扬州大学附属医院口腔科
简介：程平，男，副主任医师，学士学位，从事口腔医学专业临床工作10余年。 熟练掌握口腔科领域的理论知识、临床常见疾病的诊治，具有比较丰富的临床经验，擅长口腔内科，口腔修复科，口腔正畸疾病的诊断与治疗，尤其擅长错合畸形的诊治，熟练掌握MBT及Tip-edge plus矫治技术，以第一作者在省级以上期刊发表论文10余篇，副主编专著1部。擅长牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
副主任医师口腔科
口腔内有溃疡不一定是手足口病，需结合皮疹分布、发热等症状及病原学检查综合判断，治疗需针对病因对症处理。 手足口病鉴别要点 手足口病典型表现为口腔黏膜疱疹/溃疡（多见于颊黏膜、舌、唇），伴手、足、臀部斑丘疹或疱疹，多伴低热或中度发热，夏秋季高发，儿童易感，主要经接触传播。需与其他口腔溃疡鉴别。 常见非手足口病性溃疡 复发性阿弗他溃疡：反复发作、圆形浅溃疡，黄白假膜覆盖，灼痛明显，无皮疹；疱疹性龈口炎（HSV-1感染）：口腔广泛疱疹破溃成溃疡，牙龈红肿出血，伴发热；创伤性溃疡：有咬伤、烫伤等明确诱因，溃疡形态与损伤部位一致，疼痛局限。 手足口病治疗原则 以对症支持为主：退热（布洛芬、对乙酰氨基酚），局部止痛（利多卡因凝胶），促进愈合（康复新液、西瓜霜喷剂）；保持口腔清洁（温盐水含漱），温凉流质饮食，补充水分；隔离休息至症状消失，避免传染。 其他溃疡处理建议 复发性阿弗他溃疡：局部用糖皮质激素贴膜（如醋酸地塞米松贴膜）、氯己定含漱液；严重时口服沙利度胺（需遵医嘱）；疱疹性龈口炎：抗病毒药（阿昔洛韦）需医师评估，局部涂碘甘油；创伤性溃疡：去除诱因，涂康复新液促进愈合。 特殊人群注意事项 婴幼儿：密切观察精神状态、进食量，脱水时及时就医；孕妇：孕期感染需尽早就诊，排查母婴风险；免疫低下者：溃疡持续超2周不愈或频繁发作，需排查免疫功能异常。
舌头上出现红点可能与舌乳头炎、口腔黏膜病变、感染或系统性疾病等有关，部分情况为生理性表现。 一、舌乳头炎：最常见原因，分不同舌乳头类型，其中菌状乳头炎表现为舌面散在红色小点，常伴轻微疼痛或灼热感。局部刺激（如过热食物、尖锐牙尖）、口腔卫生不佳、维生素B族缺乏（尤其是B2、B12）可能诱发。研究显示，维生素B族缺乏者舌乳头炎发生率显著高于普通人群，儿童因挑食易出现此类问题。 二、口腔黏膜疾病：如口腔扁平苔藓可在舌面形成白色网状条纹，间杂红色丘疹；疱疹性口炎由单纯疱疹病毒感染，初期为针尖状红点，迅速发展为小水疱。口腔扁平苔藓的诊断需结合病理活检，可见固有层淋巴细胞浸润带。 三、感染性因素：EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）时舌面充血红点伴咽痛、发热；链球菌性咽炎可能伴舌部充血红点。真菌感染（如口腔念珠菌病）严重时可出现散在红点，尤其多见于免疫力低下者。 四、系统性疾病表现：猩红热（链球菌感染）时舌面红肿，舌乳头突起呈“草莓舌”；川崎病（儿童多见）表现为舌乳头红肿充血，需排查冠状动脉病变。 五、生理性变异：部分人群舌乳头本身较发达，丝状乳头外观类似红色小点，无疼痛及其他不适，无需处理。 特殊人群提示：儿童出现草莓舌需警惕川崎病，及时就医；孕妇因激素变化易舌乳头充血，建议清淡饮食，避免辛辣刺激；老年人红点持续超2周或伴溃疡、出血，需排查恶性病变。
