甘肃省第二人民医院内科
简介：程珏 女 毕业于苏州大学医学系医疗专业，学士学位，毕业后从事内科临床工作十余年，临床经验丰富；进修学习医学彩超诊断，后从事超声检查诊断工作十余年，工作经验丰富。
擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治；擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。
副主任医师内科
EV71疫苗基础免疫为2剂次，间隔1个月，6月龄-5岁儿童接种，5岁以上一般不推荐，急性发热性疾病期暂缓接种，严重过敏者严禁接种，接种可显著降低儿童感染EV71病毒后相关风险，有科学依据证实其重要性必要性 对于EV71疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗），一般来说，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。通常建议6月龄-5岁儿童接种EV71疫苗，6月龄开始接种，首次接种后间隔1个月接种第二剂。 特殊人群接种情况考虑 年龄因素：6月龄是开始接种的起始年龄，因为此阶段儿童开始面临EV71病毒感染的风险逐渐增加，而5岁后随着免疫系统发育相对完善，感染EV71病毒后重症发生风险相对降低，所以5岁以上儿童一般不推荐接种。 健康状况：如果儿童处于急性发热性疾病期，应暂缓接种，待康复后再评估接种时机，因为此时儿童机体免疫力处于相对特殊状态，接种疫苗可能影响免疫效果或增加不良反应发生风险；对于有严重过敏史的儿童，尤其是对EV71疫苗成分过敏者严禁接种，过敏可能引发严重的过敏反应，如过敏性休克等，危及生命健康。 接种的意义及相关科学依据 EV71病毒是引起手足口病的重要病原体之一，接种EV71疫苗可刺激机体产生抗EV71的免疫力，显著降低儿童感染EV71病毒后发生手足口病、重症手足口病的风险，大量临床研究数据表明，接种2剂次EV71疫苗后，对EV71相关疾病的保护效力可达较高水平，为儿童健康提供了有效的防护屏障，从科学角度有力地证实了按程序接种EV71疫苗的重要性和必要性。
感冒刚好时不建议立即接种流感疫苗，建议症状完全消退且身体恢复1-2周后再进行接种。 一、感冒期间接种的风险 感冒时人体免疫系统处于应激状态，疫苗刺激可能引发免疫反应紊乱，影响抗体生成效率。临床研究显示，感冒期间接种流感疫苗可能导致抗体效价降低，且发热、乏力等症状可能与疫苗反应叠加，加重不适。 二、感冒康复后的接种时机 普通感冒（鼻病毒、冠状病毒等）症状消退后1-2周，身体免疫功能趋于稳定，此时接种可避免干扰。若为流感（甲型/乙型病毒感染），建议康复后延长观察期（2周以上），直至体力、食欲完全恢复，再评估接种必要性。 三、特殊人群接种前需评估 孕妇、老年人（≥65岁）、慢性病患者（高血压、糖尿病、哮喘等）感冒刚好时接种需谨慎。此类人群免疫功能较弱，接种前应咨询医生，通过血常规、心肺功能等检查评估健康状态，排除接种禁忌。 四、接种后观察与护理要点 接种后需留观30分钟，无异常再离开；避免接种当天剧烈运动、饮酒或辛辣饮食；保持接种部位清洁干燥，24小时内勿洗澡；轻微发热（＜38.5℃）、接种部位红肿属正常反应，可物理降温并观察。 五、推迟接种的替代方案 若感冒未完全康复（如仍有高热、咳嗽加重），建议推迟接种至症状消失后1-2周。康复后应尽快补种，流感疫苗保护期约6-8个月，早接种早防护，尤其在10-12月流感高发季前完成接种。 提示：接种前需如实告知医生近期感冒史、用药史及过敏史，由专业人员判断是否适合接种。
