主任朱明炜

朱明炜主任医师

北京医院普外科

个人简介

简介：朱明炜，医学硕士，硕士研究生导师。从事普外科临床28年，2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验，尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项，在国内外专业杂志发表学术论文102篇，参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员，老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。

擅长疾病

对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验，尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

TA的回答

问题：肚子上的肉疼是怎么回事

肚子上的肉疼多因腹壁肌肉劳损、皮下组织炎症、神经刺激或内脏牵涉痛引起，需结合疼痛部位、伴随症状及持续时间判断原因。 肌肉劳损或拉伤 常因突然运动（如卷腹、仰卧起坐过量）、长期弯腰或姿势不良导致腹直肌、腹外斜肌拉伤。疼痛特点为局部压痛明显，活动或按压时加重，休息后缓解。老年人肌肉力量弱，运动后易出现此类症状。 皮下组织炎症或感染 毛囊炎、皮脂腺囊肿感染可引发局部疼痛，表现为皮肤红肿、触痛，严重时形成小脓肿。糖尿病患者或免疫力低下者易反复感染，需警惕皮肤病变（如红肿、皮温升高）。 腹壁神经病变 肋间神经痛或带状疱疹早期可出现此类疼痛，多为刺痛、灼痛，沿神经走行分布（如单侧上腹部）。若疼痛持续并逐渐出现皮疹，需排查带状疱疹，及时就医。 内脏疾病牵涉痛 胆囊炎、胰腺炎、肠炎等可能引起上腹部或脐周牵涉痛，常伴随恶心、呕吐、发热等症状。此类疼痛需通过B超、血常规等检查明确病因，不可盲目按肌肉痛处理。 特殊生理状态影响 孕期腹直肌分离或子宫增大牵拉腹壁肌肉可致疼痛；低钙血症、低钾血症等电解质紊乱也可能引发肌肉痉挛性疼痛。孕妇、电解质异常者需针对性调整。 若疼痛持续超3天、伴随发热/呕吐/皮疹，或按压时腹部僵硬，应及时就医排查，避免延误内脏疾病诊治。必要时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，具体需遵医嘱。

问题：女人尾巴骨疼是怎么回事

女性尾骨疼的原因包括生理现象，也包括久坐产生的慢性劳损、体力劳动引起的积累劳损、软组织损伤、腰椎间盘突出、盆腔炎等疾病因素。若是生理现象导致，通常无需处理，而若是其他原因所致，则需尽快就医明确病因并进行针对性治疗，治疗期间应尽量多休息以免影响恢复。具体如下： 一、生理现象：部分女性在生理期时，体内激素水平变化较大，可能引发周期性尾骨疼痛，待生理期结束后，尾骨疼痛感会逐渐缓解并消失。 二、久坐产生的慢性劳损： 1.长期久坐会使尾骨部位的部分组织长时间受压迫，形成慢性劳损从而引起疼痛，坐姿不正确会进一步增加慢性劳损发生的几率。 三、体力劳动引起的积累劳损：如果从事重体力工作且对腰部负担较大，可能导致积累劳损，造成尾骨部位的骨骼、软组织等出现损伤而引发疼痛。 四、软组织损伤： 1.女性尾骨受到外界碰撞，其周围软组织会受到损伤，进而出现疼痛、肿胀等症状，恢复期间应避免久坐以免压迫患处影响恢复。 五、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出会导致女性尾骨疼，同时伴有腰部酸胀、疼痛，若突出的腰椎间盘压迫到神经，还会产生麻木感。 六、盆腔炎：盆腔炎会引起盆腔不适，病情严重时疼痛可放射至尾骨部位的韧带组织而导致疼痛，此外，该疾病还可能使女性出现分泌物增多、月经周期异常等症状。 总之，女性尾骨疼的原因多样，需仔细甄别，以便采取恰当的应对措施。

