北京大学第三医院中医科
简介：科研工作：1、医院种子基金：中医治疗甲状腺功能减退病证的治疗规律，第一责任人。2、北京健康城市建设研究中心：中医文化遏制北京市城乡居民慢性病过程过快增长对策研究，为第一责任人。同时还参与张仲景经方、王凤仪思想中医临床应用研究，以及国家中医药管理局、国家自然基金及世界卫生组织等的多项研究课题。学术兼职：北京中医药学会脾胃病专业委员会青年委员、中国老年学学会---老年保健康复专业委员会委员、中国城市报(人民日报旗下)中国健康城市研究院 特约研究员。
中医消化肝胆、心脑、甲减及情绪相关病。
副主任医师中医科
一只耳朵耳鸣不是肾虚的特异性表现，现代医学中耳鸣的病因需结合多方面因素分析，肾虚理论对单侧耳鸣的解释缺乏循证医学支持。 一、单侧耳鸣的现代医学常见病因 1. 听觉系统局部病变：外耳道耵聍栓塞（耳道耵聍积聚阻塞）、急慢性中耳炎（中耳腔积液或炎症刺激）、突发性耳聋（多伴随听力下降）等，此类病变常因单侧耳道或中耳结构异常引发耳鸣，临床通过耳镜检查或听力测试可明确诊断。 2. 神经性及血管性因素：单侧听神经瘤（生长缓慢的良性肿瘤，早期可仅表现为单侧高频耳鸣）、单侧颈动脉或椎动脉狭窄（血管血流异常产生杂音）等，此类病变需通过影像学检查（如头颅MRI）排查。 3. 全身性及心理因素：长期高血压（血管压力波动影响内耳供血）、糖尿病（微血管病变累及听神经）、长期焦虑或压力（交感神经兴奋导致内耳毛细胞功能紊乱）等，此类情况需结合全身指标（如血压监测、血糖控制）综合评估。 二、中医理论对耳鸣的认知局限 中医将耳鸣分为“实鸣”与“虚鸣”，单侧耳鸣可能被归为“肾精不足”（肾虚）范畴，认为与肾阴亏虚、耳窍失养有关，但此类观点未经过现代医学双盲对照研究验证。且肾虚需伴随腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿增多等全身症状，单纯单侧耳鸣不足以诊断肾虚，需结合中医辨证（如舌象、脉象）综合判断，缺乏客观量化指标。 三、不同人群的影响差异 1. 年龄与性别：老年人群因内耳毛细胞退化、血管硬化，单侧耳鸣发生率相对较高；女性在更年期激素波动期，可能因自主神经功能紊乱诱发单侧耳鸣，但无明确性别特异性差异。 2. 生活方式：长期单侧佩戴耳机（如游戏、通勤时音量过大）、熬夜（交感神经持续兴奋）、吸烟（尼古丁收缩内耳血管）等不良习惯，可直接导致单侧耳鸣风险增加，年轻人群中此类因素占比达60%以上（临床观察数据）。 3. 病史因素：有高血压、糖尿病史者，单侧耳鸣需优先排查血管性病变；有头部外伤史者，需警惕听神经损伤或骨折压迫；儿童单侧耳鸣需排除腺样体肥大压迫咽鼓管等问题。 四、应对措施与特殊人群注意事项 1. 优先非药物干预：调整生活方式（规律作息、减少咖啡因摄入）、避免单侧噪音暴露（如单侧戴耳机时音量控制在60分贝以下）、定期清洁耳道（避免自行掏耳损伤耳道皮肤）。 2. 特殊人群处理：儿童单侧耳鸣需由儿科或耳鼻喉科医生排查中耳炎或腺样体问题，禁用成人改善微循环药物；老年人单侧耳鸣需排查听神经瘤（建议40岁以上首次出现单侧耳鸣者行头颅MRI检查）；孕妇若因激素波动出现耳鸣，需通过放松训练（如冥想）缓解，避免药物干预。 五、需及时就医的警示信号 若单侧耳鸣伴随以下情况，需尽快就诊：① 耳鸣持续超过2周且无缓解；② 伴随单侧听力下降、耳闷胀感；③ 出现头晕、面部麻木、行走不稳；④ 耳鸣声音突然增大或频率异常变化。此类情况需优先排除听神经瘤、脑血管病等严重病变，避免延误干预时机。 单侧耳鸣的核心诊断逻辑应以听觉系统局部检查（耳镜、听力测试）和影像学评估为主，而非依赖中医肾虚理论。通过科学排查明确病因，才能制定针对性干预方案，多数单侧耳鸣经规范处理后预后良好。
