扬州大学附属医院口腔科
简介：
颌面部损伤、颌面部肿瘤、颌面轮廓整形、三叉神经痛、口腔种植。
主任医师口腔科
牙龈出血与肝的关系需分情况讨论：部分肝功能异常（如凝血功能障碍）可能导致牙龈出血，但多数牙龈出血由口腔局部因素引起，需结合具体病因判断。1.肝功能异常相关出血：严重肝病（如肝硬化）会因凝血因子合成减少、血小板功能异常等导致牙龈自发性出血或创伤后出血不止，通常伴随黄疸、腹水等症状。此类情况需及时就医排查肝功能指标（如凝血酶原时间、白蛋白）。2.口腔局部因素：牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈炎，或刷牙方式不当、维生素C缺乏等，是牙龈出血的最常见原因，表现为刷牙或咬硬物时少量出血，无自发性出血，且口腔检查可见牙龈红肿。
牙齿空了通常是龋齿（俗称蛀牙）发展的结果，由细菌产酸腐蚀牙体硬组织形成龋洞，也可能因牙齿外伤、楔状缺损或发育异常导致。一、龋齿导致的牙洞细菌侵蚀牙釉质、牙本质，形成浅洞后未及时治疗，会逐渐深入牙髓腔。儿童、青少年及口腔卫生不佳者风险更高，甜食摄入过多会加速龋坏。二、牙齿外伤引发的缺损外力撞击或咬硬物可能导致牙体部分断裂，形成肉眼可见的“空洞”。运动爱好者、老年人（牙体组织较脆）需特别注意防护。三、楔状缺损形成的凹陷长期横向刷牙、酸性食物侵蚀或牙颈部应力集中，可能造成牙颈部楔形缺损，外观类似“小空洞”。中老年人因牙龈退缩更易出现。
牙龈出血多因牙菌斑与牙结石长期刺激牙龈，或口腔卫生不佳、维生素缺乏、全身性疾病等因素引发。需分四类情况排查原因并干预：一、局部口腔问题牙菌斑积累、牙结石形成会引发牙龈炎症，刷牙时易出血。建议每日用软毛牙刷配合含氟牙膏清洁，定期（6个月~12个月）洗牙去除牙结石。二、全身性疾病影响如糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈出血风险升高；血液系统疾病（如白血病）、肝病等也可能表现为牙龈出血。此类情况需先控制原发病，同时加强口腔护理。三、特殊人群注意事项孕妇因激素变化易患妊娠期牙龈炎，需更细致清洁；儿童乳牙期若刷牙不彻底，可能引发早期牙龈炎；老年人牙周组织萎缩，更需定期检查口腔健康。
拔牙的最佳时间通常建议在上午9：00前，此时患者空腹时间适中、精神状态良好，且术后观察时间充足。1.炎症急性感染期：炎症急性发作时，如急性冠周炎、间隙感染等，需先控制炎症，待红肿疼痛缓解后（通常1-2周）再择期拔牙，避免感染扩散。2.特殊生理时期：女性月经期（月经第1-3天）及妊娠期前3个月、后3个月应尽量避免拔牙，经期凝血功能下降易出血，孕期前3个月胚胎不稳定，后3个月可能诱发早产。3.全身疾病未控制期：高血压（血压＞160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞8.8mmol/L）、严重心脏病、肝肾功能不全等患者，需先将病情控制稳定，在医生评估后再安排拔牙。
牙齿空（牙洞）通常由龋齿（蛀牙）发展而来，若不及时处理，会逐渐破坏牙体组织，严重时可能导致牙髓炎或牙齿丧失。一、龋齿导致的牙齿空龋齿初期仅破坏牙釉质，无明显症状；中期侵蚀牙本质，出现冷热敏感；晚期累及牙髓，引发剧烈疼痛。需及时就医，通过补牙（如树脂充填）修复牙体，避免病变进展。二、牙体缺损或外伤意外撞击、咬硬物或长期磨损可能造成牙齿部分缺失。若缺损较小，可通过复合树脂修复；若损伤牙髓，需根管治疗后做牙冠保护。三、牙齿发育异常如先天性牙釉质发育不全、氟斑牙等，可能导致牙齿表面不完整，形成类似“空”的外观。需通过涂氟、树脂贴面等改善，同时加强口腔清洁，预防继发龋。