北京协和医院内分泌科
简介：
内分泌和代谢性疾病，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其以糖尿病诊治为专长，长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。
主任医师内分泌科
垂体瘤泌乳素瘤是常见良性垂体肿瘤，多数患者经规范治疗可有效控制，预后良好，但需重视激素异常及占位效应带来的危害。 泌乳素瘤占垂体瘤的30%~40%，是最常见的垂体功能性肿瘤，好发于20~40岁女性，多为微腺瘤（直径＜10mm），生长缓慢，恶变率＜0.1%。 典型症状包括月经紊乱、闭经、不孕、性功能减退等激素异常表现，大腺瘤（直径＞10mm）可压迫视神经导致头痛、视力下降甚至失明。长期高泌乳素血症还可能引发骨量减少、骨质疏松，增加心血管疾病风险。 治疗以多巴胺激动剂（如溴隐亭、卡麦角林）为一线方案，80%~90%患者用药后泌乳素水平可恢复正常，瘤体缩小，有效率高。药物不耐受或无效者可考虑经鼻蝶窦手术切除，大腺瘤合并严重压迫时需优先控制肿瘤生长。 育龄女性需尽早干预以恢复月经及生育功能；孕妇若出现瘤体增大，需严密监测，优先选择溴隐亭，哺乳期慎用卡麦角林；儿童患者需警惕生长发育迟缓、性早熟；老年患者应预防因骨质疏松导致的跌倒风险。
高血糖由胰岛素分泌不足或作用缺陷，或饮食、疾病、药物等因素引发。 1. 糖尿病相关因素：1型糖尿病因胰岛β细胞受损致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病与遗传、肥胖（尤其是腹型肥胖）、年龄增长（40岁以上风险递增）相关，胰岛素抵抗是核心机制。 2. 饮食与运动影响：高糖高脂饮食（如精制糖、油炸食品）、过量碳水化合物摄入会直接升高血糖；缺乏运动使肌肉对葡萄糖摄取利用减少，增加胰岛素抵抗风险。 3. 应激与疾病因素：感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤等应激状态下，体内升糖激素（如皮质醇、肾上腺素）分泌增加；甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病也会导致血糖升高。 4. 药物与特殊生理状态：糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂等药物可能升高血糖；妊娠期间胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素）增加胰岛素抵抗，部分孕妇会出现妊娠糖尿病。 特殊人群需注意：糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；老年人体质虚弱，低血糖风险高，用药需谨慎；孕妇应定期监测血糖，产后多数可恢复正常。
指尖与静脉血糖哪个高 通常情况下，指尖血糖在多数情况下会略高于静脉血糖，尤其在餐后短时间内差异更明显。两者差异主要源于采血方式、组织灌注及检测时机。 一、空腹状态下 空腹时，静脉血糖与指尖血糖差异较小，静脉血更接近真实血糖水平。若血糖仪校准准确，两者偏差通常＜0.8mmol/L。 二、餐后1~2小时 餐后血糖升高阶段，指尖血糖因局部组织灌注和红细胞压积影响，易出现1~2.2mmol/L的差异，静脉血更能反映整体血糖波动。 三、特殊人群差异 糖尿病患者或低血糖风险人群，指尖血糖可能因应激性升高或末梢循环障碍出现偏差。老年患者、休克或严重感染时，两者差异可能扩大，需优先参考静脉血。 四、检测误差影响 血糖仪准确性、试纸质量及操作规范影响指尖血糖结果。建议定期用静脉血校准，避免因单次误差延误干预。 温馨提示：糖尿病患者日常监测以指尖血为主，就医时需同步检测静脉血。低血糖时优先静脉血确认，避免盲目调整治疗。
桥本氏甲减会影响全身代谢，导致疲劳、体重增加、怕冷等症状，长期未控制还可能引发心血管疾病、贫血及甲状腺功能进一步减退。 对代谢与健康的影响：甲状腺激素分泌不足会减缓新陈代谢，造成能量消耗减少，表现为持续疲劳、肌肉乏力，同时促进脂肪堆积，引发体重上升，部分患者伴随怕冷、皮肤干燥等症状。 对器官功能的影响：长期甲减可导致心脏扩大、心包积液，增加冠心病及心力衰竭风险；消化系统受影响时出现便秘、腹胀，影响营养吸收；神经系统受累表现为记忆力减退、注意力不集中，儿童患者可能影响智力发育。 对特殊人群的影响：孕妇甲减若未干预，可能增加流产、早产风险，影响胎儿神经系统发育；老年患者症状隐匿，易被忽视，可能加速认知衰退；儿童生长发育迟缓，需早期筛查干预。 管理与治疗原则：定期监测甲状腺功能，维持促甲状腺激素在0.5~2.0mIU/L范围；优先通过调整碘摄入（适量食用加碘盐）、规律作息、适度运动改善症状；药物治疗需在医生指导下使用甲状腺激素替代制剂。
怎样检测血糖仪准不准 检测血糖仪准确性可通过对比校准液、与医院生化仪结果比对、定期质控检测及观察结果稳定性等方法，需在2~4℃环境下保存试纸，避免剧烈晃动或挤压，确保结果可靠。 使用配套校准液检测 使用专用校准液进行检测，将校准液滴入试纸后，血糖仪显示数值应与校准液标注值一致，若偏差超过±0.8mmol/L则需更换试纸或仪器。 与医院生化仪结果对比 采集同一血液样本，同时用血糖仪和医院生化仪检测，两者结果差异应在±15%以内（空腹血糖）或±20%以内（餐后血糖），差异过大需排查试纸、操作或仪器问题。 定期进行质控检测 每月使用质控液检测，按说明书操作后，结果应在质控液标注的可接受范围内（通常±0.5mmol/L），连续三次失控需联系厂家或专业技术人员维修。 特殊人群注意事项 老年人及糖尿病病程长患者，若血糖波动大，建议每周增加1~2次与医院检测的对比频率；妊娠期女性因血糖变化快，需严格按说明书操作并缩短检测间隔，避免低血糖风险。