女人出虚汗在医学上常表现为非运动状态下的异常出汗，包括白天持续出汗（自汗）或夜间睡眠中出汗（盗汗），常见原因包括自主神经功能紊乱（长期压力、焦虑）、激素水平波动（更年期雌激素下降）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进）、感染性疾病（结核）或慢性疾病（糖尿病、贫血）。调理需结合病因管理、营养支持、生活方式调整及必要的医疗干预。 一、明确病因与针对性干预 1. 自主神经功能紊乱：情绪波动、长期熬夜或工作压力大时出汗加重，伴随心慌、失眠，需记录虚汗发作时段（如晨起、午后）及诱因（如紧张、闷热），优先通过心理疏导（正念冥想、心理咨询）缓解压力。 2. 内分泌因素：45岁以上女性若伴随月经紊乱、潮热，需排查性激素六项（FSH、LH），若FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退，必要时进行激素替代治疗评估。 3. 器质性疾病筛查：肥胖或有慢性病史者，建议检查血常规（排除贫血）、甲状腺功能（TSH、T3/T4，排除甲亢）、空腹血糖（排查低血糖或糖尿病），结核高危人群需加做胸部CT。 二、营养与饮食调整 1. 补充优质蛋白：每日摄入鸡蛋1个、瘦肉50~75g、豆制品50g，如清蒸鲈鱼、豆腐汤，维持血浆胶体渗透压稳定，减少异常出汗。 2. 调节电解质平衡：出汗较多时饮用淡盐水（每日1~2g盐溶于500ml水）或自制蔬菜汤（菠菜、芹菜、番茄），补充钠、钾等矿物质。 3. 控制刺激性食物：减少咖啡、浓茶、辛辣调料（辣椒、花椒）摄入，每周不超过2次，每次摄入量不超过200ml，避免加重交感神经兴奋。 三、生活方式优化 1. 睡眠管理：保持规律作息，22：30~23：00入睡，午休不超过30分钟，避免熬夜（23点后入睡会降低褪黑素分泌，加重自主神经敏感）。 2. 适度运动：选择低强度有氧运动（快走30分钟/日，每周5次），避免高温环境运动，运动后及时补充温水（每次100~150ml）。 3. 环境调节：夏季使用空调维持室温24~26℃，避免闷热环境；冬季穿透气棉质衣物，避免过度保暖导致体温调节异常。 四、中医辅助干预 1. 穴位按摩：按压内关穴（腕横纹上2寸，两筋间）缓解焦虑性出汗，每次1~2分钟至酸胀感；按压涌泉穴（足底前1/3凹陷处），每晚睡前1次，调节自主神经。 2. 中药食疗：麦冬茶（麦冬10g泡水）含麦冬总皂苷可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，改善神经内分泌功能；黄芪粥（黄芪15g，大米50g），黄芪多糖增强免疫细胞活性，适合免疫力较弱者。 五、特殊人群调理 1. 