首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
简介：带状疱疹、腱鞘炎、肩周炎、无痛分娩、癌痛、腰椎间盘突出、关节炎、颈椎病、三叉神经痛等疾病的诊治。
副主任医师疼痛科
**第一次好痛的核心原因与应对** 第一次性生活或初次阴道/肛门接触时的疼痛，主要源于处女膜（或黏膜组织）撕裂、肌肉紧张（如阴道痉挛）或润滑不足。疼痛程度通常随适应和正确准备逐渐减轻，多数情况下可通过非药物干预缓解。 **处女膜相关疼痛**：处女膜形态差异大，部分人初次接触即可能因处女膜孔狭窄或弹性不足引发撕裂痛，少数人因处女膜较厚或既往运动等已部分破损，疼痛可能较轻。 **肌肉紧张与痉挛**：焦虑、紧张或缺乏性知识可能导致阴道周围肌肉（如盆底肌）过度收缩，形成痉挛，加剧疼痛。放松训练（如深呼吸）可缓解肌肉紧张。 **润滑不足**：性唤起不足或前戏不足会导致阴道分泌物减少，摩擦阻力增大。使用水基润滑剂（非油性）可减少摩擦损伤，提升舒适度。 **特殊人群提示**：青少年因性知识缺乏易焦虑，建议通过正规渠道学习基础生理知识；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，需增加润滑并避免过度刺激，必要时咨询妇科医生。 **干预原则**：优先通过沟通与放松训练改善体验，避免强行操作；疼痛持续超一周或伴随出血量大时，需及时就医排查是否存在处女膜异常、感染或其他妇科问题。
芬太尼透皮贴剂是一种用于中重度慢性疼痛管理的阿片类镇痛药，通过皮肤缓慢释放药物，起效时间约6-12小时，镇痛效果可持续72小时。其使用需注意初始剂量调整及特殊人群管理，以确保安全有效。 一、适用人群特点 适用于需长期持续镇痛的中重度慢性疼痛患者，如癌症疼痛、严重神经病理性疼痛等。需经医生评估疼痛程度及身体状况，确认无使用禁忌后方可使用。 二、药物起效与维持特点 药物通过皮肤渗透进入体内，起效相对缓慢但作用持久，单次给药可维持72小时。镇痛效果与药物剂量正相关，需根据疼痛缓解情况调整剂量，避免过量导致不良反应。 三、特殊人群使用注意 1. 老年患者：因代谢能力下降，需密切监测呼吸抑制、便秘等不良反应，建议从低剂量开始，定期评估身体反应。 2. 肝肾功能不全者：药物代谢可能受影响，需调整剂量并加强不良反应监测。 3. 儿童及青少年：芬太尼透皮贴剂不适用于12岁以下儿童，青少年使用需严格遵医嘱，避免因药物蓄积引发风险。 四、不良反应与应对 常见不良反应包括恶心、呕吐、便秘、嗜睡及呼吸抑制。若出现严重嗜睡、呼吸频率减慢或意识模糊，需立即停药并就医。长期使用者应预防性处理便秘，避免脱水及电解质紊乱。 五、使用注意事项 贴剂需贴于无破损、毛发少的皮肤区域（如胸部、背部），避免反复粘贴同一部位。洗澡时可取下贴剂，擦干后重新粘贴。用药期间避免饮酒或使用其他中枢抑制药物，防止叠加镇静作用。
皮肉疼痛通常由局部组织损伤、炎症或神经刺激引起，常见于外伤、劳损、感染或慢性疾病。 **1. 创伤性疼痛**：由机械外力如撞击、割伤等导致，伴随局部红肿、出血或活动受限，需及时清洁伤口并消毒，避免感染。 **2. 炎症性疼痛**：如关节炎、肌腱炎等，常因过度使用或免疫反应引发，表现为关节僵硬、局部发热，建议休息并冷敷缓解。 **3. 神经病理性疼痛**：由神经损伤或压迫引起，如带状疱疹后神经痛，呈刺痛或烧灼感，需就医明确病因，避免自行用药。 **4. 慢性疼痛**：长期反复发作的疼痛（通常超过3个月），常见于糖尿病神经病变、腰椎间盘突出等，需综合康复治疗与药物辅助。 **特殊人群提示**：儿童用药需谨慎，优先非药物干预；老年人代谢较慢，用药需遵医嘱；孕妇疼痛应立即就医，避免影响胎儿。