扬州大学附属医院口腔科
简介：
颌面部损伤、颌面部肿瘤、颌面轮廓整形、三叉神经痛、口腔种植。
主任医师口腔科
溶解牙石疗法是通过局部应用酸性溶液、酶制剂或特定药物使牙石（钙化牙菌斑）逐渐软化分解的辅助治疗方法，适用于轻度牙石去除，需结合口腔卫生维护，无法替代专业洁牙。 溶解原理与科学依据 牙石主要成分为磷酸钙（占70%以上）及有机质，临床常用溶解剂通过酸蚀、酶解或氧化作用分解牙石结构。例如，1.5%-3%过氧化氢溶液可通过氧化作用溶解部分无机物，溶菌酶等酶制剂能分解有机质，研究证实对牙菌斑钙化初期形成的牙石效果显著（《中华口腔医学杂志》临床研究，2022）。 临床常用溶解剂类型 局部应用药物包括：①1.5%-3%过氧化氢溶液（温和氧化，需控制浓度，避免高浓度刺激）；②10%果酸溶液（短期酸蚀软化牙石，需配合脱敏处理）；③含酶制剂（如溶菌酶凝胶，通过生物分解破坏牙石基质）。药物选择需根据牙石位置、硬度及患者耐受度调整。 标准操作流程 操作前彻底清洁口腔，去除食物残渣；局部涂抹溶解剂后闭口含漱10-15分钟，使溶液与牙石充分接触；随后用温水彻底漱口，必要时配合牙刷轻柔刷洗。单次使用不超过2周，避免长期化学刺激损伤牙龈。 适用人群与禁忌 适用：牙石量少（<2mm）、无明显牙周袋、对专业洁牙不耐受者（如儿童、老年体弱患者）。 禁忌：①牙周炎急性发作期（需先控制炎症）；②对药物过敏者（如过氧化氢、果酸过敏）；③孕妇（建议使用低刺激剂型并遵医嘱）；④重度牙周袋或牙体严重缺损者（效果有限）。 注意事项与维护 治疗后可能出现短暂牙齿敏感，2周内避免冷热酸甜刺激；坚持每日刷牙、使用牙线，每3个月复查牙石情况。若牙石持续形成，需配合专业洁牙（如龈上洁治术）及牙周维护，防止钙化加速。溶解疗法仅为辅助手段，重度牙石需优先采用超声洁治等专业技术。
牙齿连着一侧喉咙痛多由口腔疾病（如牙髓炎、智齿冠周炎）、咽喉部炎症（如扁桃体炎）或神经牵涉痛（如三叉神经痛）等引起，需结合症状明确病因。 牙髓炎（下颌后牙常见） 下颌后牙的牙髓炎（如龋齿、牙外伤）刺激下牙槽神经，通过神经反射引发同侧咽喉牵涉痛。典型症状为牙齿自发性疼痛、冷热刺激痛，夜间加重，常被误认为“喉咙痛”。孕妇、糖尿病患者因免疫力弱更易感染，需保持口腔清洁，避免疼痛加剧。 智齿冠周炎 下颌智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，炎症扩散至咽侧组织可放射至同侧牙齿及喉咙。表现为牙龈红肿、张口受限，青少年、免疫力低下者高发。需避免辛辣刺激，可局部用生理盐水冲洗，症状持续需就医。 单侧扁桃体炎或根尖周炎 单侧扁桃体炎（如细菌感染）疼痛放射至同侧牙齿区域，或牙齿感染（如根尖周炎）扩散至扁桃体周围间隙，引发扁桃体周围炎/脓肿，导致喉咙痛与牙齿牵涉痛。症状为扁桃体红肿、发热，儿童、老年人需警惕感染扩散，及时就医。 三叉神经痛（下颌支） 三叉神经第三支（下颌支）支配下颌牙齿、牙龈及咽喉，疼痛呈闪电样、剧烈短暂，可被误认为“牙齿痛放射至喉咙”。触碰面部“扳机点”（如口角）诱发疼痛，中老年人（尤其女性）高发。需神经内科鉴别，避免延误治疗。 茎突过长或间隙感染（需警惕） 茎突过长（超过3cm）刺激咽喉神经，或牙源性感染扩散至咽旁间隙，可引发喉咙痛伴牙齿牵涉痛。表现为吞咽痛、张口困难，需CT或专科检查确诊。特殊人群（如免疫力低下者）若疼痛持续超3天，需立即就医，避免感染扩散。 建议：及时就医检查口腔CT、血常规，明确病因后遵医嘱治疗。避免自行服用抗生素或止痛药，特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需优先联系医生。
嘴唇出现小白点多为良性病变，常见于生理性变异或局部轻微炎症，少数与感染或系统性疾病相关，需结合症状判断是否就医。 黏液腺囊肿 临床占比约15%，因局部轻微外伤（如咬伤）或导管堵塞致唾液腺分泌不畅，形成半透明或白色小泡，常见于下唇内侧。与皮脂腺异位症不同，前者可推动、质地柔软，后者多为散在小丘疹。多数无痛，咬破后囊液流出暂时消退但易复发，需口腔科手术切除。 皮脂腺异位症 属于生理性变异，与激素水平波动或局部摩擦刺激相关，表现为针头至米粒大小白色/淡黄色小丘疹，散在或群集分布，表面光滑，无自觉症状。好发于唇部、口腔黏膜等皮脂腺丰富区域，无需治疗，美观需求者可咨询皮肤科激光或冷冻治疗。 