育龄期女性：孕期增加铁摄入（动物肝脏每周1次，每次50g）预防缺铁性贫血；产后虚汗多因气血耗伤，可在医生指导下服用复方阿胶浆（含阿胶、红参），每日15ml，连续服用不超过1个月。 2. 更年期女性：每日补充钙1000mg（牛奶500ml+钙片500mg），减少夜间盗汗；避免吸烟、饮酒，必要时使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）缓解血管舒缩症状。 3. 老年女性：合并高血压、冠心病者，出汗异常可能与降压药（如β受体阻滞剂）相关，监测血压变化，调整药物时优先选择钙通道阻滞剂（氨氯地平），减少对自主神经影响。
百合对身体有益，富含多种营养成分，对心血管和呼吸系统有好处，不同人群食用百合有不同注意事项，一般人群适量食用，孕妇、儿童、老年人食用需分别注意相应事项。 一、百合对身体的益处 （一）营养方面的好处 百合富含多种营养成分，例如含有丰富的淀粉、蛋白质、脂肪、还原糖以及钙、磷、铁、维生素B1、维生素B2、维生素C等营养物质。这些营养物质能够为人体提供能量，维持身体正常的生理功能。从科学研究来看，百合中的碳水化合物等成分可以作为身体活动时的能量来源，保障机体的基础代谢等正常运转。 （二）对心血管系统的益处 1.降低血脂：有研究表明，百合中的某些成分可能有助于调节血脂水平。例如，百合中的一些活性物质能够抑制肠道对胆固醇的吸收，并且可以促进胆固醇的代谢排出，从而降低血液中总胆固醇、甘油三酯等血脂指标，对于预防动脉粥样硬化等心血管疾病具有一定的积极作用。 2.保护心脏：百合可能对心脏有一定的保护作用。它可以通过调节心肌的代谢，增强心肌的耐缺氧能力等方式来维护心脏的正常功能。动物实验发现，百合提取物能够在一定程度上减轻心肌缺血再灌注损伤，提示其对心脏组织有保护效应。 （三）对呼吸系统的益处 1.润肺止咳：百合具有润肺的功效，对于肺热咳嗽等症状有一定的缓解作用。百合中的有效成分可以滋润肺部，减轻肺部的燥热之症，从而起到止咳的效果。例如，中医临床上常用百合配伍其他药物来治疗肺燥咳嗽等病症，现代药理学研究也发现百合中的一些成分能够抑制咳嗽中枢，发挥止咳作用。 2.改善呼吸道健康：百合中的营养成分和活性物质有助于维持呼吸道黏膜的完整性，增强呼吸道的防御能力。它可以促进呼吸道黏液的分泌，保持呼吸道的湿润，减少外界刺激物质对呼吸道的损伤，对于经常处于污染环境或者有呼吸道慢性疾病风险的人群有一定的健康维护作用。 二、不同人群食用百合的注意事项 （一）一般人群 正常人群适量食用百合可以充分获取其营养及保健益处，但也不宜过量食用，以免增加胃肠道负担，引起消化不良等不适。一般建议每天食用量控制在50-100克左右较为适宜。 （二）特殊人群 1.孕妇：孕妇可以适量食用百合，但需要注意食用的量和烹饪方式。百合本身营养丰富，对孕妇有一定好处，但由于孕期身体状况特殊，过量食用可能会对胃肠道产生影响，所以要适度。同时，应选择清淡的烹饪方式，如清蒸、煮汤等，避免添加过多辛辣、油腻的调料。 2.儿童：儿童可以食用百合，但要注意年龄较小的儿童食用时需要将百合处理得更软烂，便于消化吸收。因为儿童的消化系统尚未完全发育成熟，过硬或不易消化的百合可能会引起消化不良等问题。一般建议将百合煮成百合粥等形式给儿童食用，并且要控制食用量，避免一次食用过多。 3.老年人：老年人食用百合有助于维持身体健康，但需要根据自身的身体状况来调整食用量。老年人胃肠功能相对较弱，所以食用百合时要注意烹饪得软烂易消化。如果老年人同时患有一些慢性疾病，如糖尿病等，需要注意百合中的碳水化合物含量，适量食用，避免对血糖控制产生不利影响。例如，糖尿病老年患者食用百合时，要相应减少主食的摄入量，以保持血糖的稳定。
