首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲状腺、垂体及肾上腺疾病，骨质疏松，高血脂症等。
副主任医师内分泌科
糖尿病人可以吃绿豆粥，但需严格控制食用量及烹饪方式。绿豆作为低脂肪、高纤维的豆类，其升糖指数（GI）在生状态下较低，但煮成粥后因淀粉糊化，GI显著升高，接近白粥水平（约70~80），需结合食用量和个体情况调整。 一、绿豆的营养成分与血糖基础关系 绿豆的主要营养成分中，碳水化合物含量约占62%（每100g生绿豆），其中淀粉是主要碳水化合物来源，而膳食纤维（6.3g/100g生绿豆）可延缓葡萄糖吸收。蛋白质和脂肪含量分别为19g/100g、0.8g/100g，两者对血糖影响较小。研究显示，绿豆本身的升糖指数（GI）约为30（低GI），但制成粥后，因长时间熬煮导致淀粉颗粒糊化更充分，人体消化吸收速度加快，实测绿豆粥（熬煮30分钟以上）GI约70~80，属于中高GI食物。 二、食用量与烹饪方式对血糖的影响 绿豆粥的食用量需严格折算为全天主食总量。一碗绿豆粥（约200ml）含碳水化合物约15~20g（按生绿豆50g煮成粥计算），相当于1/2碗米饭（生米50g）的碳水化合物量。若单次食用超过150ml，需减少其他主食摄入。此外，烹饪方式影响淀粉糊化程度：若将绿豆煮至软烂（如熬粥），其升糖速度最快；若仅轻微煮熟（保持颗粒感），GI可降低至60左右。建议避免长时间熬煮，以“开花但不软烂”为宜。 三、特殊人群食用注意事项 老年糖尿病患者：因代谢功能下降，食用绿豆粥后血糖波动风险较高，建议每次食用量不超过100ml，且与绿叶蔬菜（如菠菜、油麦菜）搭配食用，可降低餐后血糖峰值。2. 合并糖尿病肾病者：绿豆蛋白质含量较高（19g/100g生绿豆），每日摄入量需控制在20g以内（约30g生绿豆），避免加重肾脏负担。3. 服用磺脲类药物患者：绿豆中含植物雌激素，可能增强胰岛素敏感性，与药物叠加可能导致低血糖风险，食用后需监测血糖变化，随身携带糖果备用。 四、替代食用方案 若需食用豆类制品，可选择以下方式：1. 直接煮整颗绿豆（不熬粥），保留原淀粉结构，GI降低至50~60；2. 用50%绿豆混合50%低GI杂豆（如红豆、鹰嘴豆），提升膳食纤维比例；3. 将绿豆煮成泥后拌入凉拌菜，避免加热糊化导致GI升高。 五、血糖监测与调整原则 食用绿豆粥后1~2小时内监测血糖变化，若餐后2小时血糖＞10.0mmol/L，需减少下次主食摄入量或延长下一餐间隔时间。建议优先选择非淀粉类主食（如燕麦、糙米），若偏好粥类，可每周食用不超过1次，每次控制在100ml以内，并确保全天蔬菜摄入量≥500g。
2型糖尿病是一种以胰岛素分泌相对不足或胰岛素作用障碍为主要特征的慢性代谢性疾病，占糖尿病总病例的90%以上，多见于成人且与肥胖、久坐等生活方式密切相关。 一、定义与核心机制 2型糖尿病主要由胰岛素抵抗（身体对胰岛素敏感性下降）和胰岛素分泌功能减退共同导致。初期以胰岛素抵抗为主，表现为外周组织（如肌肉、脂肪、肝脏）对葡萄糖摄取利用能力下降，胰腺β细胞代偿性增加胰岛素分泌以维持血糖正常，但长期负荷过重导致β细胞功能衰竭，最终出现血糖持续升高。其病理生理核心是葡萄糖代谢通路受阻，伴随脂质代谢紊乱、氧化应激增加，形成慢性高血糖状态。 二、流行病学特征 全球范围内成人2型糖尿病患病率约9%-13%，中国2021年调查显示患病率达11.9%，40岁以上人群为高发群体，女性在更年期后风险随雌激素水平下降略有上升。腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、长期高糖高脂饮食、缺乏运动是主要危险因素，城市化进程中久坐生活方式与加工食品摄入增加进一步推动发病率上升。 三、诊断标准 临床诊断需结合血糖检测结果及症状，常用指标包括：空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%。单次异常需重复检测确认，排除感染、应激等急性疾病导致的暂时性高血糖。诊断时需与1型糖尿病鉴别，后者多伴胰岛β细胞功能衰竭、胰岛素绝对缺乏，且好发于青少年。 四、治疗原则 遵循“个体化综合管理”原则，以控制血糖及代谢指标（糖化血红蛋白目标一般为7%以下，具体依患者情况调整）为核心，优先实施非药物干预：限制精制糖及碳水化合物摄入（推荐全谷物、蔬菜等低升糖指数食物），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），维持健康体重（BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围控制在上述临界值内）。