主任胡凤山

胡凤山主任医师

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤综合科

个人简介

简介:临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。

擅长疾病

临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

TA的回答

问题:锁骨上淋巴结肿大有什么症状表现

锁骨上淋巴结肿大有局部症状和伴随全身症状表现,局部有淋巴结本身变化及压迫症状,全身感染相关有发热等,肿瘤相关有消瘦等,不同年龄、性别、生活方式、基础病史人群表现有差异,需综合考虑排查原因。 局部压迫症状:如果肿大的淋巴结较大,可能会对周围组织产生压迫。例如压迫周围的神经,可能会引起局部的疼痛或放射性疼痛,疼痛的性质可为隐痛、胀痛等;压迫周围的血管,可能影响局部的血液循环,导致局部皮肤出现颜色改变,如发紫等情况。 伴随全身症状表现 感染相关全身症状:若是感染导致的锁骨上淋巴结肿大,常见的有发热症状,体温可呈不同程度的升高,如低热(体温在37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)或高热(39℃以上),同时可能伴有乏力、食欲减退等表现。比如细菌感染引起的淋巴结炎,除了局部淋巴结肿大外,全身感染中毒症状相对较明显;病毒感染引起的淋巴结肿大,也可能有发热、乏力等表现,但一般相对细菌感染来说全身症状稍轻些。 肿瘤相关全身症状:如果是肿瘤转移引起的锁骨上淋巴结肿大,除了局部淋巴结的表现外,还会有肿瘤本身相关的全身症状。例如恶性肿瘤患者可能会出现消瘦,体重在短时间内明显下降,这是因为肿瘤细胞消耗机体大量营养物质;还可能出现贫血表现,如面色苍白、头晕、乏力等,这是由于肿瘤导致机体慢性失血或影响造血功能等;对于一些晚期肿瘤患者,还可能出现恶病质状态,表现为极度消瘦、衰弱等。 不同年龄人群表现可能有差异,儿童出现锁骨上淋巴结肿大,感染因素相对更常见,如病毒感染引起的传染性单核细胞增多症等,可能除了淋巴结肿大外,还会有咽部充血、扁桃体肿大等表现;而老年人出现锁骨上淋巴结肿大,肿瘤转移的可能性相对更高,需要更仔细排查是否有肺部、胃肠道等部位的肿瘤原发病灶。女性和男性在症状表现上一般无特异性差异,但如果是乳腺肿瘤转移导致的锁骨上淋巴结肿大,女性需要特别关注乳腺本身的情况,如是否有乳腺肿块、乳头溢液等表现;男性若出现此类情况,也需要排查是否有其他部位肿瘤转移至锁骨上淋巴结。生活方式方面,长期吸烟的人群如果出现锁骨上淋巴结肿大,要警惕肺癌转移的可能;有不良饮食习惯,如长期进食腌制、霉变食物的人群,要警惕胃肠道肿瘤转移导致锁骨上淋巴结肿大的可能。有基础病史的人群,如本身有肿瘤病史的患者出现锁骨上淋巴结肿大,要高度怀疑肿瘤复发转移;有感染性疾病病史的患者出现该情况,要考虑感染复发或新的感染导致淋巴结肿大等情况。

问题:吃牛肉会致癌吗

正常食用本身不致癌的牛肉时,不当烹饪方式如高温烤制、烟熏等及牛肉可能存在的饲料等其他潜在因素需关注,正常适量食用合理烹饪的牛肉不致癌,不同人群要依自身情况合理选择食用牛肉来维持健康。 一、牛肉本身与致癌的关系 牛肉是一种常见的肉类食物,正常食用的牛肉本身并不致癌。牛肉富含蛋白质、铁、锌等多种营养成分,是人体获取营养的重要来源之一。目前没有科学依据表明常规烹饪和适量食用的牛肉会直接导致癌症的发生。 二、不当烹饪方式与致癌风险 1.高温烤制、烟熏等方式 年龄因素:对于儿童来说,长期大量食用经过高温烤制、烟熏等方式处理的牛肉可能会增加潜在风险。儿童的身体代谢和解毒功能相对较弱,高温烤制过程中,肉类中的蛋白质、脂肪等在高温下可能会发生美拉德反应,产生杂环胺类物质;烟熏过程中会产生多环芳烃类物质,这些物质具有潜在的致癌性。 性别因素:性别在此方面没有明显的特异性影响,但不同性别的人群如果长期大量摄入经不当高温烹饪的牛肉,都可能面临致癌风险增加的情况。 生活方式因素:长期有不良生活方式,如同时大量饮酒、吸烟的人群,若再经常食用经高温烤制、烟熏等不当方式处理的牛肉,多种致癌因素叠加,患癌风险会进一步升高。 病史因素:本身有癌症家族史或存在某些癌前病变风险的人群,食用经不当高温烹饪的牛肉会使致癌风险更需警惕。 三、牛肉中可能存在的其他潜在风险与癌症关系 1.饲料等因素影响 年龄因素:如果是给儿童提供的牛肉,需要关注其饲料来源等情况。如果肉牛在饲养过程中摄入了受污染的饲料,例如含有某些致癌物质前体或重金属等的饲料,儿童食用后,由于其身体发育尚未成熟,可能会对健康产生潜在不良影响,虽然不是直接致癌,但长期积累可能增加患癌隐患。 性别因素:不同性别的人群对于饲料污染等因素导致的牛肉潜在风险的易感性没有本质差异,但整体健康状况和代谢等方面会综合影响风险程度。 生活方式因素:生活方式不健康,如长期缺乏运动、饮食不均衡的人群,即使牛肉因饲料等因素存在一定潜在风险,也更易受到癌症等疾病的威胁。 病史因素:有基础疾病如肝脏疾病等的人群,由于其肝脏解毒等功能可能受到影响,若食用了因饲料等问题存在潜在风险的牛肉,会加重身体负担,增加健康风险。 总体而言,正常适量食用采用合理烹饪方式的牛肉不会致癌,而不当的烹饪方式以及牛肉来源等可能带来的潜在因素需要引起关注,不同人群需根据自身情况合理选择和食用牛肉以维持健康。

