首都医科大学宣武医院普外科
简介：刘殿刚，硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作，专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗，消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇（其中第一作者作者论文8篇），核心期刊论文10余篇；参译著作1部《实用大肠肛门病学》（2009年）。
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。
主任医师普外科
得了破伤风后，症状通常在感染破伤风梭菌后1~2周内出现，核心表现为肌肉强直与痉挛（如牙关紧闭、角弓反张），严重时可累及呼吸肌引发窒息，部分患者伴随自主神经功能紊乱及多种并发症，需及时就医干预。 一、核心症状表现： 1. 肌肉强直与痉挛：典型表现为咀嚼肌受累导致牙关紧闭（张口困难），面部肌肉痉挛形成“苦笑面容”；颈部、背部肌肉强直使患者呈角弓反张体位；四肢肌肉痉挛可导致关节僵硬、肢体屈曲畸形。儿童因喉部肌肉易痉挛，常突发呼吸困难；老年人因肌肉力量减弱，症状进展相对隐匿但更易引发骨折等并发症。 二、自主神经功能紊乱： 2. 自主神经功能紊乱：破伤风毒素影响交感神经，使患者出现心率加快、血压波动（早期升高，后期可能降低）、异常出汗（尤其颈部、胸部）；部分患者伴随体温升高（低热至中度发热，多因肌肉代谢亢进）。孕妇感染后需警惕毒素对子宫平滑肌的影响，可能增加流产或早产风险。 三、特殊人群症状差异： 3. 特殊人群症状差异：婴幼儿因破伤风毒素代谢较慢，潜伏期可能延长至2周以上，且喉部肌肉痉挛风险更高，易因气道阻塞致死；糖尿病患者感染后因免疫力低下，症状进展更快，且易并发皮肤感染；长期卧床者因肌肉废用性萎缩，痉挛期后恢复更困难。 四、严重并发症表现： 4. 严重并发症表现：呼吸肌痉挛可导致窒息，是最主要死因；持续肌肉收缩引发代谢性酸中毒（乳酸堆积）；痰液黏稠、咳嗽无力致肺部感染（肺炎、肺不张）；长期卧床引发深静脉血栓、压疮；毒素刺激交感神经导致应激性溃疡，出现消化道出血。
输液后手青了可通过冷敷、热敷、抬高患肢处理，同时观察青肿部位变化，老年人和儿童更需留意，若青肿范围扩大、疼痛加剧等异常及时就医。 热敷 原理：如果输液后手青了超过24小时，这时候可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，加快淤血的吸收。可以用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可热敷3-4次。对于年龄较小的儿童，热敷时要特别注意温度，防止烫伤，可以先将热水袋放在自己手背上试温，感觉温热不烫后再给儿童使用。 抬高患肢 原理：无论是冷敷还是热敷期间，都可以将患肢适当抬高，高于心脏水平位置。这样做有助于促进血液回流，减轻手部的肿胀和淤血情况。对于儿童来说，在输液后家长可以将儿童的手臂用枕头等垫高，让手臂保持高于心脏的位置，方便血液回流。 观察与就医 观察内容：在采取上述处理措施的同时，要密切观察手部青肿部位的变化情况，包括青肿的范围是否扩大、是否出现疼痛加剧、皮肤温度是否异常等。如果青肿范围逐渐扩大，或者出现手部活动受限、疼痛剧烈难以忍受等情况，可能存在其他问题，需要及时关注。 特殊人群就医建议：对于老年人，由于身体机能下降，血液循环相对较慢，手部青肿后恢复可能相对较慢，更要密切观察。如果经过一段时间的处理后没有明显改善甚至加重，应及时就医。对于儿童，因为儿童的表达能力有限，家长更要仔细观察手部情况，一旦发现异常，如青肿长时间不消退、伴有哭闹不止等情况，也要及时带儿童就医，排除是否有其他潜在的血管或组织损伤等问题。