问题：阑尾切除术手术步骤

阑尾切除术主要分为开腹手术和腹腔镜手术两种方式，核心步骤包括术前准备、麻醉、腹腔探查、阑尾切除、残端处理及关腹/缝合，具体操作因手术方式和病情不同存在差异。 开腹阑尾切除术步骤：术前消毒铺巾，取右下腹麦氏切口（或旁正中切口）；逐层切开腹壁，进入腹腔后探查阑尾位置及粘连情况；游离阑尾系膜，结扎或电凝切断血管；切除阑尾后，残端行荷包缝合包埋或单纯结扎；冲洗腹腔，检查无出血后逐层关腹。 腹腔镜阑尾切除术步骤：全身麻醉后建立人工气腹（压力维持12-15mmHg）；腹腔镜探查确认阑尾位置，分离周围粘连；使用抓钳固定阑尾，施夹钳处理系膜血管；切除阑尾后，残端行钛夹夹闭或荷包缝合；放出腹腔气体，缝合腹壁戳孔（通常3-4个0.5-1cm切口）。 急诊阑尾炎手术特点：因炎症重、粘连多，术中需快速定位坏死阑尾，优先处理感染病灶，避免过度分离增加肠管损伤风险；术后需加强抗感染治疗，密切监测体温及白细胞变化，预防腹腔残余感染。 特殊人群注意事项：儿童患者需精细操作，避免过度牵拉肠管，优先选择腹腔镜减少腹壁创伤；老年患者术前评估心肺功能及麻醉耐受性，术中加强生命体征监测，术后鼓励早期下床活动预防深静脉血栓；孕妇患者切口选择需避开子宫，腹腔镜手术可降低对子宫刺激，孕中晚期需避免气腹压力过高影响循环，术中需警惕子宫位置变化增加误伤风险。

问题：刮伤了口子怎么处理

不小心刮伤了口子，应先清洁伤口，去除杂质和污垢，然后止血、消毒，再用纱布或绷带包扎。如果伤口较深、较大、出血不止、污染严重或位于关节处，应及时就医。在伤口愈合期间，应保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染，避免剧烈运动，如有异常应及时就医。 如果不小心刮伤了口子，以下是一些处理建议： 1.清洁伤口：用生理盐水或清水冲洗伤口，去除杂质和污垢。如果伤口很脏，可以使用双氧水或碘酒消毒，但不要过度使用。 2.止血：如果伤口出血，可以用干净的纱布或毛巾按压伤口，直到止血。不要用脏手触摸伤口，以免感染。 3.消毒：用酒精或碘酒消毒伤口周围的皮肤，但不要直接涂在伤口上。 4.包扎：用干净的纱布或绷带包扎伤口，避免感染和进一步受伤。不要包扎过紧，以免影响血液循环。 5.就医：如果伤口较深、较大、出血不止、污染严重或位于关节处，应及时就医。医生会根据伤口的情况进行处理，可能需要缝合、注射破伤风疫苗等。 6.注意事项： 在伤口愈合期间，应保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。 避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。 如果伤口出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医。 糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群，伤口处理更应谨慎，如有必要，应在医生的指导下进行处理。 总之，正确处理伤口可以避免感染和进一步受伤，如果伤口情况严重，应及时就医。

问题：腹部淋巴结肿大怎么办

腹部淋巴结肿大需先明确病因，通过超声、病理活检等检查区分感染、肿瘤或反应性增生，针对性采取观察、抗感染、手术或放化疗等治疗，并注意特殊人群的个体差异。 一、优先明确病因： 腹部淋巴结肿大常见原因为感染（细菌/病毒/结核）、肿瘤（淋巴瘤/转移癌）及反应性增生。需结合超声、CT、血常规、肿瘤标志物及病理活检等检查明确性质，避免盲目用药延误诊治。 二、针对性治疗原则： 感染性淋巴结炎以抗感染为主（细菌感染用头孢类/喹诺酮类，病毒感染对症处理，结核需抗结核药）；反应性增生多无需特殊治疗，定期复查即可；肿瘤性病变需手术、放化疗（如淋巴瘤常用化疗药环磷酰胺、利妥昔单抗等）。 三、特殊人群注意事项： 孕妇、老年人及免疫低下者（糖尿病/HIV）需更谨慎：感染性肿大可能进展快，用药需严格遵医嘱；肿瘤患者需结合基础病调整方案，避免因基础病影响疗效，降低治疗风险。 四、日常护理与生活调整： 注意休息避免劳累，饮食清淡营养均衡，忌辛辣刺激；适度运动增强免疫力，保持规律作息；避免反复按压肿大淋巴结，情绪稳定利于免疫功能恢复。 五、及时就医的报警信号： 若肿大淋巴结短期内迅速增大、持续高热（＞38.5℃）、不明原因体重下降＞5%、腹痛加重或伴肠梗阻、呼吸困难等症状，需立即就诊，排除结核、肿瘤等严重疾病。

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