种牙与镶牙的选择需结合缺牙数量、骨条件、健康状况及经济因素，无绝对优劣，需个体化评估。 定义与原理 种牙（种植牙）通过植入钛合金种植体替代缺失牙根，再安装牙冠，模拟天然牙结构；镶牙包含固定桥（磨小邻牙做冠桥）、活动假牙（可摘戴）及烤瓷冠等，以修复缺失牙功能。 适用人群差异 种牙适合单颗/少量缺牙（1-4颗）、骨量充足、无严重全身疾病者，追求长期稳定咀嚼；固定桥适用于邻牙健康、缺牙少（1-2颗）、不愿损伤邻牙者；活动假牙适合缺牙多、骨条件差、经济有限或手术不耐受者。 功能与舒适度对比 临床研究显示，种牙咀嚼效率接近真牙（约90%），无异物感，保护牙槽骨不萎缩；固定桥咀嚼力稍弱（约80%），需磨除邻牙组织；活动假牙异物感明显，咀嚼效率低（约60%），易松动影响发音。 寿命与维护 种植牙5年成功率超95%，10年存活率约90%，需日常清洁种植体周围，预防牙周炎；固定桥寿命10-15年，烤瓷冠可能因咬合力过大崩瓷；活动假牙3-5年需更换，需每日清洁基托，避免细菌滋生。 特殊人群注意事项 糖尿病、骨质疏松、凝血功能障碍者慎选种牙，需控制基础病；孕妇、儿童及严重全身疾病未控制者禁用种牙；活动假牙需适配口腔空间，避免压迫黏膜，年老体弱者需家属协助清洁与定期复查。 建议结合口腔CT、全身健康评估及经济条件，由专业医生制定方案。
喝热水时牙齿酸痛多因牙本质敏感或牙体/牙周问题引发，需根据具体情况通过脱敏护理、就医检查等方式处理。 牙本质敏感应对 牙釉质受损致牙本质暴露是核心原因。可使用含硝酸钾、氟化物或氯化锶的脱敏牙膏（如舒适达、高露洁专业抗敏系列），每日早晚刷牙并含漱30秒。同时避免过冷过热饮食，减少酸性食物摄入，改用软毛牙刷轻柔刷牙。 龋齿与牙体损伤处理 若酸痛伴随龋洞或牙体缺损，需排查龋齿进展。及时就诊检查，浅龋可直接充填治疗，深龋需垫底保护牙髓，避免龋坏深入引发牙髓炎。若出现自发痛或夜间痛，提示牙髓受累，需尽快进行根管治疗。 牙周组织健康维护 牙周疾病（如牙龈炎、牙周炎）致牙龈退缩、牙根暴露，牙根缺乏牙釉质更敏感。日常需用牙线/牙缝刷清洁邻面菌斑，配合含氯己定的漱口水（遵医嘱），每半年至一年洗牙1次，控制炎症进展。 牙釉质磨损修复 长期横向刷牙、过度用力或咬硬物会磨损牙釉质。纠正习惯，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），避免咬硬物，选择护龈型软毛牙刷。磨损严重者需医生评估，必要时做脱敏治疗或修复性充填。 特殊人群注意事项 孕妇选择无氟/低氟安全牙膏（如含木糖醇成分），控糖同时加强口腔清洁；糖尿病患者需严格控糖并每3个月检查口腔，避免高血糖加重牙周病；老年人合并多种口腔问题，建议每3个月检查，重点排查牙本质敏感与龋病。
口腔护理的核心注意事项 口腔护理是预防龋齿、牙周病等口腔疾病的关键，需结合科学清洁方法、特殊人群适配及误区规避等多维度措施，以维护口腔健康。 日常清洁规范 每日早晚刷牙，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每次持续2分钟以上，配合含氟（0.05%-0.15%）牙膏。每日使用牙线或牙间刷清洁牙间隙，软毛牙刷适合敏感牙龈，电动牙刷可提升清洁效率。 清洁时机与频率 餐后用清水或淡盐水漱口，酸性饮食后间隔30分钟再刷牙（避免酸蚀后牙釉质损伤）。每日刷牙不超过3次，过度清洁（如频繁刷拭）易致牙龈退缩、牙釉质敏感。 特殊人群适配 儿童需家长辅助刷牙，使用含氟量≤0.05%的牙膏，避免吞咽；老年人优先选择电动牙刷或软毛牙刷，定期检查口腔黏膜；糖尿病患者需加强牙周监测，控制血糖以降低牙周病风险；正畸患者需用正畸专用牙刷及牙间刷，预防托槽周围菌斑堆积。 常见认知误区 避免刷牙时间＜1分钟、横向用力刷拭（易致楔状缺损）、牙线暴力操作（损伤牙龈）。勿用漱口水替代刷牙，美白牙膏长期使用可能引发牙齿敏感，敏感牙宜选择脱敏牙膏。 异常症状处理 若牙龈持续出血、晨起口臭或口腔溃疡超过2周未愈，需警惕牙周炎、龋齿或口腔病变，应及时就医，避免自行用药。口腔问题需由专业医师评估，勿延误牙周病、口腔癌等疾病的诊治。