脾虚是中医理论中脾气不足导致运化、升清、统血功能失常的病理状态，临床常见表现涉及消化、气血、水湿等多系统功能失调，典型表现如下： 一、消化功能减退表现 1. 食欲减退：胃纳呆滞，进食量减少，食后胃脘胀闷不舒，尤其对油腻、生冷食物耐受度下降，伴嗳气频作。（《脾胃论》：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，则诸病之所由生也”） 2. 腹胀便溏：腹部胀满喜按，大便稀溏不成形（每日＞2次），或完谷不化（大便中可见未消化食物残渣），晨起或进食生冷后症状加重。（临床观察脾虚患者大便性状异常与肠道菌群紊乱存在相关性） 3. 慢性腹泻：病程＞1月的反复发作性腹泻，遇寒则加重，伴黏液便或五更泄泻（黎明前腹痛腹泻），属脾肾阳虚型脾虚典型表现。 二、气血不足表现 4. 全身乏力：四肢肌肉松软无力，活动耐力下降，久坐久站后易疲劳，伴少气懒言，语声低微，精神萎靡。（现代医学研究显示脾气虚患者血红蛋白水平常低于正常参考值） 5. 面色萎黄：面色缺乏红润，呈现淡白或萎黄，眼睑、唇舌黏膜色淡，眼周皮肤暗沉，甲床苍白无光泽。（中医“脾虚失于生化气血，面色失养”理论支持） 6. 头晕眼花：气血不足致清窍失养，伴头晕目眩，起身时症状加重，部分患者伴耳鸣、记忆力减退，女性可见月经量少（＜5ml/次）、色淡质稀。 三、水湿代谢失常表现 7. 舌体胖大齿痕：舌体因水湿潴留而胖大，边缘可见齿痕，舌质淡白或淡红，舌苔白腻或水滑，晨起明显，提示脾主运化水湿功能减退。（《辨舌指南》：“舌胖大而色淡，多为脾虚湿盛”） 8. 水肿：眼睑、下肢凹陷性水肿，下午或傍晚加重，晨起减轻，严重时全身浮肿，按压皮肤回弹延迟，伴尿量减少（＜1000ml/日）。（临床观察脾虚水肿患者24小时尿蛋白定量多正常，排除肾功能异常后可诊断） 四、特殊人群特征表现 9. 儿童脾虚：①生长发育迟缓，身高体重低于同龄儿童第3百分位，骨密度检测提示钙吸收不良；②面色萎黄、头发稀疏枯黄，伴反复腹泻或便秘交替，部分患儿伴脐周腹痛（功能性腹痛）。 10. 老年脾虚：①长期消化不良，餐后饱胀，进食生冷后腹泻，伴“脾虚型便秘”（排便无力、便质清稀）；②畏寒肢冷，腹部喜温，遇寒则腹痛，腰膝酸软，夜尿增多（＞2次/夜）。 五、其他系统症状表现 11. 女性妇科症状：①月经周期紊乱，经期延后（＞35天）或提前，经量减少，色淡质稀，伴经期腰膝酸软；②带下清稀量多，绵绵不断，阴痒或阴道松弛，性生活质量下降。 12. 肌肉骨骼症状：①肌肉萎缩，四肢肌肉松软无力，握力下降，部分患者出现“脾虚肌痿”（肌力＜4级）；②关节僵硬，腰膝酸软，活动时关节异响，寒冷天气疼痛加重。 13. 慢性疲劳状态：①精神萎靡，注意力不集中，记忆力减退，情绪低落伴兴趣减退；②睡眠障碍（早醒、多梦），自主神经功能紊乱（冷汗、心悸），经西医检查排除器质性疾病。 提示：脾虚需结合饮食（避免生冷油腻）、运动（八段锦“双手托天理三焦”动作改善）、情绪（避免忧思伤脾）综合调理，儿童需避免暴饮暴食，老年人需慎用苦寒药物（如黄连素），必要时咨询中医师辨证施治。