老年人是流感疫苗重点推荐接种人群，多数情况下安全有效，可显著降低重症及死亡风险。 老年人免疫功能随年龄衰退，感染流感后发生肺炎、心肌炎等并发症风险显著升高。研究显示，≥65岁人群流感相关住院率是普通人群的8-10倍，重症及死亡率约为普通人群的10倍，尤其是合并基础疾病者风险更高，因此接种疫苗可有效降低健康威胁。 流感疫苗安全性良好，老年人接种后常见不良反应为接种部位轻微疼痛、低热，多在1-2天内自行缓解。严重过敏反应（如过敏性休克）发生率极低，仅对疫苗成分过敏者禁忌接种。慢性病急性发作期（如高血压危象、糖尿病酮症）应暂缓接种，病情稳定期可正常接种。 国内外多项研究证实，老年人接种流感疫苗后抗体水平显著提升，保护效力约60%-70%，可降低30%-50%的重症住院风险。四价疫苗相比三价疫苗，可额外覆盖乙型流感病毒Victoria系和Yamagata系，建议优先选择，每年接种可维持持续保护。 合并高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病的老年人，在病情稳定期（无发热、无急性并发症）可正常接种；严重肝肾功能不全者建议咨询医生评估。有格林-巴利综合征病史（尤其是接种后6周内发病）者禁忌接种，慢性病急性发作期（如心梗、脑梗急性期）暂缓接种。 建议每年9-10月流感流行季前完成接种，接种后2-4周产生保护性抗体，有效期持续至次年春季。接种前建议与医生沟通近期健康状况，避免空腹接种；与其他疫苗（如新冠疫苗）接种间隔≥2周，以降低潜在风险。
一般疫苗打完24小时后可洗澡，但婴儿群体要严格遵循且注意洗澡细节；皮肤敏感人群若有异常反应需谨慎延长洗澡时间并轻柔护理；特殊病史人群需在医生指导下确定洗澡时间，以保证不影响疫苗效果和自身病情。 婴儿群体：婴儿的皮肤相对娇嫩，免疫系统也尚未完全发育成熟。在给婴儿打完疫苗后，更要严格遵循24小时后再洗澡的原则。并且洗澡时要注意水温适宜，不要过冷或过热，洗澡的时间不宜过长，尽量采用擦浴的方式来清洁身体其他部位，避免接种部位长时间浸泡在水中。同时，要注意保暖，防止婴儿受凉感冒，因为感冒可能会影响婴儿的身体状况，与疫苗接种后的反应相混淆。 皮肤敏感人群：如果接种者本身皮肤比较敏感，或者接种部位出现了一些异常反应，比如红肿、瘙痒等情况，那么在决定洗澡时间时需要更加谨慎。可能需要适当延长等待洗澡的时间，并且洗澡时要特别轻柔地对待接种部位，避免用力揉搓，洗完澡后要及时擦干接种部位的水分，必要时可以用碘伏等进行局部消毒，但要注意选择对皮肤刺激小的消毒产品。 特殊病史人群：对于有特殊病史的人群，比如患有皮肤病且病情不稳定的人，打完疫苗后洗澡时间的选择需要综合考虑疫苗接种反应和皮肤病的情况。这类人群最好在医生的指导下确定合适的洗澡时间，以确保既不会影响疫苗的效果，也不会加重皮肤病的症状。例如，如果患有湿疹且处于发作期的人打完疫苗，需要更加小心地处理接种部位的清洁问题，可能需要延迟洗澡时间，并在洗澡后做好接种部位的护理和皮肤病的控制。
一般建议接种后24小时内避免洗澡因针眼形成微小创口洗澡易致局部感染婴幼儿要格外留意接种部位清洁干燥可擦身成年人有明显红肿疼痛等不适应延长不洗澡时间特殊健康状况人群需适当延长不洗澡时间且洗澡时擦身避开水接触接种部位。 一、一般建议接种后24小时内避免洗澡 从医学角度而言，疫苗接种时需通过注射器将疫苗注入皮肤内，虽针眼微小，但仍会在皮肤表面形成微小创口。在创口未愈合前洗澡，水中的细菌、病毒等病原体可能通过创口侵入人体，增加局部感染风险，因此通常建议接种后24小时内不要洗澡。 二、不同人群的特殊注意事项 1.婴幼儿群体：婴幼儿皮肤更为娇嫩，自我保护能力较弱。接种后除严格遵循24小时内不洗澡外，还需格外留意接种部位状况，家长要保持接种部位清洁干燥，可通过擦身等方式清洁身体，避免因洗澡导致局部感染，进而引发发热、局部红肿加重等情况，影响婴幼儿健康。 2.成年人特殊情况：若接种后接种部位出现明显红肿、疼痛等不适症状，应适当延长不洗澡的时间，直至局部症状明显缓解。因为此时局部皮肤处于相对敏感且炎症反应可能存在的状态，洗澡可能会加重局部炎症反应，不利于身体恢复。 3.特殊健康状况人群：对于本身患有皮肤疾病或免疫功能低下的接种者，接种后不洗澡的时间需适当延长。洗澡时应采用擦身的方式，尽量避免水直接接触接种部位，最大程度降低因洗澡引发感染等不良事件的可能性，这类人群免疫功能较弱，感染风险相对更高，需格外谨慎保护接种部位。