甘肃省第二人民医院内科
简介：程珏 女 毕业于苏州大学医学系医疗专业，学士学位，毕业后从事内科临床工作十余年，临床经验丰富；进修学习医学彩超诊断，后从事超声检查诊断工作十余年，工作经验丰富。
擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治；擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。
副主任医师内科
腹痛难忍可能是多种严重疾病的症状，应立即就医，向医生详细描述症状并配合检查，遵循医生的治疗建议，注意休息和饮食。尤其是老年人、孕妇、儿童和有慢性疾病的人群，更应重视腹痛症状，以免延误病情。 腹痛难忍可能是由多种原因引起的，需要及时寻求医疗帮助。以下是一些建议： 1.立即就医：腹痛难忍可能是严重疾病的症状，如阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等。不要自行服用药物或等待症状自行缓解，应尽快前往医院急诊科就诊。 2.告知医生症状细节：在前往医院的途中，尽量详细地描述腹痛的特点，包括疼痛的部位、性质（如绞痛、胀痛、隐痛等）、发作时间、加重或缓解因素等。此外，还应告知医生是否伴有其他症状，如恶心、呕吐、发热、腹泻等。 3.配合医生进行检查：到达医院后，医生会进行详细的身体检查和询问病史。可能会进行一些检查，如血常规、腹部超声、CT等，以确定腹痛的原因。请配合医生的检查，并如实告知医生任何药物过敏史或其他健康问题。 4.遵循医生的治疗建议：根据腹痛的原因和严重程度，医生会制定相应的治疗方案。这可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。请务必遵循医生的建议，按时服药或进行治疗，并按照医生的要求进行复诊。 5.注意休息和饮食：在腹痛缓解之前，应尽量休息，避免剧烈运动和过度劳累。同时，注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和冷饮。 需要注意的是，腹痛难忍可能是严重疾病的信号，尤其是对于老年人、孕妇、儿童和有慢性疾病的人群，更应引起重视。如果腹痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如剧烈呕吐、高热、昏迷等，应立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。在等待医疗帮助的过程中，可采取适当的缓解措施，如躺下休息、用热水袋热敷腹部等，但不要自行使用止痛药物，以免掩盖病情。
不同人群退烧方法不同，物理降温适用于各年龄段，环境调节需注意；补充水分各年龄段通用；成人超38.5℃伴不适可选对乙酰氨基酚，儿童用适合儿童的退烧药且需注意剂量等；儿童要观察精神状态等，老年人要注意监测体温、电解质及对基础疾病影响，特殊情况及时就医。 环境调节：将室内温度保持在25-27℃左右，可使用风扇或空调来改善环境，但要注意避免直接对着患者吹风，尤其是儿童和年老体弱者，防止病情加重。 补充水分 各年龄段通用：多喝温开水，保证充足的水分摄入，这样可以促进汗液排出，通过出汗来带走热量达到退烧目的。对于儿童，要少量多次饮水，防止一次性饮水过多引起呕吐等不适；对于成年人，每天饮水量可保持在1500-2000毫升左右。 药物退烧 针对成人：当体温超过38.5℃，且伴有明显不适时，可选用对乙酰氨基酚等退烧药。但有严重肝肾功能不全等基础疾病的成人要谨慎使用，用药前需仔细阅读药品说明书。 针对儿童：儿童退烧可选用布洛芬混悬液等适合儿童的退烧药，使用时要严格按照儿童的体重等标准来选择合适的剂量，且6个月以下婴儿退烧需在医生指导下进行，因为婴儿各器官发育尚未成熟，药物代谢等功能较弱。 特殊人群注意事项 儿童：儿童退烧时除了上述物理降温、补充水分等措施外，要特别注意观察精神状态等情况。如果儿童持续高烧不退或出现抽搐等异常表现，需立即就医。同时，儿童用药需严格遵循儿童用药的相关规范，避免使用不适合儿童的成人药物。 老年人：老年人退烧时要注意监测体温变化不宜过于频繁，同时要关注电解质情况，因为老年人身体机能衰退，在退烧过程中容易出现电解质紊乱等情况。如果老年人有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，使用退烧药时要考虑对基础疾病的影响，最好在医生指导下进行。
