首都医科大学宣武医院普外科
简介：刘殿刚，硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作，专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗，消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇（其中第一作者作者论文8篇），核心期刊论文10余篇；参译著作1部《实用大肠肛门病学》（2009年）。
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。
主任医师普外科
腋窝红肿疼痛多由局部感染、炎症或皮肤问题引发，常见原因包括淋巴结炎、皮肤感染、囊肿感染等，需结合具体症状和诱因判断。 腋窝淋巴结炎 腋窝淋巴结因收集上肢、胸壁等区域淋巴液，附近组织感染（如上肢皮肤破损、乳腺炎）可引发反应性肿大，表现为局部红肿、触痛，可能伴发热。处理：明确原发病因（如控制上肢感染），局部冷敷缓解症状；感染需遵医嘱使用抗生素，糖尿病患者、免疫力低下者需及时就医，避免感染扩散。 皮肤软组织感染 以毛囊炎、疖肿最常见，多为金黄色葡萄球菌感染毛囊或汗腺，表现为单个或多发红肿丘疹、脓疱，触痛明显。处理：保持腋窝干燥清洁，外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）；避免挤压，糖尿病患者需严格控糖，孕妇及哺乳期女性建议在医生指导下用药。 皮脂腺囊肿感染 皮脂腺导管堵塞后细菌滋生，形成囊肿并感染，表现为圆形肿块、红肿、触痛，易反复发作。处理：感染期需抗感染治疗，炎症控制后建议手术切除囊肿；免疫力低下者（如长期使用激素者）需警惕反复感染，及时就医。 过敏或刺激性皮炎 腋窝皮肤敏感，接触化纤衣物、止汗剂、洗涤剂等过敏原后，可引发红肿、瘙痒、灼痛，边界清晰。处理：立即脱离过敏原，冷敷减轻症状，必要时外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）；过敏体质者需排查过敏原，避免重复接触。 需紧急就医的情况 若红肿迅速扩大、疼痛剧烈，伴高热、寒战（提示蜂窝织炎），或低热、盗汗、体重下降（警惕结核性淋巴结炎），需立即就诊。特殊人群（孕妇、糖尿病、免疫缺陷者）感染后愈合慢，更需早诊断早治疗，避免并发症。 注：以上药物使用需遵医嘱，孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊人群用药前建议咨询医生。
下颚出现可滚动的肉球，可能提示淋巴结肿大、皮脂腺囊肿等问题，建议发现后短期内就医明确诊断，避免自行挤压或延误处理。 一、淋巴结肿大 多因口腔、咽喉等局部感染（如牙龈炎、扁桃体炎）或病毒感染（如EB病毒）引发，常伴轻微压痛，活动度良好。儿童需关注近期是否有感冒、口腔炎症，成人若长期存在且无痛，需排查结核、肿瘤等风险。 二、皮脂腺囊肿 皮肤皮脂腺导管堵塞形成，表现为皮下圆形肿块，表面可见小黑点，质地中等，无明显疼痛。此类肿块不会自行消失，反复挤压可能诱发感染。建议避免挤压刺激，就医后可通过手术完整切除。 三、脂肪瘤 皮下脂肪组织良性增生，质地柔软，边界清晰，生长缓慢，通常无自觉症状。若肿块短期内增大或压迫周围组织（如颈部活动受限），需手术切除。肥胖者需注意控制体重，减少脂肪堆积风险。 四、甲状腺结节 颈部前下方甲状腺区域可能触及结节，多数为良性，可能与碘摄入异常、遗传相关。若结节质地硬、活动度差或随吞咽活动明显，需通过超声检查明确性质，必要时穿刺活检。孕妇、有家族甲状腺病史者需增加复查频率。 五、唾液腺问题 下颌下腺因结石、炎症或肿瘤可出现肿块，伴进食时疼痛或肿胀。糖尿病患者因免疫力下降，感染风险更高，需优先控制血糖。无症状小结石可观察，感染时需抗感染治疗，结石或增大肿瘤需手术干预。 特殊人群注意：儿童若肿块伴随发热、哭闹，优先考虑感染；老年人需警惕无痛性肿块恶变可能；孕妇建议选择超声检查，避免辐射类检查；长期服药者需排查药物导致的淋巴结反应性增生。所有情况均需由医生通过触诊、超声或病理检查确诊，避免盲目用药或过度焦虑。
