂且遵规范，儿童用婴幼儿专用温和品并遵医嘱用药，孕期哺乳期用药需评估安全性，老年避免搔抓选温和护肤并关注药物反应。 一、规避诱发因素 湿疹的发生与多种诱发因素相关，需积极规避。例如尘螨、花粉、动物毛发等过敏原可引发过敏反应导致湿疹发作，应保持居住环境定期清洁除尘、使用空气净化器等减少过敏原接触；某些化学物质（如肥皂、洗涤剂中的刺激性成分）、化纤材质衣物等可能刺激皮肤，需选择温和无刺激的洗护用品及棉质贴身衣物；此外，过热、出汗过多等情况也会加重湿疹症状，应注意保持皮肤干爽、避免过热环境。 二、强化皮肤保湿 皮肤屏障功能受损是湿疹发病的关键环节，因此持续且规范的皮肤保湿至关重要。每日应规律使用保湿剂，如含甘油、凡士林、透明质酸等成分的保湿霜或乳液，在清洁皮肤后及时涂抹，有助于恢复和维持皮肤屏障功能，减少水分流失，缓解瘙痒等不适症状，且需长期坚持以降低湿疹复发风险。 三、规范药物干预 1.外用药物：外用糖皮质激素是控制湿疹炎症的常用药物，需根据湿疹的严重程度（如轻度、中度、重度）及发病部位选择合适强度的制剂，例如轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，中度湿疹可选用中效制剂等，但需严格遵医嘱使用，避免长期大面积使用导致不良反应；此外，钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）也是一种选择，尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或不能使用糖皮质激素的患者。 2.系统药物：对于瘙痒明显影响生活质量者，可使用抗组胺药物缓解症状；而病情严重、外用药物及抗组胺药物效果不佳时，可能需短期系统使用免疫抑制剂等，但此类药物使用需严格遵循诊疗规范，密切监测药物不良反应。 四、关注特殊人群护理 儿童湿疹：儿童皮肤更为娇嫩，护理时需特别注意。应选择无刺激、温和的婴幼儿专用洗护产品，清洁后迅速涂抹保湿剂，避免过度搔抓皮肤，衣物选择纯棉材质以减少对皮肤的刺激，且需在医生指导下谨慎使用药物，优先选择安全性高的外用制剂。 孕期及哺乳期湿疹患者：用药需格外谨慎，应充分评估药物对母婴的安全性，在医生专业指导下选择相对安全的治疗方案，避免使用可能对胎儿或婴儿产生不良影响的药物。 老年湿疹患者：老年人群皮肤功能退化，护理时要避免过度搔抓导致皮肤破损引发感染，选择更温和的护肤产品，用药需兼顾疗效与安全性，密切观察皮肤反应及药物不良反应。
汗臭是汗液被皮肤表面细菌分解产生的较淡单一普通异味，出汗部位不局限，与家族遗传关系不大，注意卫生饮食可改善；狐臭是腋窝顶泌汗腺分泌有机物被细菌分解的浓烈独特刺鼻异味，主要在腋窝，有明显家族遗传倾向，除注意卫生外严重时可能需医疗手段治疗儿童宜先温和方式成年人可在医生评估后考虑合适方案。 汗臭：一般是由于汗液被皮肤表面细菌分解产生的异味，气味相对较为普通、较淡且比较单一，通常在大量出汗未及时清洁等情况下容易出现，整体散发的是一种比较常见的令人不太舒适的气味。不同人群因个体差异，汗臭的具体气味可能略有不同，但总体是相对比较宽泛的异味。 狐臭：是由腋窝处顶泌汗腺分泌的有机物被细菌分解后产生的特殊刺鼻气味，气味比较浓烈且具有独特性，往往比较刺鼻难闻，类似于狐狸分泌物的气味，在运动后、炎热天气等使出汗增多时，气味会更加明显。 