扬州大学附属医院口腔科
简介：
颌面部损伤、颌面部肿瘤、颌面轮廓整形、三叉神经痛、口腔种植。
主任医师口腔科
旧牙没掉新牙长出（乳牙滞留），多因恒牙萌出时乳牙未正常脱落，常见于儿童替牙期（6~12岁），需及时干预避免牙齿畸形。 **恒牙萌出位置异常**：乳牙滞留导致恒牙错位生长，可能引发牙列拥挤或咬合异常。需尽早拔除滞留乳牙，为恒牙提供自然调整空间。 **乳牙牙根吸收异常**：若乳牙牙根未完全吸收，恒牙萌出受阻会顶推乳牙。X线检查可评估牙根状态，医生根据情况选择拔除或观察。 **口腔卫生不佳**：长期食物残渣滞留可能加速乳牙龋坏，增加滞留风险。日常需每日刷牙，使用牙线清洁牙间隙，减少龋齿发生。 **全身性因素影响**：营养不良（如缺钙）或遗传因素可能影响乳牙脱落。建议儿童补充钙、维生素D，遗传倾向明显者需定期口腔检查。 **特殊人群建议**：低龄儿童（6岁以下）乳牙滞留需更谨慎，避免强行干预损伤恒牙胚。家长应在儿童6岁左右开始关注牙齿替换，发现异常及时就诊。
拔完智齿后，一般建议在术后2小时麻药完全消退后，先尝试吃温凉、软烂的食物，避免立即进食固体或过热食物。 **一、术后2小时内：禁食禁水** 麻药未完全消退时进食易导致咬颊、咬舌，且食物残渣可能刺激创口，增加出血或感染风险。 **二、术后2~4小时：流质/半流质饮食** 可选择凉牛奶、米汤、粥等，避免用患侧咀嚼，减少创口受力，同时补充水分和能量。 **三、术后1~3天：软食为主** 以豆腐、煮烂的面条、鸡蛋羹等为主，避免辛辣、坚硬食物（如坚果、薯片），防止刺激创口或引发疼痛。 **四、特殊人群注意事项** - 儿童：年龄＜12岁需家长协助进食，避免自行咀嚼过硬食物，若术后疼痛明显可提前与医生沟通用药。 - 老年人：因愈合能力较慢，建议延长软食期至5天左右，期间注意观察创口是否红肿、渗血，及时就医。 - 糖尿病患者：需控制血糖稳定，选择低糖、易消化食物，避免高糖饮食影响愈合。 **五、恢复关键期（3~7天）** 逐渐过渡至正常饮食，但仍需避免剧烈咀嚼，创口完全愈合（约1周）前，保持口腔卫生，饭后漱口，预防感染。
牙周炎牙齿松动需根据松动程度（Ⅰ~Ⅲ度）及病因（菌斑/牙石、咬合创伤等）分阶段干预。Ⅰ度松动可通过牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）控制炎症，Ⅱ~Ⅲ度松动需结合牙周手术（如翻瓣术）或夹板固定，严重者考虑拔除后修复。 基础治疗阶段，需清除牙结石及菌斑，配合局部冲洗上药，孕期女性需在孕中期（4~6个月）安全进行，避免药物滥用。咬合创伤导致的牙齿松动，需通过调颌平衡咬合力，夜间磨牙者建议佩戴颌垫。 对于糖尿病患者，需严格控糖并定期监测血糖，因高血糖会加重牙周组织破坏。老年人因骨密度降低，松牙固定后需延长复查周期（每3个月），避免咀嚼过硬食物。 Ⅰ度松动牙齿经规范治疗后，多数可保留；Ⅲ度松动牙若无法保留，建议3个月后进行种植或活动义齿修复。治疗后需养成每日使用牙线、电动牙刷的习惯，定期牙周维护（每6个月）。
口腔上颚凸起可能由多种原因引起，常见于生理性结构（如切牙乳头）、炎症反应（如黏膜增生）、囊肿或良性肿瘤，若持续2周以上未消退或伴随疼痛、出血需警惕病理情况。 **1. 生理性结构异常** 上颚中线处的切牙乳头是正常解剖结构，表现为柔软凸起，无需特殊处理。若位置异常或伴随疼痛，可能为牙齿发育变异，需口腔科检查确认。 **2. 炎症或创伤后增生** 口腔黏膜受咬伤、溃疡或感染刺激后，可能形成炎性增生组织，质地柔软、表面光滑，抗炎治疗（如局部含漱液）后可缓解。长期刺激（如咬合不良）需调整习惯。 **3. 囊肿或良性病变** - **黏液腺囊肿**：多为透明小泡，与黏膜损伤有关，需手术切除。 - **牙源性囊肿**：源于牙齿感染，需结合影像学检查（如X光）明确，可能需根管治疗或囊肿刮治。 **4. 恶性肿瘤（罕见但需警惕）** 长期吸烟、饮酒者或老年人群中，需排查鳞状细胞癌等恶性病变，表现为溃疡型凸起、迅速增大或伴出血，需尽早活检确诊。 **特殊人群提示** 儿童乳牙期可能出现生理性凸起，随换牙自行消失；孕妇因激素变化易出现黏膜增生，产后多缓解；糖尿病患者需控制血糖，避免反复感染。出现凸起后应先观察1-2周，若无改善或症状加重，及时前往正规医疗机构口腔科就诊。
牙齿美白可能存在短期牙齿敏感、牙龈刺激等危害，长期或不当使用美白产品还可能损伤牙釉质，尤其对敏感牙、牙周病患者及孕妇等特殊人群风险更高。 **牙齿敏感**：美白产品中的过氧化物会改变牙釉质结构，使牙本质小管暴露，导致冷热刺激时出现酸痛，敏感牙患者症状更明显。 **牙龈刺激**：美白剂接触牙龈时，可能引发红肿、出血，操作不当（如使用美白贴片时间过长）或产品浓度过高会加重刺激，牙周病患者风险增加。 **牙釉质损伤**：过度美白或使用粗糙美白工具（如硬毛刷、研磨剂）会磨损牙釉质，导致牙齿变薄、透光性改变，不可逆损伤。 **特殊人群风险**：孕妇应避免美白治疗，哺乳期女性需遵医嘱；儿童乳牙矿化不全，严禁使用成人美白产品，建议16岁后再考虑专业美白。 **安全建议**：优先选择低浓度美白产品，敏感牙患者可先做脱敏处理；美白周期控制在1~2周内，每次不超过30分钟，出现不适立即停用。