北京协和医院内分泌科
简介：
内分泌和代谢性疾病，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其以糖尿病诊治为专长，长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。
主任医师内分泌科
甲状腺结节分级5（TI-RADS5类）提示高度怀疑恶性，存在一定风险，但并非完全无法治疗。通过规范诊疗，多数患者可获得有效控制，部分甚至可治愈。1.明确诊断与风险分层TI-RADS5类结节恶性率约60%~90%，需结合超声造影、弹性成像等进一步评估，必要时穿刺活检明确病理性质。2.治疗方式选择恶性结节：首选手术切除，包括甲状腺全切或近全切，术后根据情况辅以放射性碘治疗。可疑恶性结节：建议手术治疗，避免延误病情；若存在基础疾病（如心脏病）或高龄患者，需多学科会诊权衡手术风险。3.特殊人群注意事项儿童与青少年：此类结节罕见，若确诊需优先手术，避免长期观察延误治疗。
胰岛素的主要功能是调节血糖水平，促进葡萄糖进入细胞供能或转化为糖原、脂肪储存，维持血糖稳定。1.调节血糖平衡胰岛素能促进外周组织（如肌肉、脂肪）摄取葡萄糖，抑制肝糖原分解和糖异生，从而降低血糖。当血糖升高（如餐后）时，胰岛素分泌增加，加速葡萄糖利用；血糖降低时，分泌减少，维持血糖在正常范围。2.促进能量储存胰岛素促进葡萄糖合成糖原（肝脏和肌肉中）和脂肪（脂肪组织中），将多余能量储存起来，供日后使用。这有助于维持长期能量平衡，避免血糖波动过大。3.抑制糖异生与生成胰岛素抑制肝脏将非糖物质（如氨基酸、乳酸）转化为葡萄糖，减少内源性葡萄糖生成，进一步稳定血糖水平。
甲状腺结节是内分泌科常见的甲状腺疾病，多数为良性，需结合超声特征、细针穿刺活检等评估风险。一、结节性质分类1.良性结节：占90%以上，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，生长缓慢，通常无需特殊治疗。2.恶性结节：如甲状腺乳头状癌，占比不足1%，需尽早手术干预。3.高危结节：超声提示边界不清、形态不规则、钙化等特征，需进一步检查。二、特殊人群注意事项儿童及青少年：需警惕先天性甲状腺疾病，建议每半年复查超声。孕妇：TSH（促甲状腺激素）需控制在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育。老年患者：需关注结节增长速度，合并甲亢时需优先排查Graves病。
双侧甲状腺实质回声欠均匀通常提示甲状腺组织存在炎症、弥漫性病变或结构改变，常见于桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病，也可能是甲状腺结节、甲状腺功能异常等情况的早期表现。桥本甲状腺炎：自身免疫异常导致甲状腺组织被淋巴细胞浸润，超声下表现为回声不均匀、增粗，病程进展中可能逐渐出现甲状腺功能减退。多见于30-50岁女性，常有家族遗传倾向。Graves病：自身抗体刺激甲状腺激素分泌增加，超声可见甲状腺弥漫性肿大、回声减低且不均匀，常伴随甲亢症状如心悸、多汗。女性发病率显著高于男性，与精神压力、吸烟等因素相关。
血糖高伴随慢性糖尿病的症状表现多样，早期可能无明显症状，典型症状包括多饮、多尿、多食及体重下降（"三多一少"），部分患者会出现乏力、视力模糊、伤口愈合缓慢等。1.典型症状：多饮（每日饮水量显著增加）、多尿（夜间频繁排尿）、多食（饥饿感明显但体重下降）、体重下降（无刻意减重却持续减轻），这些症状通常提示血糖长期控制不佳。2.并发症相关症状：视力模糊（高血糖影响眼部晶状体渗透压）、伤口愈合延迟（血管病变与神经损伤）、手脚麻木或刺痛（周围神经病变）、反复尿路感染（高血糖易滋生细菌）。3.特殊人群表现差异：