扬州大学附属医院口腔科
简介：
颌面部损伤、颌面部肿瘤、颌面轮廓整形、三叉神经痛、口腔种植。
主任医师口腔科
牙齿烟渍是烟草中的色素长期附着牙面形成的外源性色素沉着，需通过专业清洁、日常防护及必要时的医美手段综合去除，科学方法可有效改善。 日常预防与基础清洁 持续戒烟是减少烟渍的核心，需从源头阻断色素摄入。日常采用巴氏刷牙法（每次3分钟），配合含氟牙膏（含氟量1000-1500ppm），早晚刷牙；使用牙线、冲牙器清洁牙缝，减少食物残渣滞留。研究证实，良好口腔习惯可降低烟渍再附着率40%以上。 专业洁牙与抛光 龈上超声波洁治（洗牙）可有效清除表面烟渍，临床数据显示能去除60%-70%外源性色素；对深层色素，需配合喷砂洁牙（碳酸氢钠颗粒）物理摩擦，深入牙面间隙。之后抛光牙面，封闭釉质微孔，减少色素沉积。注意：牙周炎患者需先控制炎症，避免刺激牙龈。 药物美白辅助（如含过氧化氢产品） 含1.5%-3%过氧化氢或3%-6%过氧化脲的美白牙膏/凝胶，通过氧化作用分解色素分子，对表浅烟渍有效。但可能引起牙本质敏感，牙釉质薄者（如龋齿修复后）需谨慎，建议每日使用不超过1次，连续使用不超过2周。 医美美白（冷光/激光美白） 针对顽固烟渍，冷光美白（冷光激活35%过氧化氢）或激光美白（特定波长加速色素分解）可使烟渍减少70%-80%，临床效果显著。但需注意：治疗后1周内避免咖啡、茶等深色食物，孕妇、哺乳期女性建议暂缓，敏感牙者优先低浓度（15%以下）方案。 特殊人群与长期维护 牙周病/牙釉质敏感者：优先温和清洁（如手动刷牙+牙线），避免过度刺激； 糖尿病患者：严格控糖后再行美白，防止炎症加重； 牙本质过敏者：采用脱敏牙膏（含硝酸钾）预处理2周，降低术后敏感风险。 长期维护建议每6个月专业洁牙1次，持续戒烟，减少色素沉积诱因。
牙齿内壁出现黄垢多因牙菌斑、牙结石堆积或外源性色素沉着，长期不处理可能引发牙周病，需通过科学清洁与专业干预改善。 一、常见成因解析 牙齿内壁黄垢主要由三方面因素导致：①牙菌斑（细菌生物膜）：口腔细菌24小时内可形成黏性生物膜，尤其在牙颈部及内壁易附着；②牙结石：牙菌斑长期未清除，唾液中的矿物质逐渐沉积矿化形成牙结石；③外源性色素：咖啡、茶、烟草等长期着色，或药物（如铁剂）附着于牙面。 二、潜在健康风险 黄垢堆积若持续2周以上，可引发：①牙龈炎症：红肿、刷牙出血，炎症细胞浸润牙龈组织；②牙周袋形成：牙结石压迫牙龈形成盲袋，细菌滋生加速牙周组织破坏；③牙齿松动：长期炎症致牙槽骨吸收，最终可能导致牙齿脱落。 三、科学清洁与干预方案 日常护理需结合“预防+治疗”：①日常清洁：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗内壁，每次3分钟），每日用牙线/冲牙器清除牙缝残渣；②专业治疗：每半年至1年接受龈上洁治（洗牙）去除牙结石，必要时配合喷砂洁牙清除色素沉着；③特殊情况：严重色素牙可考虑冷光美白（仅限外源性色素），但需由口腔医生评估。 四、特殊人群注意事项 ①孕妇：孕期激素变化使牙龈对菌斑敏感性增加，建议使用含氟温和牙膏，轻柔刷牙并避免仰卧位刷牙（防反流）；②糖尿病患者：血糖控制不佳者需延长牙周病治疗周期，配合医生使用局部抗菌药物（如氯己定含漱液）；③儿童：乳牙期需家长辅助使用指套牙刷，避免睡前进食甜食及黏性零食。 五、预防复发策略 ①减少着色刺激：控制咖啡、茶、可乐等摄入，饮用后立即漱口；②定期监测：每3个月自查牙面，发现黄色斑块及时就诊；③增强口腔抵抗力：补充维生素C（如新鲜蔬果）促进牙龈修复，戒烟限酒降低色素沉积风险。
口腔有铁锈味不一定是癌症，多数情况与口腔局部出血、咽喉或消化道出血相关，口腔或消化道恶性肿瘤引发的情况较为少见。若伴随持续出血、体重下降、吞咽困难等症状，需及时就医排查。 一、口腔局部疾病导致的铁锈味 口腔卫生不佳、牙龈炎症或牙周疾病常因局部出血引发铁锈味。牙龈出血多由牙菌斑、牙结石刺激或刷牙不当导致，血液在口腔内氧化后可呈现铁锈味。此外，龋齿、口腔溃疡等破损面也可能伴有少量渗血，需注意口腔清洁及局部止血处理。 二、咽喉部疾病引发的口腔铁锈味 咽喉部炎症（如急性咽炎、扁桃体炎）或局部损伤可能导致黏膜出血，血液经吞咽进入口腔后产生铁锈味。咽喉部息肉、良性肿瘤或恶性肿瘤虽较少见，但长期吸烟、酗酒者需警惕，若伴随吞咽困难、声音嘶哑应及时排查。 三、消化道出血相关的铁锈味 上消化道出血是铁锈味的常见原因之一。胃溃疡、十二指肠溃疡等因血管破裂出血，血液经胃酸作用后形成酸性血红蛋白，随反流至口腔产生异味。