河北省人民医院口腔科
简介：
口腔科的各种常见病多发病。
副主任医师口腔科
牙齿吃冷的热的都疼，多因牙本质暴露、牙髓敏感或牙体硬组织受损，常见于龋齿、牙隐裂、牙周病或牙齿磨损等情况。 **牙本质敏感**：牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质小管暴露，冷热刺激直接传导至牙髓神经末梢，引发短暂尖锐疼痛。多见于中老年人、长期磨牙者或刷牙方式过于用力者。 **龋齿（蛀牙）**：牙齿表面或邻面形成龋洞，冷热刺激通过龋洞直接刺激牙髓，疼痛可能持续或加重。儿童和青少年因饮食习惯及口腔卫生习惯问题，患病率较高。 **牙隐裂或牙折**：牙齿表面出现细微裂纹或部分折断，冷热刺激会通过裂纹渗透至牙本质深层，刺激牙髓神经。常发生于有咬硬物习惯或牙齿曾受过外力撞击者。 **牙周病**：牙龈萎缩、牙槽骨吸收导致牙根暴露，牙根表面缺乏牙釉质保护，对冷热刺激敏感。长期吸烟者、糖尿病患者或口腔卫生维护不佳者风险较高。 **牙髓炎症**：若疼痛持续且逐渐加重，可能提示牙髓发炎，需及时就医。孕妇、糖尿病患者等特殊人群若出现此类症状，应尽快就诊，避免炎症扩散。 **应对建议**：日常注意口腔卫生，使用抗敏感牙膏；避免过冷过热食物，减少刺激；定期口腔检查，及时处理牙齿问题。若疼痛持续或加重，建议尽早到正规医疗机构口腔科检查治疗。
拔牙一般挂口腔科。若涉及复杂情况，如阻生智齿拔除、下颌骨病变等，可挂口腔外科；乳牙或儿童拔牙可挂儿童口腔科；颌面部感染、创伤等需急诊处理时，可挂口腔急诊科。 **单纯乳牙拔除**：儿童乳牙需拔除时，挂儿童口腔科，由专业医生评估是否需局部麻醉，操作后注意口腔卫生，避免感染。 **成年恒牙拔除**：一般挂口腔科或口腔外科，术前需告知医生过敏史、服药情况，如正在服用抗凝药需提前沟通，术后按医嘱冰敷止血。 **智齿拔除**：复杂智齿（如阻生）挂口腔外科，术前拍X光片评估牙根形态，术后24小时内勿漱口、吐口水，避免干槽症。 **口腔正畸相关拔牙**：因矫正需要拔除牙齿时，挂口腔正畸科，医生会结合牙齿模型和X光片制定方案，术后注意饮食避免过硬食物。 **特殊人群提示**：妊娠期女性需拔牙，建议孕中期（4-6个月）在医生指导下进行；糖尿病患者拔牙前需控制血糖，避免感染风险。
最近感到全部的牙齿酸软，可能与牙本质敏感、刷牙方式不当、酸性饮食或疾病等因素相关，需结合具体情况排查原因并采取针对性措施。 **牙本质敏感导致的牙齿酸软**：牙釉质磨损或牙龈退缩使牙本质暴露，遇冷热酸甜刺激时出现短暂尖锐酸痛。建议使用含氟抗敏感牙膏，避免酸性饮料和碳酸饮料，减少酸性食物摄入。 **刷牙方式不当引发的牙齿酸软**：过度用力或横向刷牙可能损伤牙釉质和牙龈，导致牙齿敏感。应采用巴氏刷牙法，使用软毛牙刷，早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，避免横向用力。 **酸性饮食影响牙齿健康**：长期摄入酸性食物或饮料会侵蚀牙釉质，造成牙齿酸软。建议减少酸性食物和饮料的摄入频率，饮用后及时漱口，避免立即刷牙，以防止牙釉质进一步受损。 **疾病因素导致的牙齿酸软**：如牙周炎、龋齿、牙齿隐裂等疾病也可能引起牙齿酸软。若酸软症状持续超过2周，或伴随牙龈出血、牙齿疼痛、咬合不适等症状，应及时就医检查，明确病因并接受专业治疗。 **特殊人群注意事项**：老年人因牙龈萎缩、牙釉质退化，更易出现牙本质敏感；儿童需培养良好刷牙习惯，避免使用成人牙膏；孕妇因激素变化可能加重牙龈敏感，需加强口腔清洁和营养补充。
经常有口臭的人可能由口腔局部问题、胃肠道疾病、呼吸道疾病或全身性疾病引发，也可能与饮食、生活习惯相关。 口腔局部因素方面，牙菌斑、牙结石堆积或龋齿、牙周炎等疾病会滋生细菌，分解食物残渣产生挥发性硫化物，导致口臭。日常应注重口腔清洁，定期洗牙和检查牙齿。 胃肠道疾病如胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等，会使胃内产生的异味通过食道反流至口腔。此类人群需注意饮食规律，避免辛辣刺激食物，必要时就医检查。 呼吸道疾病包括鼻窦炎、扁桃体炎等，分泌物倒流口腔会引发异味。需积极治疗原发疾病，保持鼻腔和咽喉部清洁。 特殊人群中，糖尿病患者因酮症酸中毒可能出现烂苹果味口臭，孕妇因激素变化和孕吐也易引发口臭，需针对性调整生活方式，控制基础疾病。 此外，长期吸烟、饮酒或食用大蒜、洋葱等刺激性食物也会短暂导致口臭，应尽量避免这些诱因，保持清淡饮食和良好口腔卫生习惯。
掉了一颗牙的处理需尽早进行，最佳处理时间为拔牙后3个月内，此时牙槽骨愈合稳定，适合开展修复治疗。 **1. 及时就医检查** 拔牙后需先由医生评估伤口愈合情况，排除感染或异常出血，同时检查邻牙是否松动或倾斜，必要时拍摄口腔X光片确认骨质条件。 **2. 修复方式选择** ① 种植牙：通过手术将人工牙根植入牙槽骨，适合骨量充足、无严重全身性疾病的成年患者，长期成功率高。 ② 固定桥：磨小邻牙作为基牙，制作桥体连接修复，适合缺牙区邻牙健康、咬合正常者，需避免过度磨损邻牙。 ③ 活动义齿：佩戴后可摘卸的假牙，适合骨量不足、临时过渡或经济条件有限者，日常清洁需注意避免食物残渣滞留。 **3. 特殊人群注意事项** 糖尿病患者需控制血糖在稳定范围后再行种植，避免愈合延迟；老年人因骨质流失，可能需术前植骨；儿童乳牙脱落需观察恒牙萌出情况，必要时佩戴间隙保持器。 **4. 日常护理与维护** 修复后需保持口腔卫生，早晚刷牙配合牙线清洁，避免咬硬物导致修复体损坏；定期复查，及时发现基牙龋坏或修复体松动等问题。