同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：耿江，美国访问学者，医学博士，讲师，主治医师。先后以第一作者发表论著10篇，SCI论文5篇，最高影响因子6.6。参编专著一本，主持国家自然科学基金1项、教育部博士点基金1项。获得院级青年人才计划课题1项。
膀胱肿瘤及前列腺肿瘤的诊治。
副主任医师泌尿外科
非细菌前列腺炎典型症状包括骨盆区域疼痛（如会阴部、下腹部隐痛或坠胀感）、排尿异常（如尿频、尿急、尿不尽感）、性功能障碍（如勃起困难、射精疼痛）及精神神经症状（如焦虑、失眠），症状持续时间通常超过3个月。 1. **慢性骨盆疼痛综合征**：疼痛多为持续性，可累及会阴部、腰骶部或腹股沟区域，久坐、骑车等压迫或寒冷刺激后可能加重，夜间症状可能更明显。 2. **排尿症状**：表现为尿频（白天排尿＞8次，夜间＞2次）、尿急（突然强烈尿意难以忍受）、尿流变细或尿流中断，部分患者伴随尿后滴沥或尿道灼热感。 3. **性功能影响**：多见于中青年男性，可能出现勃起硬度下降、性交时疼痛，部分患者伴随射精后疼痛或血精（精液带血），长期症状可能影响心理状态导致抑郁倾向。 4. **特殊人群注意事项**：老年男性需警惕合并前列腺增生或其他疾病可能，建议及时就医排查；长期久坐、熬夜、酗酒或频繁性生活者需调整生活方式，避免症状加重。 5. **药物与非药物干预**：优先采用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，α受体阻滞剂改善排尿症状；生活中建议规律作息，避免憋尿，配合温水坐浴或凯格尔运动增强盆底肌功能。
射精无快感是性快感缺失的一种表现，可能与生理、心理、药物及疾病等因素相关，需结合具体情况分析。 一、生理因素 年龄增长（如中老年男性）或手术（如前列腺手术）可能影响性神经传导，导致快感降低。糖尿病、高血压等慢性疾病也可能损伤神经血管功能，影响射精体验。 二、心理因素 焦虑、抑郁或性压力会抑制性唤起，降低射精敏感度。性伴侣关系紧张、性知识缺乏或既往不良性经历也可能导致心理性快感缺失。 三、药物影响 抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（如β受体阻滞剂）等可能抑制射精或降低性唤起，需咨询医生调整用药方案。 四、生活方式 长期熬夜、吸烟酗酒、缺乏运动等不良习惯会影响生殖系统血液循环和神经功能，导致性快感下降。规律作息、适度运动可改善症状。 五、特殊人群提示 中老年男性应定期体检，控制慢性病；青少年需避免过早性行为，减少心理压力；性伴侣间应加强沟通，共同缓解焦虑。 建议先调整生活方式，若持续3个月以上无改善，需到正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，排查器质性病变。
精神性尿频的治疗以非药物干预为主，辅以必要药物调节，需结合病因（如焦虑、压力）和个体情况制定方案，通常2~4周可见改善。 ### 心理行为干预 通过认知行为疗法（CBT）调整对排尿的过度关注，结合呼吸放松训练（如4-7-8呼吸法）缓解焦虑。记录排尿日记，逐步延长排尿间隔，帮助重建膀胱控制能力。 ### 药物辅助治疗 适用于中重度症状，可短期使用抗胆碱能药物（如[抗胆碱能药物]）或β3受体激动剂（如[β3受体激动剂]）抑制膀胱过度活动。老年患者需评估前列腺健康，避免药物加重排尿困难。 ### 特殊人群注意事项 - **儿童**：优先通过行为干预（如定时排尿训练），避免过早使用药物。家长需减少指责，避免加重心理压力。 - **孕妇**：多因激素变化和子宫压迫，建议凯格尔运动锻炼盆底肌，减少咖啡因摄入。 - **老年人**：排查合并前列腺增生或糖尿病等基础病，用药需经医生评估肾功能。 ### 生活方式调整 保持规律作息，减少咖啡因、酒精等刺激性饮品摄入。睡前1小时避免大量饮水，白天分次少量饮水（每次≤200ml），避免憋尿。 ### 医疗评估建议 若症状持续超过2周或伴随尿急、尿痛、血尿等，需及时就医排查器质性病变（如尿路感染、糖尿病）。心理咨询师可辅助处理长期情绪问题，必要时转诊至精神科。
男人小便带血可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染、结石、前列腺问题、外伤或全身性疾病等。若症状持续或伴随疼痛、发热、排尿困难等，需及时就医排查病因。 **泌尿系统感染**：细菌侵袭尿道或膀胱，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或有异味。 **尿路结石**：结石摩擦黏膜导致出血，疼痛部位多在腰部或下腹部，部分人可能出现排尿中断。 **前列腺问题**：中老年男性需警惕前列腺炎或增生，可能伴随尿频、尿流变细、夜尿增多。 **外伤或医源性因素**：如剧烈运动导致的肾挫伤、导尿等操作，需结合病史明确诱因。 **全身性疾病**：凝血功能障碍、高血压、糖尿病等可能以血尿为表现之一，需全面检查评估。 **特殊人群提示**：老年人需特别注意无痛性血尿可能提示肿瘤风险，建议尽早筛查；糖尿病患者控制血糖可降低并发症风险。 **处理建议**：立即停止剧烈活动，多饮水促进尿液排出，避免自行用药掩盖症状，24小时内就医检查尿常规、超声等明确病因。
腺性膀胱炎主要症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿不适，部分患者伴血尿或下腹部不适。女性因尿道短、免疫力波动更易发病，糖尿病患者需控制血糖预防感染。 **1. 典型症状表现** - 尿频尿急：频繁排尿且排尿后仍感未排空，日间症状较夜间明显。 - 排尿不适：伴随排尿时尿道灼热感或刺痛，严重时出现排尿困难。 - 血尿表现：尿液呈淡红色或肉眼可见血丝，多为无痛性间歇性发作。 - 下腹部症状：下腹部隐痛或坠胀感，尤其在膀胱充盈时明显。 **2. 特殊人群风险差异** - 女性患者：因生理结构特点，性生活后、经期前后症状易加重，需注意卫生清洁。 - 糖尿病患者：高血糖环境易诱发反复感染，需严格控制血糖水平。 - 中老年群体：常合并前列腺增生或尿道狭窄，需警惕排尿困难进展。 **3. 鉴别诊断要点** - 需与普通尿路感染鉴别：后者抗生素治疗后症状快速缓解，而腺性膀胱炎病程较长。 - 与膀胱过度活动症区分：后者无器质性病变，尿动力学检查可明确差异。 - 影像学提示：超声或CT显示膀胱黏膜增厚或小梁形成时需警惕。 **4. 治疗原则** - 优先非药物干预：增加饮水量至每日1500~2000ml，避免辛辣刺激食物。 - 药物治疗：合并感染时使用敏感抗生素，需在医生指导下规范用药。 - 手术干预：症状严重者可考虑经尿道电切术或激光消融治疗。 **5. 预防措施** - 养成规律排尿习惯，避免憋尿；注意性生活前后清洁。 - 糖尿病患者需定期监测血糖，控制糖化血红蛋白在7%以下。 - 高危人群每半年进行一次尿常规检查，早发现异常及时干预。