外伤患者能否吃牛肉分情况，一般不过敏且恢复正常的可适量吃，因牛肉富含蛋白质利于恢复；过敏者不能吃；消化系统功能差者要适当控制量且烹饪清淡易消化，儿童要考虑消化和过敏情况，老年要依个体情况合理安排牛肉摄入。 在外伤恢复过程中，若患者对牛肉不过敏，是可以适量吃牛肉的。牛肉是一种营养较为丰富的食物，富含蛋白质，蛋白质是身体修复组织所必需的营养物质，有助于外伤伤口的愈合等身体恢复过程。例如，有研究表明，充足的蛋白质摄入能为机体提供合成新组织的原料，对创伤后的组织修复有积极作用。 特殊情况 过敏人群：如果外伤患者本身对牛肉过敏，那么食用牛肉可能会引起过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，这不仅会影响患者的舒适度，还可能干扰外伤的正常恢复，所以这类患者不能吃牛肉。 消化系统功能较差者：外伤后部分患者可能存在消化系统功能暂时下降的情况，比如一些腹部外伤患者，胃肠功能需要一定时间恢复。此时过量食用牛肉可能会加重胃肠道负担，导致消化不良、腹胀、腹痛等不适症状。对于这类患者，应适当控制牛肉的摄入量，且烹饪方式尽量选择清淡易消化的，如炖煮至软烂后再食用。 对于儿童外伤患者，家长需特别注意儿童的消化能力和过敏情况。儿童消化系统发育尚未完全成熟，若食用牛肉需确保烹饪得足够软烂，方便儿童消化吸收。同时，要密切观察儿童食用后是否有过敏等不适表现。而老年外伤患者，要考虑其整体的营养状况和消化功能，牛肉的摄入应根据个体情况合理安排，保证营养摄入的同时避免加重消化负担。
右下腹偶尔疼痛可能涉及肠道功能紊乱、慢性炎症、泌尿系统异常、妇科疾病或肌肉牵拉，多数为良性情况，但若伴高危症状需警惕急症。 肠道功能紊乱 右下腹隐痛常见于肠易激综合征（IBS），与饮食（辛辣、生冷）、压力或排便不规律相关，疼痛多在排气或排便后缓解，常伴腹胀、便秘或腹泻交替，女性及青少年多见。改善需避免诱发因素，规律作息可降低发作频率。 慢性阑尾炎 典型急性阑尾炎为“转移性右下腹痛”，慢性炎症可表现为偶发隐痛，右下腹麦氏点轻微压痛，部分患者因粪石梗阻或粘连反复发作，需超声或CT排除阑尾增粗、粪石等结构异常。 右侧泌尿系统异常 右侧输尿管下段结石或膀胱炎可能引发疼痛，结石常伴向会阴部放射的绞痛，可伴血尿；膀胱炎多出现尿频、尿急及尿液浑浊，儿童或老年人需警惕结石（需超声检查），尿常规有助于辅助诊断。 女性特有的妇科问题 右侧附件炎（如输卵管炎）常伴白带异常、发热；卵巢囊肿蒂扭转若偶尔发作，疼痛可突发且剧烈，伴冷汗、恶心，需妇科超声排查囊肿大小及位置。子宫内膜异位症疼痛随月经周期加重，可能合并痛经或性交痛。 特殊情况与警示 腹壁肌肉拉伤（运动或突然用力后）、儿童肠系膜淋巴结炎（常伴上呼吸道感染史）需注意。特殊患者（孕妇需警惕右侧输卵管妊娠，表现为停经+阴道出血+撕裂痛）、免疫力低下者警惕腹腔感染或结核。若疼痛持续加重、伴高热、便血或体重骤降，需立即就医。 注：药物仅提示典型对症药物（如匹维溴铵、头孢类），具体需遵医嘱。
控制脂肪瘤生长需通过健康生活方式维持体重稳定，结合定期医学监测及必要时的手术干预，药物治疗效果有限。 一、非药物生活方式干预。维持健康体重是关键，超重者通过低热量高纤维饮食（如增加全谷物、蔬菜）和每周150分钟中等强度运动（快走、游泳）减少脂肪堆积；减少高脂、反式脂肪酸摄入，避免促进脂肪细胞增殖；避免长期摩擦脂肪瘤区域，防止刺激生长；儿童脂肪瘤生长缓慢，优先观察，除非体积增大超1cm或影响活动；糖尿病患者需严格控糖，预防代谢紊乱加速瘤体增长。 二、药物治疗。脂肪瘤药物效果有限，仅用于控制原发病或缓解症状，如甲状腺功能异常相关脂肪瘤需调节甲状腺素；非甾体抗炎药（布洛芬）可缓解疼痛但无法缩小瘤体；药物需医生评估，优先非药物干预，避免低龄儿童使用，肝肾功能不全者慎用。 三、手术干预。适用于快速增大、疼痛或压迫组织的脂肪瘤，局麻下完整切除可有效控制；微创技术（激光、吸脂）减少创伤，老年患者需评估心肺功能；术后加强营养（蛋白质补充），促进愈合；伤口渗液、红肿需及时就医排查感染。 四、特殊人群注意事项。儿童：生长缓慢且多无症状，家长避免频繁按压，若瘤体半年内增大超1cm或影响活动，及时就诊；孕妇：孕期激素波动可能影响脂肪瘤生长，无症状者无需处理，产后再评估是否手术；老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病，避免脂肪瘤因代谢异常加速生长，每年体检关注瘤体变化；家族性脂肪瘤病患者：每半年进行超声检查，记录瘤体数量和大小，异常时及时手术。