首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲亢，甲减，骨质疏松，垂体疾病，肾上腺疾病。
主任医师内分泌科
氢化泼尼松注射液是一种糖皮质激素类药物，主要用于抗炎、抗过敏、抗休克等，能快速控制急性炎症反应和自身免疫性疾病症状，短期使用可有效缓解严重过敏、休克及风湿免疫性疾病急性发作等情况。 1. 抗炎作用：通过抑制炎症介质合成与释放，减轻局部红肿热痛，适用于类风湿关节炎急性发作、严重支气管哮喘等。 2. 免疫抑制：降低免疫细胞活性，用于系统性红斑狼疮、重症肌无力等自身免疫性疾病，快速缓解症状。 3. 抗休克：增强血管对升压药反应，稳定细胞膜，适用于感染性休克、过敏性休克等危急情况。 4. 抗过敏：缓解药物、食物、昆虫叮咬等引起的严重过敏反应，减轻喉头水肿、呼吸困难等症状。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性需医生评估；儿童需严格控制剂量，避免长期使用影响发育；老年人及糖尿病患者慎用，可能升高血糖或加重骨质疏松风险。 注意事项：需在医生指导下使用，不可自行停药或增减剂量，长期使用可能引发感染、消化道溃疡等副作用，用药期间定期监测血压、血糖及电解质。
糖尿病患者伤口愈合延迟主要因高血糖抑制免疫、血管病变及神经损伤，需通过血糖控制、改善循环、营养支持等综合干预。 血糖控制不达标：高血糖持续损伤血管内皮，减缓血流与氧气输送，同时抑制免疫细胞功能，导致感染风险升高。空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L。 下肢血管病变：糖尿病微血管病变致微循环障碍，大血管狭窄引发缺血，伤口缺乏足够营养与氧气，愈合周期延长。需定期检查下肢动脉搏动，避免久坐久站。 神经病变影响：周围神经损伤使患者对疼痛、温度感知迟钝，易忽视微小损伤，且神经修复缓慢削弱组织再生能力。建议规律运动促进神经血供，避免足部受压。 感染风险增加：高血糖为细菌繁殖提供环境，皮肤屏障功能下降。每日清洁伤口，必要时使用外用抗菌制剂，保持伤口干燥，避免接触污水。 特殊人群注意：老年患者代谢缓慢，需更严格血糖监测；儿童用药需避免刺激性药物，优先非药物护理；孕妇需在医生指导下控制血糖，防止胎儿发育影响。
盐酸二甲双胍片在特定情况下可辅助减肥，主要适用于2型糖尿病患者或超重合并胰岛素抵抗人群，通常在用药3-6个月后体重可能有适度下降（平均减轻2-5%体重），但非糖尿病患者使用需遵医嘱。 1. 适用人群的减肥效果： 仅对2型糖尿病患者或超重且存在胰岛素抵抗（如多囊卵巢综合征患者）的人群有效，通过改善胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖生成，间接减少脂肪合成。 2. 非适用人群的局限性： 健康人群或单纯肥胖者使用二甲双胍无明确减肥作用，且可能增加胃肠道不适风险，不建议作为常规减肥药物。 3. 特殊人群注意事项： - 孕妇、哺乳期女性禁用，因可能影响胎儿发育； - 肾功能不全者慎用，二甲双胍经肾脏排泄，肾功能下降可能导致药物蓄积； - 10岁以下儿童缺乏长期安全性数据，不推荐使用。 4. 减肥的辅助建议： 无论是否用药，均需结合饮食控制（低热量、高纤维）和规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），二甲双胍仅作为辅助手段，不可替代生活方式干预。
甲状腺病防治需结合病因、类型及个体差异制定策略。甲状腺疾病涵盖甲亢、甲减、结节等，防治核心为定期筛查、科学干预与长期管理。 一、甲亢防治： 甲亢多因自身免疫或Graves病引发，需通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘或手术控制甲状腺激素水平。孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，避免药物对胎儿影响。 二、甲减防治： 甲减常见于桥本甲状腺炎或碘摄入不足，需补充左甲状腺素钠调节激素水平。老年人需注意监测药物剂量，避免过量导致心律失常；青春期患者需确保营养均衡，预防生长发育迟缓。 三、甲状腺结节防治： 多数结节为良性，需通过超声评估分级（TI-RADS 1-6类）决定随访或活检。有家族史或高危人群需缩短随访周期，直径＞2cm且边界不清的结节需警惕恶性可能。 四、特殊人群管理： 儿童患者需优先非药物干预，避免放射性碘治疗；妊娠期女性需每4-6周监测甲状腺功能，维持TSH在0.1-2.5mIU/L；老年患者需降低药物剂量，防止心脏负担加重。
桥本氏甲状腺炎症状表现包括甲状腺肿大、疲劳乏力、体重变化、怕冷或怕热、月经紊乱等，症状轻重与甲状腺功能状态相关。 甲状腺肿大：甲状腺双侧对称性肿大，质地较硬，表面光滑，可能伴随轻微压痛，吞咽时可随甲状腺上下移动，病程较长者可能出现结节。 疲劳乏力：患者常感到持续性疲劳，即使休息后也难以恢复，活动耐力下降，部分患者会出现肌肉无力。 体重变化：甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能出现体重增加；若合并甲亢，代谢加快，可能出现体重下降，体重波动与饮食、运动等因素相关。 怕冷或怕热：甲减时基础代谢率降低，表现为怕冷、皮肤干燥；甲亢时则可能出现怕热、多汗、皮肤潮湿。 月经紊乱：女性患者可能出现月经周期延长、经量增多或减少，严重者可能出现闭经，影响生育功能，需及时就医评估。 特殊人群提示：孕妇需定期监测甲状腺功能，避免影响胎儿发育；老年患者症状可能不典型，易被忽视，需结合甲状腺功能检查明确诊断；合并糖尿病、自身免疫性疾病者需加强多学科管理。