临汾市人民医院儿科
简介：
儿童急危重症、常见病及多发病的诊治,尤其擅长新生儿疾病的诊治。
主任医师儿科
婴儿消化不良需先观察1~2周，若伴随哭闹、呕吐、血便等症状，需及时就医。多数情况可通过调整喂养方式改善。 **调整喂养方式**：采用少量多次喂养，避免过度喂养。母乳喂养时，母亲需注意饮食，减少易产气食物；配方奶喂养时，可尝试更换奶粉种类，观察症状是否缓解。 **改善喂养技巧**：喂奶后拍嗝，帮助排出胃内气体。喂奶时保持婴儿头高脚低位，减少吞咽空气。避免在婴儿过度饥饿或哭闹时喂奶，防止吞入过多空气。 **腹部护理**：顺时针按摩婴儿腹部，每次5~10分钟，每天2~3次，促进肠道蠕动。注意按摩力度轻柔，避免用力按压。 **特殊情况处理**：若婴儿出现持续腹胀、频繁呕吐、体重不增等情况，需及时就医，排查是否存在器质性疾病。对于早产儿或有特殊病史的婴儿，调整喂养方案前应咨询专业医生。
小孩支原体感染主要通过接触感染者飞沫或污染物传播，尤其在秋冬季节及人群密集场所（如学校）高发，多见于5~12岁儿童，婴幼儿也可能感染但较少见。 **儿童支原体感染的传播途径**：主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫被他人吸入；也可通过接触被污染的手、物品后触摸口鼻黏膜感染。 **易感因素与高发场景**：免疫力较低的儿童（如感冒后）、密切接触感染者（如家庭内、幼儿园）、空气干燥或通风不良环境易增加感染风险。 **感染后的典型症状**：以发热（多为中高热）、剧烈咳嗽（干咳为主）为主要表现，部分患儿伴咽痛、头痛，肺部体征可能不明显，少数可出现皮疹、关节痛等肺外表现。 **治疗与护理原则**：确诊后需在医生指导下使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），治疗期间注意休息、多饮水，保持室内空气流通；发热时优先采用物理降温，如体温超过38.5℃且伴随不适，可遵医嘱使用退热药物。 **预防措施**：勤洗手、避免用手揉眼鼻，流行季节减少去人群密集处，咳嗽时用纸巾遮挡；家庭成员患呼吸道感染时需隔离，避免传染儿童。
新生儿鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，多见于出生后2周内的新生儿，表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，严重时可融合成大片。 **常见诱因分类** 1. 母体感染：母亲阴道念珠菌感染未治愈，新生儿经产道分娩时接触感染。 2. 喂养器具污染：奶瓶、奶嘴、餐具未彻底消毒，残留的念珠菌在适宜环境下繁殖。 3. 免疫力低下：早产儿、低体重儿或长期使用广谱抗生素的新生儿，口腔菌群失衡易诱发感染。 **典型症状表现** 口腔黏膜出现白色斑块，不易擦去，强行剥离后局部黏膜充血、轻度出血，患儿可能伴有拒食、哭闹、烦躁等症状，严重时白色斑块可蔓延至咽喉部，影响呼吸和吞咽。 **家庭护理要点** 1. 清洁口腔：用2%碳酸氢钠溶液轻柔擦拭口腔黏膜，每日2-3次，哺乳前后清洁乳头、奶瓶及餐具，煮沸消毒至少10分钟。 2. 增强免疫力：母乳喂养可降低感染风险，早产儿需在医生指导下补充益生菌调节肠道菌群。 3. 避免滥用药物：长期使用广谱抗生素可能加重感染，需严格遵医嘱用药。 **特殊人群提示** 早产儿和低体重儿感染风险较高，家长需密切观察口腔黏膜变化，一旦发现异常及时就医，切勿自行用药。
疱疹性咽颊炎的典型症状通常在感染后3~5天出现，表现为高热（体温可达39~40℃）、咽痛、口腔疱疹，部分患儿会伴随流涎、拒食、呕吐等症状，病程一般为7~14天。 ### 典型症状表现 高热突发且持续2~4天，体温波动时精神状态可能稍差但无明显精神萎靡；咽痛剧烈，尤其吞咽时加重，婴幼儿因疼痛拒绝进食、哭闹不止；口腔咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体及咽后壁）出现灰白色疱疹，1~2天内疱疹破溃形成浅溃疡，病程中可能伴随轻微咳嗽或颈部淋巴结肿大。 ### 特殊人群症状特点 婴幼儿（0~3岁）因语言表达能力有限，症状常以拒食、哭闹、频繁流口水为主，易因高热引发惊厥，需密切监测体温变化；成人及大龄儿童症状更接近典型描述，疱疹多分布于扁桃体及咽后壁，溃疡期疼痛明显，可能伴随轻微头痛或全身乏力。 ### 鉴别诊断要点 需与手足口病、疱疹性龈口炎、链球菌性咽炎等鉴别：疱疹性咽颊炎疱疹仅局限于口腔咽峡部，无手足皮疹及口腔溃疡；手足口病以手足臀部皮疹+口腔疱疹为特征；疱疹性龈口炎累及牙龈及口腔黏膜广泛区域；链球菌性咽炎扁桃体红肿有脓性分泌物，无典型疱疹。 ### 非药物护理建议 发热时优先采用物理降温（温水擦拭颈部、腋窝等大血管处），避免酒精擦浴；疼痛明显时给予温凉流质食物（如牛奶、米汤），少量多次饮用；保持口腔清洁，饭后用淡盐水或生理盐水轻柔漱口（婴幼儿可由家长用棉签蘸取清洁）；避免刺激性食物及过热饮食，防止加重溃疡疼痛。 ### 就医指征 持续高热超过3天不退或体温骤升；频繁呕吐、尿量明显减少（提示脱水）；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；拒食导致体重快速下降；出现呼吸困难或皮疹扩散至全身，需及时前往医疗机构就诊，由专业医生评估是否合并细菌感染或其他并发症。
手足口病的传染源主要是**患者和隐性感染者**，病毒在发病前数天至病后数周均可通过接触传播。 ### 患者 发病期（1-2周）内的手足口病患者是主要传染源，尤其是急性期口腔疱疹液、粪便中病毒含量高，具有强传染性。 ### 隐性感染者 无明显症状但携带病毒的人群（如无症状感染），因缺乏症状易被忽视，也可能传播病毒，尤其在儿童集体场所（幼儿园、学校）中风险较高。 ### 传播途径 病毒通过接触患者分泌物（唾液、疱疹液）、污染的手、餐具、玩具等传播，也可经呼吸道飞沫传播，儿童（5岁以下）因免疫力较弱更易感染。 ### 易感人群 5岁以下儿童为高发人群，尤其是托幼机构集体生活者；成人感染后多无症状，但可成为隐性传染源。 ### 预防措施 1. 勤洗手（肥皂/洗手液），避免接触患者分泌物； 2. 保持环境清洁，定期消毒玩具、餐具； 3. 流行期避免去人群密集场所，儿童出现皮疹、发热时及时就医。