同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
膀胱肿瘤及前列腺癌的诊断和手术治疗肾结石及输尿管结石的微创治疗。
副主任医师泌尿外科
女性泌尿系感染（UTI）治疗以**短疗程抗生素**为主，首选**喹诺酮类、头孢菌素类或磺胺类**药物，疗程通常为3~7天。需根据感染类型（如急性膀胱炎、肾盂肾炎）、症状严重程度及特殊人群调整用药。 ### 一、急性单纯性膀胱炎 首选**喹诺酮类**（如左氧氟沙星）、**头孢菌素类**（如头孢呋辛）或**磺胺甲噁唑/甲氧苄啶**（SMZ-TMP），疗程3天。此类感染多为大肠杆菌等常见致病菌，短疗程药物可快速清除病原体，降低复发风险。 ### 二、急性肾盂肾炎 需更强效抗生素，推荐**喹诺酮类**或**β-内酰胺类**（如哌拉西林），疗程7~14天。因可能涉及上行感染至肾脏，需确保药物覆盖革兰阴性菌及部分厌氧菌，必要时联合用药。 ### 三、反复发作性UTI 需评估诱因（如糖尿病、尿路结构异常），首次发作后可预防性服用**呋喃妥因**或**复方磺胺甲噁唑**，疗程3~6个月。需注意长期用药可能增加耐药性，建议结合生活方式调整（如多喝水、避免憋尿）。 ### 四、特殊人群用药 - **孕妇**：禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育），首选**阿莫西林**或**头孢类**，需在医生指导下使用。 - **哺乳期女性**：避免使用SMZ-TMP（可能影响婴儿甲状腺功能），可选用**呋喃妥因**（短期安全）。 - **老年患者**：优先选择肾毒性低的药物，如**头孢克肟**，并监测肾功能。 ### 五、非药物干预建议 - 每日饮水1500~2000ml，促进尿液冲刷尿道。 - 注意个人卫生，避免经期盆浴，性生活后及时排尿。 - 糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染诱因。 **提示**：症状持续超过24小时或高热时，需及时就医，避免自行用药延误病情。
前列腺钙化通常无需特殊治疗，多数为良性生理变化或既往炎症愈合后的遗留表现。若合并前列腺炎或前列腺增生，需针对病因治疗。 **无症状且无合并症的前列腺钙化**：无需药物或手术干预，定期（1-2年）进行前列腺超声复查即可，观察钙化灶大小变化。 **合并前列腺炎的前列腺钙化**：以抗炎治疗为主，常用非甾体抗炎药、α受体阻滞剂等缓解症状，同时建议规律作息、避免久坐，适当温水坐浴辅助改善局部血液循环。 **合并前列腺增生的前列腺钙化**：需评估排尿症状严重程度，轻度症状可采用α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物治疗，重度梗阻则需手术干预。 **特殊人群注意事项**：老年男性需警惕前列腺钙化与前列腺癌的潜在关联，建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测；糖尿病患者需严格控制血糖，降低前列腺感染风险。 **生活方式调整**：日常避免憋尿、久坐，减少辛辣刺激饮食，适度运动增强盆底肌功能，有助于预防钙化进展及相关并发症。
西地那非是一种用于治疗男性勃起功能障碍和肺动脉高压的选择性磷酸二酯酶5抑制剂，通过选择性抑制PDE5酶，增加环磷酸鸟苷水平，促进血管扩张，改善血流。 **适用情况**：主要用于男性勃起功能障碍（ED），需性刺激才能起效；也适用于治疗成人肺动脉高压，改善运动能力和生活质量。 **特殊人群注意事项**： - 儿童：不建议用于儿童，缺乏安全性和有效性数据。 - 老年患者：老年男性可能因生理机能下降（如肾功能减退）增加不良反应风险，需谨慎使用。 - 合并心血管疾病患者：有心脏病、中风病史或低血压者慎用，避免加重心血管负担。 - 用药禁忌：禁止与硝酸酯类药物合用，可能导致严重低血压；对药物成分过敏者禁用。 **用药原则**：需在医生指导下使用，严格遵循医嘱，避免擅自调整剂量或频率。用药后若出现严重头痛、视力/听力异常或持续勃起超过4小时，应立即就医。
男精液少（医学称为少精子症）通常指每毫升精液中精子数量低于1500万，可能由多种因素引起：**生殖系统疾病、内分泌异常、生活方式、环境因素**或**特发性因素**（原因不明）。 **一、生殖系统疾病** 如附睾炎、前列腺炎等炎症，或精索静脉曲张（血液淤积影响睾丸生精功能），可能直接导致精子生成或排放受阻。 **二、内分泌异常** 下丘脑、垂体功能异常影响促性腺激素分泌，或甲状腺/肾上腺疾病导致激素失衡，干扰精子生成周期。 **三、生活方式与环境因素** 长期熬夜、久坐、高温环境（如桑拿）、接触化学物质（如重金属、杀虫剂）或吸烟酗酒，可能降低精子质量与数量。 **四、特发性与年龄相关** 约30%患者原因不明，随年龄增长（>35岁），睾丸生精功能自然衰退，精子浓度可能逐渐下降。 **温馨提示**：若备孕超过1年未成功，或伴随睾丸疼痛、排尿异常等症状，建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗（如抗炎、激素调节或手术干预）。改善生活习惯（规律作息、适度运动、避免有害物质）是基础干预措施。
引起精囊炎的原因主要包括病原体感染（如大肠杆菌、淋球菌等）、生殖系统邻近器官炎症蔓延、医源性操作损伤及全身性疾病诱发等。 一、病原体感染 精囊炎最常见病因是病原体经尿道逆行感染，如大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染，或支原体、衣原体等非典型病原体感染。性传播疾病（如淋病）也可能引发精囊感染。 二、邻近器官炎症蔓延 前列腺炎、附睾炎、后尿道炎等生殖系统邻近器官炎症，炎症因子可通过淋巴循环或直接扩散至精囊，诱发精囊炎。 三、医源性操作损伤 经尿道器械检查（如膀胱镜）、导尿等操作可能破坏尿道黏膜屏障，导致病原体入侵精囊；前列腺穿刺活检等有创检查也可能增加感染风险。 四、全身性疾病诱发 糖尿病、免疫力低下（如长期使用激素）等情况，会降低机体抗感染能力，使精囊易受病原体侵袭；长期久坐、频繁性生活等生活习惯也可能诱发局部充血，增加感染概率。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖，增强免疫力；青少年应避免频繁手淫，减少精囊充血；性活跃人群需注意性生活卫生，正确使用安全套；老年男性若出现血精等症状，需及时就医排查前列腺增生等疾病。