北京中医药大学第三附属医院急诊科
简介：
急诊的常见病、多发病、慢性病的诊治，还有急危重症的诊治、心理危机、营养学的支持。
副主任医师急诊科
狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤或黏膜接触其唾液传播，也可经器官移植或罕见的空气气溶胶传播。一、咬伤/抓伤传播：患病犬、猫等哺乳动物的唾液中含病毒，通过皮肤破损处侵入人体，是最主要传播途径。儿童因皮肤娇嫩、自我防护意识弱，风险相对较高，需格外注意避免与陌生动物接触。二、黏膜接触传播：眼结膜、口腔黏膜等直接接触患病动物唾液，可能感染病毒，从事动物护理或兽医职业者需做好防护。三、器官移植传播：接受感染狂犬病病毒供体的器官移植，可能导致感染，术前需严格筛查供体健康状况。四、空气传播：蝙蝠群居洞穴中可能存在气溶胶传播风险，长时间暴露需佩戴防护装备，避免进入未防护的蝙蝠栖息环境。
酒精能否擦伤口需分情况：清洁完整皮肤可使用，破损伤口或黏膜禁用，且不适用于婴幼儿。清洁完整皮肤场景：对于完整、无破损的皮肤（如轻微擦伤未出血处），70%~80%医用酒精可用于消毒，通过蛋白质变性杀灭细菌。但需注意酒精挥发快，消毒后无需擦拭，避免过度刺激。破损伤口或黏膜场景：开放性伤口（如割伤、刺伤、擦伤出血）禁用酒精，因其会刺激创面神经末梢引发剧痛，破坏新生组织，延缓愈合。黏膜（如口腔、鼻腔、生殖器）更需避免，酒精会造成不可逆损伤。特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，角质层薄，酒精易经皮肤吸收引发低血糖或过敏，建议用碘伏消毒。孕妇、哺乳期女性及对酒精过敏者，需提前咨询医生选择替代消毒方式。
突然肚子疼的原因多样，可能与饮食不当、腹部着凉、急性疾病等有关，若疼痛持续不缓解或伴随高热、呕吐等症状需及时就医。饮食不当相关腹痛：多因进食生冷、油腻或不洁食物引发，常伴随腹泻或恶心。儿童因消化系统发育不完善，暴饮暴食或零食摄入过多易诱发此类腹痛。腹部着凉相关腹痛：气温骤降或腹部暴露易刺激肠道痉挛，疼痛多为阵发性绞痛，注意保暖后可缓解。女性经期腹部着凉可能加重痛经伴随的腹痛。急性疾病相关腹痛：如急性阑尾炎表现为右下腹转移性疼痛，胆囊炎右上腹剧痛伴恶心，需立即就医。糖尿病患者突发剧烈腹痛可能为酮症酸中毒前兆。
能引起双硫仑反应的药物主要包括头孢菌素类（如头孢哌酮、头孢曲松）、硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑）、磺脲类降糖药（如格列本脲、格列齐特）、抗抑郁药（如帕罗西汀、氟西汀）等，通常在用药期间及停药后3-7天内饮酒或接触含酒精制品可能诱发，表现为面部潮红、恶心呕吐、心悸等症状，严重时可危及生命。头孢菌素类药物：含甲硫四氮唑侧链的头孢（如头孢哌酮、头孢曲松）与酒精相互作用风险最高，机制是抑制乙醛脱氢酶活性，导致乙醛蓄积。硝基咪唑类：甲硝唑最常见，用于厌氧菌感染、滴虫病等，服药期间及停药后5天内禁酒，避免含酒精的药物（如藿香正气水）。
哪些人会出现高原反应？通常未适应高原环境、短期内进入海拔3000米以上区域的人群，以及患有心肺疾病、高血压、贫血等基础疾病者，更易发生高原反应。一、初次进入高原者未适应高原低氧环境的人群，尤其是从平原地区快速进入海拔3000米以上区域（如高原旅游、登山），身体需数天至数周适应，初期易因血氧不足引发头痛、胸闷等症状。二、基础疾病患者患有慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、高血压（血压控制不佳）、严重贫血的人群，高原低氧环境会加重心肺负担，导致血氧饱和度骤降，诱发或加重高原反应。三、特殊生理状态人群孕妇因孕期循环血容量增加、耗氧量上升，对低氧更敏感；儿童（尤其是12岁以下）身体发育未完全，适应能力较弱，需特别注意。