连云港市第一人民医院口腔科
简介：
种植牙、种植修复、牙口畸形矫治。
主任医师口腔科
颞下颌功能紊乱综合征（TMD）是一种以颞下颌关节区疼痛、张口受限、关节弹响等为主要表现的常见口腔颌面部疾病，好发于20~40岁人群，女性患病率较高，常与精神压力、咬合异常、创伤等因素相关。 **一、病因分类** 1. 咀嚼肌紊乱疾病：如咬肌、颞肌等肌肉紧张或痉挛，常因长期单侧咀嚼、精神焦虑诱发，表现为张口时肌肉酸痛。 2. 关节结构紊乱疾病：关节盘移位、穿孔等，多与关节创伤或退变有关，典型症状为张口时关节弹响或卡顿。 3. 炎性疾病：包括滑膜炎、关节囊炎等，常伴关节区红肿热痛，可能与自身免疫或感染相关。 4. 骨关节病：关节骨质增生、硬化等退行性改变，多见于中老年人，症状随年龄增长逐渐加重。 **二、治疗原则** 1. 保守治疗为主：优先采用物理治疗（如热敷、理疗）、咬合板治疗、肌肉放松训练，配合非甾体抗炎药缓解疼痛。 2. 生活方式调整：避免咬硬物、单侧咀嚼，减少精神压力，保证充足睡眠。 3. 特殊人群注意：儿童需排查先天咬合异常，青少年应避免过度张口习惯；孕妇需谨慎使用药物，优先非药物干预；老年人需加强关节保护，避免剧烈运动。 **三、就医提示** 出现以下情况需及时就诊：疼痛持续加重或夜间痛醒；张口受限超过2周；关节弹响伴明显卡顿或张口歪斜；症状反复发作影响进食。
两嘴角发红可能由局部刺激、感染或过敏等因素引起，通常与不良习惯、环境或饮食相关，多数情况下通过局部护理和调整习惯可在数天内改善。 ### 1. 局部刺激导致的发红 多因频繁舔唇、咬唇或撕扯唇部死皮，机械刺激使唇部皮肤屏障受损。表现为对称性发红、轻微脱屑，尤其好发于干燥季节或有不良习惯人群。建议避免刺激行为，用温水清洁后涂抹无香料润唇膏，减少唇部摩擦。 ### 2. 感染性发红 - **口角炎**：病毒（如单纯疱疹病毒）或细菌感染（如链球菌）引发，单侧或双侧发病，可伴水疱、渗液或结痂。儿童、免疫力低下者及口腔卫生不佳者高发。需保持局部清洁，避免搔抓，必要时在医生指导下使用抗病毒或抗菌药膏。 - **念珠菌感染**：长期使用广谱抗生素或糖尿病患者易发生，表现为口角区白色斑块或红斑，伴轻微疼痛。需注意口腔卫生，必要时使用抗真菌药物。 ### 3. 过敏性发红 接触牙膏、口红、食物添加剂等过敏原后，唇部及口角区出现红斑、瘙痒，可能伴轻微肿胀。过敏体质者或近期更换护肤品者需警惕。应立即停用可疑产品，用清水清洁局部，必要时口服抗组胺药物缓解症状。 ### 4. 特殊人群注意事项 - **儿童**：避免舔咬嘴唇，纠正吮指习惯，保持餐具清洁，防止交叉感染。 - **老年人**：注意口腔干燥，及时治疗牙周病，使用保湿唇膏预防皮肤干裂。 - **糖尿病患者**：严格控制血糖，保持口腔卫生，定期检查口腔黏膜，降低感染风险。 ### 5. 日常预防建议 - 保持唇部湿润，避免长时间暴露于干燥或寒冷环境。 - 均衡饮食，补充维生素B族、维生素C及锌，增强黏膜修复能力。 - 避免辛辣刺激食物，减少唇部刺激。 - 若症状持续超过一周或加重，应及时就医明确诊断。
干槽症早期症状多在拔牙后24~48小时出现，表现为拔牙创口剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，创口内空虚或有腐败变性血凝块，伴明显腐臭味，局部疼痛明显，创口愈合延迟。 1. 疼痛特点：疼痛剧烈且持续加重，普通止痛药难以缓解，疼痛可向周围组织放射，影响进食和睡眠。 2. 创口表现：拔牙窝内血凝块脱落或腐败，创口空虚，骨面暴露，有灰白色或黄色腐败物覆盖，伴有明显腐臭味。 3. 伴随症状：部分患者可能出现创口周围轻微肿胀、张口受限，严重时可伴有低热、淋巴结肿大等全身症状。 4. 特殊人群注意：儿童、老年人及糖尿病患者因愈合能力较弱，更易发生干槽症，症状可能更明显且恢复较慢，需加强口腔卫生护理。 预防干槽症需拔牙后保护血凝块，避免吸吮、漱口、用患侧咀嚼，保持口腔清洁，遵医嘱服用抗生素和止痛药。若出现上述症状，应及时就医处理，避免病情加重。
拔了智齿后，**一般在术后7~10天拆线**，具体时间需根据伤口愈合情况、智齿拔除难度及个人恢复状态调整。 ### 一、常规拔除（简单智齿） **愈合良好者**：术后7天左右拆线，此时伤口基本闭合，疼痛肿胀消退，可正常进食。 ### 二、复杂拔除（埋伏或阻生智齿） **创伤较大者**：需延长至术后10天拆线，此类智齿拔除时切开翻瓣、去骨，愈合周期更长，过早拆线易引发感染。 ### 三、特殊人群注意事项 - **糖尿病患者**：需提前与医生沟通，根据血糖控制情况调整拆线时间，避免伤口愈合延迟。 - **老年患者**：新陈代谢较慢，建议在10~14天内复诊评估，确保伤口完全愈合。 - **儿童青少年**：愈合能力较强，若无异常，7~8天可拆线，但需避免剧烈运动。 ### 四、拆线后护理要点 - 拆线后24小时内避免刷牙、漱口，可用温盐水轻柔清洁口腔。 - 饮食以温凉、软烂食物为主，避免辛辣刺激及过硬食物。 - 若出现伤口渗血、剧烈疼痛或发热，应及时联系医生。
嘴巴经常起溃疡（复发性阿弗他溃疡）通常与免疫功能紊乱、口腔黏膜损伤、营养缺乏或精神压力相关，多数情况下具有自限性，但频繁发作可能影响生活质量。 **免疫功能异常**：免疫系统失衡时，口腔黏膜易受病原体侵袭或自身免疫攻击，常见于压力大、长期疲劳或患有自身免疫病人群。 **口腔局部刺激**：牙齿尖锐边缘、不合适的假牙或刷牙过度用力可能反复损伤黏膜，形成溃疡。 **营养缺乏**：铁、叶酸、维生素B族等营养素不足会降低黏膜修复能力，尤其素食者或饮食不均衡者风险较高。 **精神与生活方式**：长期焦虑、睡眠不足或吸烟、饮酒习惯会破坏口腔环境平衡，诱发溃疡频繁发作。 **特殊人群注意**：儿童需避免咬唇、咬舌等不良习惯，孕妇应加强营养补充，糖尿病患者需严格控制血糖以减少溃疡风险。 **应对建议**：优先通过调整作息、均衡饮食（增加新鲜蔬果摄入）、保持口腔卫生等非药物方式改善，必要时在医生指导下使用局部用药促进愈合。