药物治疗包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，需在医生指导下根据肝肾功能、并发症等情况选择，避免自行调整药物剂量。 五、特殊人群注意事项 老年患者（≥65岁）需兼顾低血糖风险，治疗目标可适当放宽至糖化血红蛋白8%以下，避免强效降糖药物；肥胖患者（BMI≥30kg/m2）优先通过生活方式干预减重，必要时联合药物治疗；妊娠期女性需严格监测血糖，避免高血糖影响胎儿发育，优先选择二甲双胍等妊娠B类药物；合并心血管疾病者可优先选用具有心血管保护作用的药物（如SGLT-2抑制剂），定期筛查眼底、肾脏等并发症。
判断一个人的身高体重是否正常，需要综合考虑多个因素，包括身高、体重、BMI、身体成分等。个人的健康状况、饮食习惯、运动量等也应纳入评估。如有疑虑，最好咨询医生或专业人士。 要判断一个人的身高体重是否正常，需要综合考虑多个因素，以下是一些常见的方法和指标： 1.身高：可以通过测量身高来评估是否符合正常范围。身高的增长通常与年龄、性别、遗传等因素有关。可以参考相关的身高标准图表或数据，以了解不同年龄段和性别对应的正常身高范围。 2.体重：体重是反映身体脂肪含量和健康状况的重要指标。可以使用体重指数（BMI）来评估体重是否正常。BMI的计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。正常的BMI范围通常在18.5至24.9之间。然而，BMI并不能完全反映身体的脂肪分布情况，对于某些人群，如运动员或肌肉发达的人，BMI可能不能准确反映健康状况。 3.身体成分分析：更准确地评估身体脂肪含量和分布情况，可以进行身体成分分析，如使用生物电阻抗分析或皮下脂肪卡尺测量。这些方法可以提供关于体脂肪百分比、腹部脂肪分布等信息，有助于更全面地了解身体的健康状况。 4.综合评估：除了身高和体重，还应考虑其他因素，如个人的健康状况、饮食习惯、运动量等。如果有任何健康问题、家族遗传疾病或特定的健康需求，可能需要进一步的评估和专业建议。 需要注意的是，每个人的身体状况和生长发育情况都是独特的，而且身高和体重的正常范围可能因个体差异而有所不同。此外，儿童和青少年的身高和体重增长有其特定的规律和阶段，需要根据年龄进行评估。 对于成年人，保持健康的体重和均衡的饮食是重要的。以下是一些建议： 1.均衡饮食：摄入多样化的食物，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质（如鱼、肉、豆类、坚果）和健康脂肪。控制糖分、盐分和饱和脂肪的摄入。 2.适量运动：定期进行身体活动，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，有助于维持健康的体重和身体功能。 3.定期体检：定期进行身体检查，包括测量身高、体重、血压、血糖等，以及进行其他相关的检查，以早期发现任何潜在的健康问题。 如果对自己的身高体重或健康状况有疑虑，最好咨询医生或专业的健康专家。他们可以根据个人情况进行详细的评估，并提供个性化的建议和指导。 总之，判断身高体重是否正常需要综合考虑多个因素，包括身高、体重、BMI、身体成分分析等。保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动，对于维持身体健康是重要的。如果有任何特殊情况或疑虑，应及时咨询专业人士。
腺垂体分泌多种激素，包括生长激素（促进生长发育，异常致侏儒症、巨人症等）、催乳素（促进乳腺发育与泌乳，异常影响女性相关功能）、促甲状腺激素（促进甲状腺生长发育及激素合成分泌，维持机体代谢等）、促肾上腺皮质激素（促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，参与多种生理过程，其水平变化助评估肾上腺皮质功能）、促性腺激素（包括FSH和LH，女性促FSH促卵泡发育、LH促排卵和黄体形成，男性促精子生成和雄激素分泌，不同生理周期或年龄段作用不同）。 prolactin（PRL）：即催乳素，由腺垂体嗜酸性粒细胞分泌，女性在妊娠后期及哺乳期分泌明显增加，主要功能是促进乳腺发育与泌乳。在非孕期和非哺乳期，催乳素的分泌也受到神经内分泌调节，一些因素如药物、疾病等可能影响催乳素水平，进而影响乳腺等相关组织的功能。