指甲旁边的肉疼常见原因包括甲沟炎、嵌甲、外伤刺激、感染或其他皮肤问题。 1. 甲沟炎：多因甲沟及其附近组织损伤（如撕倒刺、剪指甲过短）引发细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染，表现为局部红肿、疼痛，严重时化脓。长期反复炎症（如指甲修剪不当、长期潮湿环境）易发展为慢性甲沟炎，尤其糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。 2. 嵌甲：指甲边缘向甲沟软组织生长，常见于习惯修剪过短指甲、穿紧身鞋人群，女性因美甲频繁修剪或穿鞋习惯问题风险较高。表现为甲沟处持续疼痛，按压或活动时加重，易伴随局部轻微渗液或感染。 3. 外伤与物理刺激：运动或日常活动中指甲受挤压、碰撞（如关门夹伤），或长期摩擦（如穿不合脚鞋子），导致局部软组织挫伤或压迫性疼痛。长期重复性摩擦（如从事体力劳动频繁接触工具）会使疼痛累积，尤其老年人群关节活动度下降时更易发生。 4. 感染性因素：除甲沟炎外，脓性指头炎（甲沟深处感染）或皮肤脓肿也可引发疼痛，表现为局部红肿热痛明显，可能伴随发热。免疫力较低者（如儿童、长期熬夜者）恢复较慢，需警惕感染扩散。 5. 其他皮肤或系统疾病：汗疱疹（手掌/指甲周围水疱性炎症）、银屑病甲损害（指甲形态改变）等，或糖尿病患者因末梢神经病变，均可出现指甲旁疼痛，需结合病史与检查评估。 特殊人群需注意：儿童指甲发育阶段（3-6岁）易因修剪不当嵌甲，家长应定期用温水软化指甲后用圆头剪修剪，避免儿童咬指甲；孕妇因激素变化导致甲周组织敏感性增加，嵌甲或甲沟炎风险上升，需穿宽松鞋，避免频繁美甲；糖尿病患者需严格控制血糖，保持甲沟清洁干燥，出现红肿疼痛时及时就医，避免自行处理延误治疗。
慢性阑尾炎疼痛核心位置为右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），但部分患者表现为中上腹、脐周或下腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛或持续性不适，疼痛部位与发作特点因个体差异有所不同。 一、典型右下腹疼痛 疼痛常固定于右下腹，呈持续性隐痛或间歇性胀痛，按压时麦氏点区域压痛明显，劳累、剧烈运动或饮食不当后疼痛可加重，休息后部分缓解；病程中可能伴随腹胀、排便习惯改变（如次数增多或便秘），少数患者可触及右下腹条索状包块。 二、非典型疼痛部位表现 异位阑尾（如高位、盆腔位）患者疼痛起始于中上腹或脐周，逐渐转移至右下腹或下腹部；内脏转位者疼痛部位可能在左侧腹部或腰骶部；部分患者无明确“转移性”特点，仅表现为下腹部弥漫性隐痛，易与肠道功能紊乱、泌尿系统疾病混淆，需结合影像学检查鉴别。 三、特殊人群疼痛特点 儿童患者疼痛部位多不典型，以脐周或下腹部为主，疼痛程度较轻，易被误认为“生长痛”或“消化不良”，需结合疼痛持续时间（超过2周）及伴随症状（如食欲下降）综合判断；老年患者因疼痛感知敏感度下降，疼痛部位模糊，可无典型右下腹疼痛，需通过超声或CT评估阑尾形态；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，疼痛可在右侧腹部中上区域，需排除子宫附件疾病，避免误诊为妊娠并发症。 四、疼痛伴随症状与病程特点 慢性阑尾炎疼痛持续数周或数月，可反复发作，发作时疼痛程度波动（隐痛至胀痛）；伴随症状包括消化不良、腹胀、排便次数增多或便秘，部分患者出现轻度发热（体温＜38℃），无寒战；疼痛缓解期可完全无症状，但劳累或免疫力下降时易复发，需与急性阑尾炎、右侧输尿管结石等鉴别，避免延误治疗。
疝气的自愈可能性因类型和个体差异而异。婴儿脐疝多数在1～2岁内可自行闭合，其他类型婴儿疝气（如腹股沟疝）部分可在2岁内观察自愈，但需警惕嵌顿风险；成人疝气（如腹股沟疝、股疝）因腹壁缺损多为后天形成，几乎无法自愈，需医疗干预。 一、婴儿疝气的自愈可能性 婴儿疝气主要为先天性脐疝或腹股沟疝。先天性脐疝（常见于早产儿、低体重儿）因脐环未闭合，多数在1岁内自然闭合，2岁前未闭合者需就医评估；腹股沟疝（男孩多见）因鞘状突未闭合，约20%～30%可在1岁内自愈，但若出现疝内容物无法回纳、哭闹不止、呕吐等，需立即就医排除嵌顿。 二、成人疝气无法自愈的特点 成人疝气以后天性因素为主，如腹壁手术史、慢性腹压增高（长期便秘、慢性咳嗽、肥胖）、腹壁肌肉松弛等，导致腹壁缺损或薄弱点形成。疝内容物（肠管、网膜等）突出后，缺损处无法自行修复，若不干预，可能逐渐加重，甚至出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症，需手术修补或其他治疗。 三、特殊人群的疝气风险 老年患者因腹壁肌肉退化、组织修复能力下降，疝气发生后更难自愈；肥胖者腹部脂肪堆积掩盖症状，但腹压持续增高会加速疝内容物脱出；长期便秘或慢性咳嗽者腹压反复升高，易加重腹壁缺损；合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病者，组织愈合能力差，疝气进展风险高，均需避免腹压增加因素，及时就医。 四、疝气嵌顿/绞窄的紧急处理 无论何种类型疝气，若出现疝肿块突然增大、质地变硬、无法回纳，伴随剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排气排便等症状，提示可能嵌顿或绞窄，此时肠管血液循环受阻，延误治疗可致肠坏死、感染性休克等严重后果，需立即就医，不可等待自愈。