是湿疹还是荨麻疹，特痒，怎么办

湿疹与荨麻疹均可能引起剧烈瘙痒，但两者在病因、临床表现上存在差异，处理需针对性进行。

一、区分湿疹与荨麻疹的关键特征

1.湿疹：多为慢性炎症性皮肤病，皮疹呈多形性，包括红斑、丘疹、水疱，可伴渗出、结痂，对称分布于四肢屈侧、面部等部位，边界相对不清，常因皮肤屏障功能受损（如干燥、摩擦）、遗传或过敏体质诱发，瘙痒持续且夜间加重，病程长、易反复发作，抓挠后可能继发感染。

2.荨麻疹：以急性过敏性皮肤病为主，典型表现为风团（红色或苍白色隆起）、红斑，皮疹24小时内可自行消退且不留痕迹，部分伴血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），瘙痒剧烈，常与接触过敏原（如食物、药物、花粉）、物理刺激（冷热、压力）或感染相关，少数为慢性（病程超6周），与免疫功能紊乱有关。

二、剧烈瘙痒的处理原则

1.非药物干预：避免搔抓防止皮肤破损感染，使用冷敷（15-20℃毛巾轻敷患处）缓解急性瘙痒，穿宽松棉质衣物减少摩擦，保持环境湿度40%~60%，避免热水烫洗及刺激性沐浴露，饮食清淡，避免辛辣、酒精及可疑过敏食物（如海鲜、坚果）。

2.药物干预：口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）可快速缓解瘙痒，儿童需遵医嘱选择低龄适用剂型；外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）短期控制局部炎症，面部、腋下等褶皱部位慎用强效激素，皮肤破损时需先用碘伏消毒再涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先非药物干预（如炉甘石洗剂止痒），避免使用成人强效激素，每日温水清洁后涂抹含神经酰胺的保湿霜；瘙痒持续超1周伴发热、精神差，需排查感染性荨麻疹。

2.孕妇/哺乳期女性：用药前咨询医生，避免口服抗组胺药（可外用炉甘石洗剂），减少接触孕期常见过敏原（如芒果、尘螨），保持情绪稳定避免焦虑诱发血管性水肿。

3.老年人：加强皮肤保湿（选择凡士林等封闭性好的润肤剂），穿真丝或棉质衣物，避免频繁更换衣物材质；瘙痒伴体重下降、血糖升高，需排查糖尿病性皮肤病变或甲状腺功能异常。

四、生活方式调整建议

1.避免诱发因素：湿疹患者需规避潮湿环境，定期清洁床单被褥减少尘螨；荨麻疹患者记录过敏原日记，明确食物、药物或环境诱因后严格规避。

2.皮肤护理：湿疹患者每日涂抹1-2次保湿霜，洗澡水温控制在37℃以下，时间不超过10分钟；荨麻疹患者避免热水浴，可用冷毛巾轻拍患处缓解风团肿胀。

3.心理调节：瘙痒严重时通过冥想、听轻音乐分散注意力，避免因焦虑加重瘙痒，必要时寻求皮肤科医生心理支持。