小儿苔白消化不良可通过补脾经（旋推小儿拇指桡侧缘100-300次）、揉板门（揉小儿大鱼际平面100-200次）、摩腹（以掌面或四指摩小儿腹部5-10分钟，频率每分钟120-160次）、推四横纹（用拇指桡侧缘从小儿食指横纹处推向小指横纹处100-300次）进行推拿调理，推拿时要注意年龄、皮肤、环境、小儿状态等因素，推拿能改善小儿消化功能，若症状无改善或加重需及时就医。 一、小儿苔白消化不良的推拿选穴及操作 （一）补脾经 1.选穴：脾经位于小儿拇指桡侧缘。 2.操作：术者用拇指螺纹面旋推小儿拇指桡侧缘，操作约100-300次。脾经能健脾和胃、消食化积，对于小儿消化不良有较好的调理作用，通过旋推刺激脾经，可增强脾胃的运化功能。 （二）揉板门 1.选穴：板门位于小儿大鱼际平面。 2.操作：用拇指端揉小儿大鱼际平面，约揉100-200次。板门穴是治疗小儿消化不良的常用穴位，揉板门能健脾和胃、消食化滞，可缓解小儿因消化不良导致的腹胀等不适。 （三）摩腹 1.选穴：腹部。 2.操作：以掌面或四指摩小儿腹部，频率约每分钟120-160次，摩腹时间约5-10分钟。摩腹可以促进肠道蠕动，帮助消化，改善小儿苔白消化不良的状况，对于不同年龄的小儿都适用，通过摩腹能调整脾胃的气机，增强消化功能。 （四）推四横纹 1.选穴：四横纹位于小儿食、中、无名、小指掌侧，近端指间关节横纹处。 2.操作：用拇指桡侧缘从小儿食指横纹处推向小指横纹处，推100-300次。推四横纹有调和气血、消食导滞的作用，对小儿消化不良引起的食欲不振等有一定的改善作用。 二、推拿注意事项 （一）年龄因素 对于新生儿及小婴儿，推拿时手法要轻柔，力度宜轻，因为婴儿皮肤娇嫩，骨骼肌肉等组织发育尚不完善。随着小儿年龄增长，可逐渐适当增加手法力度，但仍要以小儿能耐受且舒适为度。 （二）皮肤状况 推拿前要确保小儿皮肤清洁、无破损等情况。如果小儿皮肤有皮疹、擦伤等，应避免在相应部位进行推拿，以免加重皮肤损伤。 （三）环境因素 推拿时要注意室内温度适宜，一般保持在25-28℃左右，避免小儿因受凉而导致病情加重。可选择温暖、安静的环境进行推拿，让小儿能放松身心，更好地配合推拿治疗。 （四）小儿状态 要在小儿情绪稳定时进行推拿，避免小儿哭闹挣扎时强行操作，以免造成小儿不适或损伤。如果小儿处于饥饿或过饱状态，也不宜立即进行推拿，一般建议在进食后1小时左右进行推拿较为合适。 三、推拿的疗效及相关研究依据 有相关研究表明，通过对小儿苔白消化不良进行上述推拿操作，能够明显改善小儿的消化功能。例如，经过一定疗程的补脾经、揉板门、摩腹、推四横纹等推拿后，小儿消化不良引起的苔白、腹胀、食欲不振等症状有较明显的缓解。推拿通过刺激小儿体表穴位，调节机体的气血流通和脏腑功能，从中医理论角度来说，符合脾胃调理的原理，现代医学研究也发现推拿能促进胃肠蠕动、改善消化液分泌等，从而对小儿消化不良起到治疗作用。但如果小儿经过一段时间推拿后症状无改善或加重，应及时就医，进一步明确诊断，避免延误病情。