对于女性，催乳素水平异常可能导致月经紊乱、泌乳等问题，需要关注不同生理状态下催乳素的正常范围及异常的影响。 促甲状腺激素（TSH）：由腺垂体嗜碱性粒细胞分泌，它能促进甲状腺的生长发育和甲状腺激素的合成与分泌。甲状腺激素对机体的新陈代谢、生长发育（尤其是神经系统的发育）等起着关键作用。不同年龄人群，甲状腺激素的需求和调节机制有所不同，儿童时期甲状腺激素缺乏会严重影响智力发育和生长，所以促甲状腺激素在维持甲状腺功能及机体正常代谢方面至关重要，通过调节促甲状腺激素水平来维持甲状腺激素的平衡。 促肾上腺皮质激素（ACTH）：由腺垂体嗜碱性粒细胞分泌，它能促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素等。糖皮质激素参与机体的应激反应、糖代谢、蛋白质和脂肪代谢等多种生理过程。不同应激状态下，促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的分泌会相应变化，对于患有肾上腺皮质相关疾病的人群，促肾上腺皮质激素水平的检测有助于评估肾上腺皮质功能。例如，Addison病患者可能存在促肾上腺皮质激素水平升高，而库欣综合征患者可能有促肾上腺皮质激素水平降低等情况。 促性腺激素：包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），均由腺垂体嗜碱性粒细胞分泌。对于女性，FSH能促进卵泡发育成熟，LH则促使排卵和黄体形成；对于男性，FSH促进精子生成，LH促进睾丸间质细胞分泌雄激素。在不同的生理周期（女性月经周期）或不同年龄段（青春期、育龄期、更年期等），促性腺激素的分泌和作用有所不同。青春期时，促性腺激素分泌增加，启动生殖系统的发育；育龄期女性的月经周期中，促性腺激素呈现周期性变化，以维持正常的生殖功能。
更年期综合征可通过综合干预得到有效控制，但无法完全逆转卵巢功能衰退的自然进程。症状包括月经紊乱、潮热盗汗、情绪波动、睡眠障碍等，治疗核心是缓解症状、降低远期健康风险。 一、非药物干预是基础且优先选择的管理方式，需长期坚持： 1. 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜，保证每晚7~8小时睡眠；饮食中增加富含钙（如牛奶、深绿色蔬菜）、维生素D（如鱼类、蛋黄）及植物雌激素（如大豆异黄酮）的食物，减少高糖高脂饮食；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）及2~3次力量训练（如哑铃、弹力带），可改善潮热频率、增强骨密度。 2. 心理调节：通过正念冥想、深呼吸训练等缓解焦虑，必要时寻求心理咨询，认知行为疗法可改善抑郁情绪和睡眠质量。 3. 环境适应：保持室内通风，避免过热环境，减少咖啡因、酒精摄入，缓解血管舒缩症状。 二、药物干预适用于中重度症状或非药物干预无效者： 1. 激素替代治疗（HRT）：短期使用雌激素可缓解潮热、睡眠障碍等症状，需在医生评估后使用，排除乳腺癌、血栓病史等禁忌证，治疗期间定期监测乳腺超声及妇科检查。 2. 非激素类药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）可改善情绪和睡眠；钙剂联合维生素D用于预防骨质疏松，降低骨折风险。 三、特殊人群需个体化管理： 1. 高龄女性（>60岁）：优先评估心血管风险，HRT需权衡获益与血栓风险，建议选择经皮雌激素（皮肤贴剂）减少肝脏负担。 2. 合并基础疾病者：高血压患者慎用HRT（可能升高血压），糖尿病患者需严格监测血糖，甲状腺功能异常者需先控制基础病再调整用药方案。 3. 有抑郁史女性：优先选择SSRI类药物（如帕罗西汀），避免含雌激素的药物加重焦虑症状。 四、长期健康管理需贯穿全生命周期： 1. 骨健康监测：45岁后每年进行骨密度检测，女性绝经后骨量流失加速，需长期补充钙剂和维生素D，必要时加用双膦酸盐类药物。 2. 心血管保护：定期监测血压、血脂，控制体重，保持低盐低脂饮食，必要时使用他汀类药物预防动脉粥样硬化。 3. 认知功能维护：保持社交活动，参与脑力训练（如阅读、棋类），预防认知衰退；若出现记忆力明显下降，需排查甲状腺功能、脑血管病变等。 五、不同年龄阶段的管理重点： 45~55岁为围绝经期，以缓解月经紊乱、潮热等症状为主，优先生活方式调整；55岁后进入绝经后期，重点关注骨质疏松、心血管疾病及认知障碍，需结合药物干预和定期体检。