北京协和医院内分泌科
简介：
内分泌和代谢性疾病，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其以糖尿病诊治为专长，长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。
主任医师内分泌科
甲亢患者需严格控制饮食结构，以减轻甲状腺激素过度分泌对机体的影响。 一、饮食禁忌：严格限制海带、紫菜、海鱼、海虾等海产品及加碘盐摄入，碘是甲状腺激素合成的主要原料，高碘会加速激素分泌，加重代谢亢进症状。 二、刺激性饮食限制：减少辣椒、浓茶、咖啡、酒精摄入，辛辣食物刺激交感神经，咖啡因与酒精增强神经兴奋性，均可能加重心悸、手抖及睡眠障碍。 三、营养管理原则：因代谢率显著升高，需每日增加30%~50%热量摄入，优先选择瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，搭配全谷物、薯类等复合碳水，避免因过度消耗导致体重下降与营养失衡。 四、特殊人群注意： 1. 孕妇：需在医生指导下调整碘摄入，避免高碘但需保证胎儿碘供应，建议用无碘盐并限制海产品，同时增加深绿色蔬菜与维生素D摄入； 2. 老年患者：采用少食多餐模式（每日5~6餐），避免生冷硬食物，减轻胃肠负担，优先保证铁元素摄入以预防营养不良性贫血； 3. 儿童：需保证蛋白质与钙摄入，避免因严格禁碘影响甲状腺发育，限制高糖零食以防肥胖，饮食需与药物治疗同步调整。 五、其他建议：规律进食，避免暴饮暴食，每日饮水1500~2000ml，适度运动（如散步）以缓解焦虑，避免剧烈运动。
血糖高的孕妇应严格限制精制糖、高GI主食及高脂食物，避免高盐加工品和含糖饮品，以稳定血糖并保障胎儿健康。 高糖食物：蔗糖、蜂蜜、红糖及含糖饮料（如可乐、奶茶）需禁食。这类食物升糖指数（GI）极高，会快速引起血糖波动，增加妊娠糖尿病酮症风险，还可能导致胎儿体重增长过快。 高GI主食：精白米面（白米饭、馒头、面条）、糯米饭、蛋糕等应控制摄入。其消化吸收快，易使餐后血糖骤升，建议用糙米、燕麦等杂粮替代部分主食，但需严格控制总量。 高脂高胆固醇食物：油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏、黄油、奶油需避免。过量饱和脂肪会降低胰岛素敏感性，加重代谢负担，建议以清蒸、炖煮方式烹饪，优先选择深海鱼等优质脂肪。 加工零食：饼干、蛋糕、薯片、巧克力、糖果等应严格禁止。这类食品含大量添加糖和反式脂肪，升糖快且营养单一，长期食用易引发血糖失控及胎儿营养不均衡。 高盐加工品：腌制品（咸菜、酱菜）、火腿、香肠等高盐食品需限制。高钠摄入可能加重水肿和血压负担，间接影响血糖代谢，建议每日盐摄入＜5g，优先选择新鲜食材。 妊娠糖尿病孕妇需在医生指导下制定个性化饮食方案，避免因饮食不当引发胎儿发育异常或巨大儿风险。
哺乳期甲亢患者可选择低碘、营养丰富的蔬菜，如西兰花、菠菜、芹菜等，既能补充营养又不加重甲状腺负担。 十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝、羽衣甘蓝）：含硫代葡萄糖苷，研究显示每日食用200g内可调节甲状腺代谢，过量可能影响碘吸收，建议清炒或焯水，避免生食。 绿叶蔬菜（菠菜、油麦菜、生菜）：碘含量极低，富含铁、叶酸及维生素C，铁预防哺乳期贫血，叶酸促进宝宝神经管发育，建议搭配瘦肉同炒以提升铁吸收。 根茎类蔬菜（胡萝卜、芹菜、洋葱）：胡萝卜含β-胡萝卜素转化为维生素A，增强免疫力；芹菜含芹菜素具抗炎作用；洋葱含槲皮素抗氧化，建议煮熟食用，避免生吃刺激肠胃。 菌菇类（香菇、金针菇、杏鲍菇）：碘含量几乎可忽略，富含香菇多糖调节免疫，膳食纤维促消化，适合脾胃虚弱者，建议煲汤或清炒，每日不超过150g。 其他低碘蔬菜（黄瓜、番茄、茄子）：黄瓜、番茄含维生素C和番茄红素，抗氧化；茄子富含膳食纤维，建议蒸煮，避免油炸，每日总量控制在300g内。 注意事项：对蔬菜过敏者需避免食用；肠胃敏感者建议切碎煮软；蔬菜不可替代药物治疗，需遵医嘱服用甲巯咪唑等抗甲状腺药物，定期监测甲状腺功能。
尿甜并非糖尿病的特异性症状，需结合血糖检测及临床症状综合判断，单独尿甜不能确诊糖尿病。 尿甜的成因多样，除糖尿病外，生理性高血糖（如短时间大量进食甜食、应激状态）或肾糖阈异常（如孕妇、老年人肾小管重吸收功能下降）也可能导致尿中糖分增多，出现甜味。 糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用障碍，血糖持续升高超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L），葡萄糖随尿液排出形成尿糖，此时尿甜多伴随多饮、多尿、体重下降等症状。 诊断糖尿病需依靠血糖检测：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%即可确诊。尿糖检测仅为初步筛查，无法单独诊断，需结合血糖结果判断。 特殊人群需注意：孕妇因孕期肾糖阈降低可能出现生理性尿糖；老年人肾血管硬化可能影响血糖代谢；肾功能不全者尿糖结果可能失真，需综合评估避免误诊。 出现尿甜建议及时就医，完善血糖、糖化血红蛋白等检查；避免自行用药或忽视症状；确诊后需遵循医嘱规范治疗，控制饮食、规律运动，必要时使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物（仅列药名）。
男人糖尿病患者可以正常生育，但需在血糖控制稳定、排除并发症及合理用药前提下，做好孕前准备与孕期管理，以降低对后代的潜在风险。 血糖控制是前提：高血糖会损伤精子结构与功能，导致精子活力、形态异常及DNA损伤风险升高。建议备孕前将空腹血糖控制在<7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，以改善精子质量。 糖尿病药物影响需重视：二甲双胍、胰岛素对生殖影响较小，可优先选择；部分传统磺脲类药物可能影响精子质量，备孕期间需在医生指导下调整用药，避免使用对精子毒性较大的药物。 并发症是潜在风险：糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症可能影响药物代谢，需提前评估肾功能；勃起功能障碍、心血管疾病患者应先干预基础病，确保身体状态稳定后再备孕。 特殊人群与管理要点：病程长（>10年）、合并肥胖或高血压的男性需优化代谢指标；高龄男性（>40岁）建议尽早检查精子质量。备孕期间夫妻双方需共同控制血糖，孕期优先采用胰岛素治疗，定期监测血糖及胎儿发育。