出汗部位及相关情况 汗臭：出汗部位不局限于特定区域，全身任何容易出汗的部位都可能产生，比如脚部、背部等部位出汗后若未及时处理都可能产生汗臭，而且往往是在出汗量较多时才会较为明显地感觉到有异味。 狐臭：主要发生在腋窝部位，一般是腋窝处顶泌汗腺分泌异常导致，其他部位相对较少出现典型的狐臭气味，当然也可能伴有其他部位出汗后的一般汗臭，但主要的特殊气味集中在腋窝。 家族遗传因素 汗臭：通常与家族遗传关系不大，更多是与个人的卫生习惯、饮食等因素有关，比如经常不洗澡、爱吃重口味辛辣刺激食物等可能会加重汗臭情况，不同家族成员之间汗臭情况没有明显的遗传倾向性。 狐臭：具有明显的家族遗传倾向，如果家族中有亲属患有狐臭，那么个体患狐臭的概率相对较高，这是因为狐臭与特定的基因有关，顶泌汗腺的分泌等相关遗传因素会使后代容易出现狐臭相关的情况。 应对方式及相关注意事项 汗臭：要注意保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，选择透气性好的衣物，饮食上尽量清淡，减少食用过多辛辣、油腻等容易加重汗液气味的食物。一般通过良好的卫生习惯等非特殊干预措施往往就能有效改善。 狐臭：除了要注意个人卫生外，还可能需要采取一些特殊的处理方式，比如使用含有杀菌成分的洗液清洗腋窝等部位，严重的可能需要通过医疗手段来治疗，如手术去除异常的顶泌汗腺等，但手术等医疗干预需要谨慎考虑，尤其是儿童等特殊人群，要充分评估风险等情况。对于儿童来说，由于其皮肤等相对娇嫩，若发现有类似狐臭情况，应先从改善卫生习惯等温和方式入手，避免过早进行有创伤性的治疗。而成年人如果狐臭严重影响生活质量，可以在医生评估后考虑合适的治疗方案。
疤痕体质治疗可采用药物治疗，如糖皮质激素类药物局部注射但需专业操作且有不良反应要谨慎；激光治疗中脉冲染料激光适用于增生性红斑样疤痕、点阵激光可刺激胶原蛋白再生改善质地外观且不同年龄参数等有差异；手术治疗有疤痕切除缝合（术后复发增生风险高）和皮肤磨削术（浅表性疤痕适用但疤痕体质术后仍可能增生）；放射治疗可抑制成纤维细胞活性但有辐射风险需严格掌握；压力治疗用压力衣抑制增生不同年龄要考虑生长发育等情况，需综合多种方法个体化选择并充分考虑多方面因素遵循循证医学原则达较好效果减不良反应。 一、药物治疗 目前针对疤痕体质的药物治疗主要有糖皮质激素类药物，如局部注射曲安奈德等，其作用机制是通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成来减轻疤痕增生，但需要在医生专业操作下进行，且可能存在局部皮肤萎缩等不良反应，不同年龄人群使用需谨慎，儿童由于皮肤等器官发育尚未成熟，使用时更要严格评估风险收益比。 二、激光治疗 1.脉冲染料激光：适用于治疗增生性红斑样疤痕，利用激光选择性光热作用，破坏疤痕内的血管，从而改善疤痕的颜色和外观，对于不同年龄患者，治疗参数需根据皮肤反应等进行调整，儿童皮肤较薄嫩，能量等参数选择要更保守。 2.点阵激光：可刺激皮肤胶原蛋白再生，改善疤痕的质地和外观，通过微损伤刺激皮肤修复机制，但治疗后恢复时间和反应因年龄等因素有差异，儿童恢复相对较快，但也需注意防晒等护理。 三、手术治疗 1.疤痕切除缝合：对于较小的疤痕可考虑手术切除后精细缝合，但疤痕体质患者术后复发疤痕增生的风险较高，手术前需充分评估，不同年龄患者术后护理重点不同，儿童术后要注意避免搔抓等影响伤口愈合及疤痕形成的行为。 