免疫五项检查的费用一般在300元至500元左右，具体费用与地区、医院定价有关。该检查包括IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4五项，能辅助诊断免疫系统疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病等，检查前需向医生详细说明病史和症状。 免疫五项检查的费用一般在300元至500元左右，具体费用还需要根据不同地区、不同医院的定价标准来确定。 免疫五项检查包括以下内容： 1.IgG：血清免疫球蛋白G，是人体血清中含量最多的免疫球蛋白，可增强人体的抵抗力。 2.IgA：血清免疫球蛋白A，具有中和病毒、抗菌和抗炎等作用。 3.IgM：血清免疫球蛋白M，是初次免疫应答中最早出现的抗体，也是感染后首先产生的抗体。 4.补体C3：补体系统中重要的成分，参与机体的抗感染免疫和炎症反应。 5.补体C4：与补体C3共同参与免疫应答和炎症反应。 以下是需要进行免疫五项检查的人群： 1.免疫系统疾病患者：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，通过检查免疫五项可以了解免疫系统的功能状态。 2.感染性疾病患者：如乙肝、丙肝、艾滋病等，免疫五项可以帮助评估感染的情况和免疫反应。 3.自身免疫性疾病患者：如桥本甲状腺炎、溃疡性结肠炎等，检查免疫五项有助于诊断和监测疾病的活动。 4.备孕或孕期女性：可以了解自身的免疫状况，评估对胎儿的影响。 5.接受器官移植的患者：免疫五项检查可以帮助监测免疫抑制剂的使用效果和预防排斥反应。 需要注意的是，免疫五项检查只是一种辅助诊断方法，不能单独作为诊断疾病的依据。医生会根据患者的具体情况综合判断，并结合其他检查结果进行诊断和治疗。在进行免疫五项检查前，应向医生详细说明自己的病史和症状，以便医生选择合适的检查项目和判断结果。
半夜饿了可选择低热量、高纤维、易消化且升糖指数低的食物，如温牛奶、燕麦粥、黄瓜等，既能缓解饥饿又减少热量摄入。 优质蛋白类：温牛奶/低脂酸奶 含酪蛋白等优质蛋白，消化速度慢可延长饱腹感（研究显示蛋白质摄入后饱腹感持续时间较碳水多2-3小时）。建议选低脂（脂肪＜1%）、无糖款，200ml内，避免夜间饮水过多影响睡眠；若乳糖不耐受，可选用无乳糖酸奶。 复合碳水类：燕麦粥/全麦面包 燕麦含β-葡聚糖（研究证实可增加饱腹感20%-30%），搭配温水煮成粥更易消化；全麦面包选配料表仅含“全麦粉”的单品，避免添加糖。二者升糖指数（GI）＜55，能平稳释放能量，避免血糖骤升骤降导致的再次饥饿。 低卡高纤蔬果：黄瓜/番茄/生菜 这类食物热量＜100kcal/200g，水分占比＞90%，纤维促进肠道蠕动。黄瓜、番茄可直接生食，生菜可淋少量橄榄油拌食（控制在5g油内），避免盐腌或高酱调料。注意：肾病患者需控制钾含量高的蔬果（如番茄）摄入量。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：优先选GI＜50的食物（如纯燕麦），严格限糖，总量不超过100kcal/份； 肥胖/代谢综合征人群：每日总热量控制在基础代谢1200-1500kcal内，建议咨询营养师制定夜间加餐方案； 肾病患者：避免高钾（如番茄）、高蛋白食物，需严格遵医嘱。 禁忌：高糖高脂食品 蛋糕、薯片、炸鸡等含反式脂肪酸或添加糖，热量＞500kcal/份。油炸食品消化慢，加重肠胃负担；高糖食物刺激胰岛素分泌，易诱发夜间低血糖，影响次日代谢。 总结：夜间加餐以“低热量、低脂肪、高营养”为原则，单次热量控制在100-150kcal，避免影响睡眠和消化功能，特殊人群需个性化调整。
持续发烧（体温≥38℃持续3天以上或反复发热超过2周）通常提示潜在病因未控制，可能与感染、免疫性疾病或肿瘤等相关，需及时排查。 一、感染性持续发热 病毒（EB病毒、巨细胞病毒）、细菌（肺炎链球菌、尿路感染）、真菌（结核分枝杆菌）、寄生虫（疟疾）等病原体感染是主因。若肺炎、尿路感染经规范抗感染治疗（如抗生素）后仍发热，需排查耐药菌或特殊病原体（如结核），持续发热伴咳嗽、尿频、盗汗等症状时，应优先完善病原体培养或影像学检查。 二、非感染性持续发热 自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）常伴关节痛、皮疹；肿瘤（淋巴瘤、白血病）多为低热，伴体重骤降、出血倾向；中枢性发热因下丘脑损伤致体温调节异常，表现为高热且抗生素无效。此类发热需结合自身抗体检测、肿瘤标志物及影像学（如PET-CT）明确诊断。 三、特殊人群需警惕 婴幼儿体温调节中枢不完善，持续发热易引发高热惊厥，需优先就医；老年人症状隐匿（如仅乏力），需监测心率、血压；孕妇禁用喹诺酮类药物，优先物理降温；免疫低下者（HIV、糖尿病）需排查真菌感染或结核，此类人群发热可能快速进展为败血症。 四、科学处理原则 退热前需明确病因，避免盲目退烧。物理降温（温水擦浴、退热贴）、药物退热（布洛芬、对乙酰氨基酚）需遵医嘱；补充水分（口服补液盐）、营养（清淡饮食），避免脱水；持续发热者需记录体温变化、症状演变，为诊断提供依据。 五、紧急就医指征 发热超3天无缓解，或伴呼吸困难、意识模糊、剧烈头痛、皮疹、淋巴结肿大；特殊人群（婴幼儿、孕妇、免疫低下者）出现发热；高热（≥39℃）伴抽搐、呕吐、脱水。需立即就医，完善血常规、CRP、血培养、病原体检测等检查，避免延误治疗。