问题:尤文肉瘤

尤文肉瘤是起源于骨髓间充质干细胞好发于青少年可于骨或软组织发病有局部及全身表现影像学检查有X线CTMRI等病理活检为确诊金标准治疗行综合治疗含手术化疗放疗预后与分期相关康复重肢体功能恢复及心理支持特殊人群有不同注意事项。 一、定义 尤文肉瘤是起源于骨髓间充质干细胞的小圆细胞恶性肿瘤,好发于10~20岁的青少年群体,是儿童和青少年最常见的原发性骨恶性肿瘤之一,也可发生于软组织。 二、临床表现 1.局部表现:多出现病变部位疼痛、肿胀,疼痛常呈进行性加重,局部可触及肿块,皮肤温度可能升高,伴有压痛。 2.全身表现:部分患者可出现发热、体重下降等全身症状,这与肿瘤的代谢活性相关。 三、诊断方法 1.影像学检查: X线:可见骨皮质破坏、层状骨膜反应(“洋葱皮样”改变)等。 CT:能更清晰显示骨破坏范围及软组织肿块情况。 MRI:有助于评估肿瘤与周围组织(如神经、血管)的关系,明确肿瘤范围。 2.病理活检:通过穿刺或切开活检获取组织,经免疫组化等检查明确肿瘤性质,是确诊尤文肉瘤的金标准。 四、治疗方式 1.综合治疗:采用手术、化疗、放疗相结合的综合治疗模式。 手术:尽可能完整切除肿瘤,对于肢体部位的肿瘤,可根据情况选择保肢手术或截肢手术,以最大程度切除肿瘤同时保留肢体功能或维持生命。 化疗:常用药物包括阿霉素、异环磷酰胺等,通过化疗缩小肿瘤体积,为手术创造条件,并杀灭远处微小转移灶。 放疗:用于局部肿瘤的控制,可在术前缩小肿瘤,术后杀灭残留肿瘤细胞。 五、预后及康复 1.预后:预后与肿瘤分期密切相关,早期诊断并规范治疗的患者预后相对较好,晚期患者预后较差。总体5年生存率约为50%~70%,但需长期随访监测复发及转移情况。 2.康复:康复阶段需注重肢体功能恢复,根据手术情况进行相应的康复训练,同时关注患者心理状态,提供心理支持,帮助患者适应疾病及治疗带来的身体变化。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需充分考虑生长发育影响,治疗中要兼顾骨生长板的保护,避免过度治疗导致肢体短缩等生长发育问题,康复训练需遵循儿科安全护理原则,循序渐进。 2.女性患者:化疗可能对生殖系统产生影响,如导致卵巢功能受损,影响生育,治疗前可与患者及家属充分沟通相关风险。 3.有基础病史者:若患者合并其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,治疗时需评估基础病对化疗、放疗等治疗的耐受性,调整治疗方案以保障患者安全。