食管静脉曲张破裂、胃癌等恶性疾病也可能引发出血，需结合出血量（如呕血、黑便）及持续时间判断。 四、全身系统性疾病的口腔表现 血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）可因凝血功能异常导致自发性出血，口腔黏膜易渗血。肝肾功能不全者因代谢产物排泄受阻，或糖尿病患者酮症酸中毒时，可能出现口腔异味，但与铁锈味需区分，后者多提示出血相关。 五、特殊人群的注意事项 老年人因吞咽功能退化，口腔分泌物易滞留，若伴随牙齿松动、牙龈萎缩需加强口腔护理。长期吸烟者因烟草刺激口腔黏膜，可能增加溃疡或出血风险。有胃溃疡、肝病等病史者，若出现不明原因口腔异味，需警惕潜在出血。低龄儿童出现口腔铁锈味多因外伤或乳牙龋坏，避免自行处理，建议由家长陪同就医检查。
口气臭（口臭）主要源于口腔卫生不佳、口腔疾病、消化系统功能异常或全身疾病等因素，处理需结合病因针对性干预。 1 口腔卫生管理 每日早晚使用含氟牙膏刷牙（每次2分钟以上），配合牙线清洁牙缝，定期使用舌苔清洁器去除舌背舌苔。研究显示，每日规范清洁口腔可降低70%以上因牙菌斑、食物残渣引发的暂时性口臭。每半年至一年进行口腔洁治（洗牙），清除牙结石，减少牙龈炎症。 2 口腔疾病干预 龋齿需及时补牙，防止食物嵌塞发酵产臭；牙周炎患者需进行牙周基础治疗（龈上洁治+龈下刮治），必要时牙周手术，控制牙龈炎症和牙周袋深度。智齿冠周炎反复发作时，需局部冲洗上药，炎症控制后评估是否拔除。儿童乳牙龋齿易致口气，需家长监督刷牙，减少甜食摄入，每3个月检查口腔。 3 消化系统疾病排查 幽门螺杆菌感染是常见病因，通过碳13/14呼气试验确诊后，需在医生指导下使用质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素组成的四联疗法根除。胃食管反流病患者避免高脂、辛辣食物，睡前2小时禁食，睡觉时抬高床头15-20厘米，必要时遵医嘱短期使用抑酸药物。 4 全身疾病与饮食调整 糖尿病患者需严格控糖，监测血糖避免酮症酸中毒；肾功能不全者需低蛋白饮食，定期检查肾功能。长期食用洋葱、大蒜、酒精等刺激性食物后，需立即漱口或刷牙，减少硫化物滞留。老年人因唾液分泌减少引发口干性口臭，可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，每日饮水1500-2000毫升。 5 特殊人群护理 儿童（尤其6岁以下）需使用米粒大小含氟牙膏，家长每日早晚监督刷牙；孕妇因激素变化易患牙龈炎，需增加刷牙频率至每日3次，使用软毛牙刷，餐后用温水漱口；哺乳期女性如需用药治疗口腔疾病，需提前咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿。
幼儿口臭多与口腔卫生不佳、口腔疾病、消化功能异常、鼻咽部感染及饮食结构等因素相关，需结合具体病因针对性干预。 口腔卫生习惯不良：幼儿自主清洁能力弱，若未及时刷牙（建议家长早晚各辅助清洁1次，每次3分钟），牙菌斑、食物残渣易滞留，尤其乳牙邻面易嵌塞食物，细菌分解产酸产气引发异味。长期忽视会导致龋齿（蛀牙），龋洞内腐坏组织进一步加重口臭。 口腔局部疾病：龋齿（蛀牙）是主因，龋洞食物残渣发酵、细菌繁殖产腐臭；牙龈炎时牙龈红肿出血，厌氧菌滋生加重异味；口腔溃疡创面感染也会致口臭。需定期检查牙齿，发现龋洞及时治疗（如涂氟、充填），口腔溃疡可遵医嘱局部使用康复新液等促进修复。 消化功能紊乱：幼儿脾胃功能未完善，暴饮暴食、睡前进食过多或高脂高蛋白饮食易引发积食，胃内食物发酵产生酸臭味；胃食管反流（尤其贲门括约肌松弛）时，胃酸及未消化食物反流至口腔，形成酸腐味。建议规律进食，睡前2小时禁食，必要时在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群。 鼻咽部感染或结构异常：鼻窦炎患儿鼻腔分泌物倒流至咽喉，扁桃体炎、腺样体肥大时，隐窝内细菌与分泌物混合发酵。腺样体肥大儿童常夜间张口呼吸，口腔干燥唾液减少，加重口臭。需排查耳鼻喉疾病，必要时进行药物治疗或手术干预。 饮食及生理因素：短期食用大蒜、洋葱等刺激性食物可致暂时性口臭；长期饮水不足、唾液分泌减少（如高热、脱水时），口腔自洁能力下降。出牙期幼儿牙龈不适，啃咬硬物可能导致轻微创伤性口臭，家长需加强监督护理，避免幼儿用手抠挖口腔。 特殊人群注意事项：婴幼儿应避免睡前进食甜食、黏性食物，控制零食摄入；脱水时增加饮水量，保持口腔湿润；腺样体肥大或鼻窦炎患儿需及时就医，避免分泌物长期滞留口腔。