北京协和医院内分泌科
简介：
内分泌和代谢性疾病，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其以糖尿病诊治为专长，长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。
主任医师内分泌科
孕妇甲减存在遗传可能性，但并非绝对遗传，需结合具体病因及孕期管理综合判断。 一、遗传风险与自身免疫相关 甲状腺自身抗体阳性或有家族史的孕妇，后代患甲减或甲状腺疾病的风险升高。研究表明，自身免疫性甲状腺疾病（AITD）（如桥本甲状腺炎）存在遗传易感性，通过HLA基因等免疫遗传背景增加风险，但仅为易感性，非直接遗传。 二、甲减类型与遗传概率差异 甲减类型不同，遗传风险有别：先天性甲减（多因甲状腺发育或激素合成缺陷）常染色体隐性遗传，遗传概率与基因突变类型相关；后天性甲减（如桥本甲状腺炎）遗传易感性更高，但需环境因素（如碘摄入、感染）共同作用。 三、孕期甲减筛查与母婴危害 未控制的甲减可能导致胎儿神经智力发育受损，增加流产、早产风险。临床建议所有孕妇孕早期（12周前）检测TSH、FT4，高风险人群（家族史、抗体阳性）需提前筛查并规范管理。 四、高风险孕妇的监测与治疗 有家族史者孕前3个月至孕期全程监测甲状腺功能，确诊甲减后予左甲状腺素钠片治疗，维持TSH在0.1-2.5mIU/L（孕20周前）。产后6周复查，后代出生后常规筛查甲状腺功能。 五、降低遗传风险的预防措施 建议AITD家族史者孕前评估甲状腺功能，控制TSH正常后备孕；孕期补充适量碘（110-120μg/d），避免过度劳累与感染，定期产检监测，可有效降低母婴不良结局。
高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血液尿酸浓度持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）的代谢性疾病。 嘌呤代谢紊乱 尿酸是嘌呤代谢终产物，其升高根源为内源性合成过多（如嘌呤合成酶异常、细胞代谢旺盛）或外源性摄入过量（饮食、药物），同时肾脏排泄功能下降（肾小管重吸收增加、分泌减少）也会导致尿酸蓄积。 饮食因素 高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）、酒精（尤其是啤酒）、高果糖饮料等可直接增加尿酸生成；长期高盐饮食会降低肾脏尿酸排泄能力，进一步加重高尿酸。 疾病与药物影响 慢性肾病（肾功能不全）、高血压、糖尿病、代谢综合征等疾病会通过损伤肾脏排泄或干扰代谢升高尿酸；利尿剂（如氢氯噻嗪）、阿司匹林（小剂量长期使用）、免疫抑制剂等药物可能抑制尿酸排泄。 遗传与体质因素 部分患者存在家族遗传倾向（如原发性高尿酸血症），与尿酸转运蛋白基因缺陷相关；肥胖（体脂率＞25%）、高甘油三酯血症会通过影响嘌呤代谢或肾功能间接升高尿酸。 特殊人群注意事项 老年人因肾功能减退致尿酸排泄能力下降；绝经后女性雌激素水平降低，尿酸清除率下降；剧烈运动或脱水时，乳酸堆积会竞争性抑制尿酸排泄，导致浓度短暂升高。 （注：以上内容基于临床研究及指南，具体用药需遵医嘱，特殊人群建议定期监测尿酸水平。）