问题:盆腔腹膜后肿瘤能治好吗

盆腔腹膜后肿瘤能否治好与肿瘤性质(良恶性)、分期、大小、位置、患者身体状况等多种因素相关,良性肿瘤多数手术完整切除可治愈,受肿瘤大小等影响;恶性肿瘤早期部分可通过手术等综合治疗有望治愈,中晚期治愈难度大,特殊人群治疗需谨慎,需专业医生综合评估给出个体化判断和治疗建议。 良性盆腔腹膜后肿瘤 治愈可能性:多数良性盆腔腹膜后肿瘤通过手术完整切除有可能达到治愈。例如,一些边界清楚的良性腹膜后神经鞘瘤等,手术切除后复发风险较低,患者有望获得长期生存,类似情况在临床中较为常见,手术完整切除是关键,术后一般无需后续放化疗等辅助治疗,但需要定期复查监测有无复发。 影响因素:肿瘤大小、与周围重要组织器官的关系等会影响手术切除的可能性及预后。如果肿瘤较小且与周围组织粘连不严重,手术切除相对容易,治愈概率较高;若肿瘤较大,与周围血管、神经等重要结构紧密粘连,完整切除可能有一定难度,但目前随着手术技术的进步,借助现代影像学等辅助手段,仍可尝试尽可能完整切除以提高治愈机会。 恶性盆腔腹膜后肿瘤 早期恶性肿瘤:早期恶性盆腔腹膜后肿瘤若能及时发现,通过手术完整切除原发肿瘤,部分患者有治愈的可能。比如早期的恶性腹膜后脂肪肉瘤等,术后根据情况可能需要辅助化疗等综合治疗来降低复发转移风险。有研究显示,早期恶性腹膜后肿瘤经过规范的手术及综合治疗,5年生存率等预后指标相对较好。 中晚期恶性肿瘤:中晚期恶性盆腔腹膜后肿瘤治愈难度较大。肿瘤往往已侵犯周围重要组织器官,甚至发生远处转移,手术完整切除率降低,即使手术切除后也容易复发转移。此时需要综合运用手术、化疗、放疗等多种治疗手段,但总体预后相对较差,患者的生存期和生活质量会受到较大影响。不过,通过积极的综合治疗可以缓解症状、延长生存期,不同病理类型的恶性腹膜后肿瘤预后也有所差异,例如恶性程度相对较低的黏液样脂肪肉瘤相对某些高度恶性的腹膜后肿瘤预后稍好一些。 对于特殊人群,如老年患者,身体机能相对较弱,耐受性可能较差,在治疗决策时需要更谨慎评估手术风险等;对于儿童患者,盆腔腹膜后肿瘤相对较少见,但治疗上更要注重在切除肿瘤的同时尽量保护患儿的生长发育等功能,治疗方案的选择需充分考虑对儿童未来生活质量的影响,多学科协作制定个体化的治疗方案至关重要。总之,盆腔腹膜后肿瘤能否治好不能一概而论,需要综合多方面因素由专业医生进行全面评估后给出个体化的判断和治疗建议。

问题:食道癌的治疗方法有哪些

食道癌治疗包括手术治疗适用于身体状况能耐受、肿瘤局限且无远处转移的患者分根治性切除与姑息性手术,放射治疗有根治性适用于不适合手术或拒绝手术局部病灶局限者及姑息性针对晚期无法手术或转移者且需关注不良反应,化学治疗常为综合治疗组成部分分术前新辅助、术后辅助及晚期姑息化疗且需据基础状况选方案,内镜治疗适用于早期黏膜内癌无淋巴转移者,综合治疗需据个体情况联合多种方法并个性化制定以最大程度获益降风险。 一、手术治疗 手术是早期食道癌的主要根治性手段,适用于身体状况能耐受手术、肿瘤局限且无远处转移的患者。手术方式包括根治性切除手术(完整切除肿瘤及周围淋巴结组织)与姑息性手术(如食管支架置入术,缓解吞咽梗阻等症状)。手术效果与肿瘤分期密切相关,早期患者经规范手术治疗预后相对较好,但需综合考虑患者年龄、心肺功能等基础状况,若老年患者心肺功能较差,需评估手术风险后谨慎决策。 二、放射治疗 (一)根治性放疗 适用于不适合手术的早期患者或拒绝手术的局部病灶局限者,通过高能射线杀灭癌细胞,可抑制肿瘤生长、缓解症状。但放疗可能引发放射性食管炎、骨髓抑制等不良反应,治疗中需关注患者食管黏膜反应及血液学指标变化,不同年龄患者对放疗的耐受性不同,老年患者更需密切监测不良反应并适时调整放疗方案。 (二)姑息性放疗 针对晚期无法手术或出现转移的患者,可缓解疼痛、吞咽梗阻等症状,提高生活质量,但同样需考量患者整体身体状况及耐受性。 三、化学治疗 常作为综合治疗的组成部分。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后辅助化疗用于杀灭残留癌细胞,降低复发风险;晚期患者的姑息化疗可控制肿瘤进展、延长生存期。化疗药物需根据患者肝肾功能、骨髓功能等基础状况选择,年龄较大或身体虚弱者可能需调整化疗方案,以减轻毒副反应并确保治疗安全性。 四、内镜治疗 适用于早期黏膜内癌且无淋巴转移的患者,包括内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜下剥离术(ESD)等。该方法可保留食管功能,但存在肿瘤复发风险,需严格把握适应证,治疗后需密切随访监测复发情况。 五、综合治疗 根据患者个体情况,常采用多种治疗方法联合,如手术联合放化疗、放化疗联合靶向治疗或免疫治疗等。综合治疗需充分评估患者整体状况,兼顾疗效与生活质量,特殊人群如老年患者更需权衡各治疗手段的利弊,制定个性化综合治疗方案,以最大程度获益并降低治疗相关风险。

上一页101112下一页