2.皮肤磨削术：适用于浅表性疤痕，通过机械磨削作用改善疤痕表面平整度，但对于疤痕体质患者，术后仍有疤痕增生可能，操作时要考虑年龄因素对皮肤修复能力的影响。 四、放射治疗 通过放射线抑制成纤维细胞的活性，减少胶原合成，从而预防疤痕增生，但放射治疗有一定辐射风险，尤其对儿童等敏感人群要严格掌握适应证和剂量，需在专业放疗科室进行规范操作。 五、压力治疗 对于增生性疤痕可使用压力衣等进行压力治疗，通过持续压力抑制疤痕增生，不同年龄患者压力衣的定制等要考虑其生长发育等情况，儿童需定期调整压力衣尺寸以保证治疗效果和舒适度。 总之，疤痕体质的治疗需要综合多种方法，根据患者具体情况个体化选择，同时要充分考虑年龄、身体状况等多方面因素，遵循循证医学原则，以达到较好的治疗效果并最大程度减少不良反应。
脚上疙瘩可能是跖疣、鸡眼、囊肿等皮肤增生物，需结合症状（疼痛、生长速度）、外观（粗糙/光滑、边界）及诱因（摩擦/受压/感染史）综合判断，建议避免自行处理，高危人群（糖尿病、孕妇）应及时就医明确诊断。 一、常见病因及典型特征 跖疣：由HPV感染引起，表面粗糙有角质突起，中央可见小黑点（血栓小血管），受压或行走时疼痛，可单发或群集扩散； 鸡眼：长期摩擦/挤压导致，圆锥状角质栓嵌入皮肤，边界清晰，行走时刺痛明显，好发于脚趾外侧或脚跟； 胼胝：角质层增厚形成蜡黄色斑块，质地硬，无痛，多因反复摩擦（如久站、硬底鞋）导致，范围较广； 表皮囊肿：皮下圆形肿物，质地柔软可推动，表面皮肤正常，生长缓慢，无自觉症状； 水疱/汗疱疹：透明小疙瘩，伴瘙痒或灼热感，可能因潮湿、过敏或汗管堵塞引起，常对称分布于足底或趾间。 二、自我鉴别要点 疼痛性质：跖疣/鸡眼按压痛，囊肿/胼胝多无痛； 表面特征：跖疣粗糙、有角质凹陷，鸡眼中央凹陷、边界硬； 生长趋势：跖疣可沿受压点蔓延，鸡眼局限于摩擦部位； 液体表现：水疱含清亮浆液，汗疱疹后期可脱皮，囊肿无液体； 诱因线索：新鞋摩擦史提示鸡眼，足部潮湿多汗需警惕汗疱疹。 三、日常处理原则 避免刺激：勿挤压、修剪或挑刺，以防感染或出血； 基础护理：保持足部干燥清洁，穿宽松透气鞋袜，减少摩擦； 对症尝试：疑似鸡眼时，可短期外用含水杨酸的角质溶解剂（如鸡眼膏），但需避开正常皮肤； 禁忌行为：糖尿病患者禁止自行处理，需由专业医生评估； 应急止痒：汗疱疹可外用炉甘石洗剂，水疱未破溃时避免戳破。 四、需及时就医的情形 快速进展：1-2周内增大至黄豆大小，伴破溃、渗液或异味； 疼痛影响生活：疼痛剧烈无法行走，或经护理后无改善； 外观异常：表面不平整、边缘模糊、颜色不均（如黑色斑点）； 特殊人群预警：孕妇、糖尿病/肾病患者出现不明疙瘩，或儿童伴发热、全身不适； 鉴别困难：无法区分囊肿/肿瘤时，建议超声检查或病理活检明确性质。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者：足部血供差、感觉减退，易发展为溃疡或坏疽，需由皮肤科/足病科医生评估，优先排查神经病变结节； 孕妇：用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿，建议先通过物理触诊判断性质； 老年人群：皮肤屏障功能弱，摩擦性疙瘩可能快速继发感染，需尽早处理； 免疫缺陷者：跖疣等病毒感染易扩散，避免搔抓，需规范抗病毒治疗。