孕妇高血糖（妊娠糖尿病）需通过低升糖指数（低GI）、高纤维、优质蛋白及适量健康脂肪的食物控制血糖，同时保障母婴营养需求。 一、低GI主食：优先选择燕麦（GI55）、糙米（GI50）、藜麦（GI53）等全谷物，搭配红豆、鹰嘴豆等杂豆，每餐生重50-75g（约1拳），避免白米、白面及糕点，延缓糖分吸收。 二、优质蛋白：每日摄入100-150g瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、200-300g鱼虾（三文鱼、鳕鱼）、100g豆制品（豆腐）及1个鸡蛋，低脂烹饪（清蒸、水煮），忌加工肉（香肠、腊肉）。 三、高纤维蔬菜：每日500g以上，以深绿色叶菜（菠菜、西兰花）、菌菇（香菇、金针菇）为主，占餐盘1/2，清炒或焯水，少油少盐，避免勾芡、红烧。 四、低GI水果：每日200-350g，选苹果（GI36）、蓝莓（GI53）、梨（GI36），两餐间食用，单次≤150g，忌西瓜（GI72）、荔枝（GI72）等高GI水果，不榨汁直接食用。 五、健康脂肪与调味：每日10-15g坚果（核桃、杏仁），用橄榄油/亚麻籽油凉拌，调味品限盐（≤5g/日）、少糖，忌油炸、红烧，选清蒸、水煮。 特殊人群注意：肥胖孕妇需控热量（每日少100-200kcal），每周监测体重；血糖偏高者需配合药物（二甲双胍、胰岛素）治疗，勿自行调整饮食或用药。
糖尿病人可以适量食用香椿，其低升糖指数及膳食纤维等营养成分对血糖影响较小，且富含多种矿物质与维生素。 营养成分与血糖影响 香椿热量低（约47千卡/100g），碳水化合物9.8g/100g，膳食纤维1.8g/100g，升糖指数（GI）约40（低GI食物），属于对血糖影响较小的蔬菜。膳食纤维可延缓糖分吸收，搭配蛋白质（如焯水后凉拌）能进一步稳定餐后血糖。 适量食用原则 每日建议摄入量50-100g（约一小把），过量可能增加热量负担。其含钾（214mg/100g），需避免与高钾食物（如香蕉、菠菜）叠加过量，肾功能正常者可安全食用，肾功能不全者需咨询医生。 推荐烹饪方式 优先选择凉拌、清炒或焯水后凉拌，避免油炸（如香椿鱼）。焯水可去除部分草酸（约50mg/100g），减少对钙吸收的影响，同时降低脂肪摄入，更适合控制血糖。 特殊人群注意 肾功能不全者：高钾血症风险需警惕，需严格限制摄入量，监测血钾水平。 肠胃功能较弱者：香椿膳食纤维可能促进肠道蠕动，过量易引发腹胀、腹泻，建议少量尝试。 综合饮食建议 作为均衡饮食的一部分，搭配全谷物、优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），控制总热量。建议餐后2小时监测血糖，根据个体反应调整食用量，若血糖无明显波动可适量增加，反之减少。
突发低血糖是由于糖摄入不足、消耗过多、分泌异常或药物影响导致血糖快速下降的急性代谢紊乱，易发生于糖尿病患者、空腹时间过长人群等。 一、饮食摄入不足或不均衡 长时间未进食、节食减肥或饮食中碳水化合物比例过低，会使血糖生成不足；若进食后碳水化合物消化吸收异常（如胃排空加快），葡萄糖供应无法匹配消耗，也会诱发低血糖。 二、剧烈运动或体力消耗骤增 突然高强度运动或长时间体力活动后，肌肉大量消耗葡萄糖，而未及时补充碳水化合物，导致血糖快速下降。空腹运动时风险更高，因肝糖原储备不足无法及时供能。 三、糖尿病患者降糖治疗不当 糖尿病患者若胰岛素、磺脲类药物（如格列本脲）过量，或注射胰岛素后未按时进食，会使血糖被过度抑制且缺乏补充来源。老年糖尿病患者因低血糖感知能力下降，更易突发低血糖。 四、特殊疾病影响内分泌代谢 胰岛β细胞瘤分泌过量胰岛素，或严重肝病（如肝硬化）导致肝糖原合成/分解障碍，使血糖无法维持稳定；肾上腺皮质功能减退时，升糖激素分泌不足，也会诱发低血糖。 五、特殊生理状态或药物影响 长期饮酒者因酒精抑制肝糖原分解，空腹饮酒后易突发低血糖；妊娠早期恶心呕吐致进食不足，或妊娠糖尿病患者胰岛素用量调整不当，也可能引发低血糖。