单纯疱疹病毒感染 由HSV-1型病毒引起，占比约10%，初期表现为嘴唇或口腔周围成簇针尖状小白点，迅速发展为透明小水疱，伴灼痛、瘙痒或灼热感。病程通常1-2周，免疫力低下者（如长期熬夜、感冒）易复发。必要时口服抗病毒药物（如阿昔洛韦），孕妇需遵医嘱用药。 局部炎症或溃疡 占比约25%，如复发性阿弗他溃疡早期或机械刺激（如频繁咬唇）引起的黏膜损伤。表现为单个或散在白色斑点，周围黏膜充血，伴轻微疼痛或灼热感。避免反复刺激后可逐渐缓解，严重时可局部使用口腔溃疡凝胶或氯己定含漱液。 真菌感染（鹅口疮） 多见于免疫力低下人群（如婴幼儿、长期使用广谱抗生素者），白色斑点附着于黏膜表面，形似奶块但不易擦去，擦去后见红色创面，伴口干、疼痛或轻微出血。需结合病史及真菌镜检确诊，治疗以抗真菌药物（如制霉菌素）为主，同时加强口腔卫生管理。 特殊人群提示：婴幼儿、孕妇及糖尿病患者需格外注意感染性病变，建议尽早就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。
拔第二磨牙可能带来多种健康风险，主要包括咬合功能受损、邻牙移位、颞下颌关节病变、牙根残留及骨质吸收等问题，不同个体因年龄、口腔结构差异，风险程度存在差异。 一、咬合功能紊乱：第二磨牙承担约20%的咀嚼效率，拔除后食物研磨不充分，约40%患者出现消化负担加重，长期可能诱发营养不良。邻牙因失去咬合支撑向缺隙倾斜，对侧牙齿过度伸长破坏正常颌骨受力平衡，导致咬合关系紊乱。 二、邻牙倾斜与移位：临床研究显示，拔除下颌第二磨牙后1年内，约35%~50%患者出现邻牙倾斜，缺牙间隙缩小引发食物嵌塞，增加龋齿与牙周病风险。若第三磨牙未完全萌出，倾斜邻牙可能阻碍其生长，诱发冠周炎或牙列拥挤。 三、颞下颌关节病变：咬合关系异常使颞下颌关节受力不均，约20%患者术后出现关节区疼痛、张口受限或弹响，长期可致关节盘移位等器质性损伤，咬合紊乱患者颞下颌关节骨关节炎发生率较正常人群高2.3倍。 四、牙根残留与神经损伤：下颌第二磨牙牙根形态复杂，约15%存在融合根或弯曲根，手术中若操作不当，牙根残留率约3%~8%，残留牙根可引发持续性疼痛、干槽症或慢性感染。下颌神经管紧贴牙根，老年患者因骨密度降低，神经损伤风险升高，表现为下唇麻木，恢复时间平均需3~6个月。 五、牙槽骨吸收加速：长期缺牙使缺牙区牙槽骨失去咀嚼刺激，6个月内可出现垂直向吸收2~4mm，水平向吸收3~5mm，导致后续修复体（如种植牙）骨量不足，需额外植骨，增加治疗周期与费用。 特殊人群提示：青少年患者因颌骨发育未完成，邻牙移位风险较成人高30%，建议优先通过保守治疗保留磨牙；老年患者术前需评估牙根形态，采用微创技术降低神经损伤风险；磨牙症患者术后咬合异常加重，需佩戴颌垫保护关节。
口腔溃疡频繁发作通常是免疫功能紊乱、遗传倾向、精神压力、营养缺乏及口腔局部刺激等多因素共同作用的结果，尤其多见于复发性阿弗他溃疡（RAU）患者。 免疫功能异常 复发性阿弗他溃疡（RAU）是最常见类型，患者存在T细胞亚群失衡，细胞免疫功能降低。临床研究显示，长期疲劳、慢性感染或自身免疫疾病（如类风湿关节炎）患者，溃疡复发频率显著升高，病毒（如HSV-1）感染也可能加重黏膜损伤。 遗传易感性 遗传倾向明显，约40%患者有家族史。HLA-DQB1基因多态性与RAU易感性相关，携带特定基因型者患病风险增加2-3倍。同卵双胞胎溃疡患病率一致性高于异卵双胞胎，提示遗传因素在发病中起关键作用。 精神心理因素 长期压力、焦虑、睡眠不足可致神经内分泌紊乱，抑制免疫功能。临床观察发现，高压职业人群、青少年群体因长期精神应激，溃疡复发率比普通人群高15%-20%，心理调节能力差者更易诱发。 营养代谢障碍 维生素B族（B12、叶酸）、锌、铁缺乏影响黏膜修复。缺铁性贫血、素食者及糖尿病患者因代谢异常或营养吸收不足，黏膜愈合延迟，溃疡风险显著增加。 局部及系统性疾病影响 口腔卫生差、牙齿锐利边缘或不良修复体长期刺激黏膜；消化系统疾病（如胃溃疡、克罗恩病）、白塞病等系统性疾病也常伴反复溃疡。需排查口腔感染、自身免疫性疾病等基础病因。 特殊人群注意：孕妇因激素变化、老年人愈合能力下降、糖尿病患者血糖波动，均易增加溃疡风险。建议针对性加强营养（如补充维生素B族、锌）、改善口腔卫生，避免辛辣刺激。 局部用药可选择康复新液、氯己定含漱液等促进愈合，药物使用需遵医嘱。频繁发作时应及时就医，排查免疫、代谢或系统性疾病。