首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲状腺、垂体及肾上腺疾病，骨质疏松，高血脂症等。
副主任医师内分泌科
甲减（甲状腺功能减退症）临床症状通常在数月至数年内逐渐显现，核心表现为代谢率降低相关症状，如疲劳、体重增加、怕冷、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱（女性）或性功能下降（男性）等。1.典型全身症状：患者常感持续疲劳、乏力，即使轻度活动也易疲惫；基础代谢率下降导致体重增加，即使饮食未变也难减重；因甲状腺激素不足影响体温调节，表现为异常怕冷，冬季更明显。2.皮肤与毛发改变：皮肤干燥、粗糙，指甲变脆易裂；毛发（尤其是头发）稀疏、干燥，眉毛外侧1/3脱落；部分患者出现皮肤苍白或蜡黄色，眼睑水肿。3.消化系统异常：胃肠蠕动减慢引发便秘，排便次数减少；食欲减退但体重仍增加，部分患者伴腹胀、消化不良。
怀孕甲减是否应该生育，取决于甲状腺功能异常的严重程度及是否规范治疗。若经药物（如左甲状腺素）纠正后甲状腺功能达标，通常不影响生育；但未控制的甲减可能增加流产、早产、胎儿神经发育障碍风险，需先干预。1.亚临床甲减（TSH4.2~10mIU/L）多数研究显示，亚临床甲减对妊娠结局影响较小，但需结合TPOAb抗体状态。若抗体阳性，建议补充左甲状腺素至TSH<4.0mIU/L；抗体阴性且无症状者，可暂观察，定期复查甲状腺功能。2.临床甲减（TSH>10mIU/L）此类甲减对母婴危害较大，需在孕前或孕早期启动治疗，目标TSH<2.5mIU/L（孕早期）。若未及时治疗，可能导致胎儿智力发育受损、流产率升高，建议先纠正甲状腺功能再备孕。
好胆固醇通常指高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其主要作用是将外周组织多余胆固醇转运回肝脏代谢，降低动脉粥样硬化风险，研究表明HDL-C水平与心血管疾病风险呈负相关。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的核心作用HDL-C通过逆向转运胆固醇，清除血管壁沉积的脂质斑块，同时具有抗氧化、抗炎特性，保护血管内皮功能，是心血管健康的重要保护因子。不同人群的HDL-C参考范围成年男性：0.9~2.1mmol/L（35~80mg/dL）成年女性：1.0~2.6mmol/L（39~100mg/dL）糖尿病患者：建议维持在1.0mmol/L以上，以降低并发症风险
甲状腺结节4B类提示恶性可能性中等（约10%~50%），需结合细针穿刺活检明确诊断。甲状腺结节4B类恶性风险评估甲状腺结节4B类属于超声TI-RADS分类中的中度可疑恶性类型，其恶性概率通常在10%至50%之间。该分类基于结节的形态、边界、血流等特征综合判断，需进一步检查明确性质。活检是关键诊断手段细针穿刺活检（FNA）是明确4B类结节性质的金标准。穿刺过程通过细针抽取结节细胞，在显微镜下观察是否存在癌细胞，准确率可达80%以上。若活检结果为恶性，需尽快进行手术等治疗；若为良性，可定期随访观察。特殊人群注意事项
甲状腺双侧肿大不一定是甲亢。甲亢（甲状腺功能亢进症）是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进，而甲状腺肿大可能由甲亢、甲减、甲状腺炎或单纯性甲状腺肿等多种原因引起。甲亢性甲状腺肿大：多伴随怕热、多汗、心悸、体重下降等症状，血清甲状腺激素（TSH）降低、T3/T4升高。非甲亢性甲状腺肿大：1.桥本甲状腺炎：自身免疫性疾病，早期可表现为甲亢症状，后期常发展为甲减，甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高。2.单纯性甲状腺肿：因碘摄入不足或青春期、妊娠期等生理需求增加，甲状腺代偿性肿大，甲状腺功能正常。3.Graves病：甲亢的常见病因，除甲状腺肿大外，常伴突眼、胫前黏液性水肿，TRAb阳性。