扬州大学附属医院口腔科
简介：程平，男，副主任医师，学士学位，从事口腔医学专业临床工作10余年。 熟练掌握口腔科领域的理论知识、临床常见疾病的诊治，具有比较丰富的临床经验，擅长口腔内科，口腔修复科，口腔正畸疾病的诊断与治疗，尤其擅长错合畸形的诊治，熟练掌握MBT及Tip-edge plus矫治技术，以第一作者在省级以上期刊发表论文10余篇，副主编专著1部。擅长牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
副主任医师口腔科
口腔癌晚期的核心处理目标是通过多学科协作（MDT）综合治疗缓解症状、延长生存期并优化生活质量，需结合患者具体病情制定个体化方案。 一、多学科协作制定综合治疗方案 晚期口腔癌无法手术根治时，以放化疗为主（如顺铂+5-FU同步放化疗），局部进展者可采用姑息放疗缓解疼痛/出血；有EGFR/PD-L1表达者可选靶向（西妥昔单抗）或免疫（帕博利珠单抗）治疗，需结合基因检测结果筛选获益人群。 二、规范症状管理与并发症控制 疼痛按WHO三阶梯原则（非甾体类→弱阿片→强阿片，如布洛芬→氨酚羟考酮→吗啡）；口腔溃疡用利多卡因凝胶止痛，合并感染时予局部/全身抗生素；吞咽困难优先鼻饲管营养支持，避免误吸风险。 三、营养支持与代谢维持 通过NRS2002评分筛查营养不良，轻度者调整为高蛋白软食（如鱼肉粥、蛋羹），重度者予短肽型肠内营养制剂（如百普力）；终末期患者可短期肠外营养（如脂肪乳+氨基酸）维持基础代谢，避免体重快速下降。 四、心理干预与情绪疏导 采用认知行为疗法（CBT）缓解焦虑，必要时短期联用舍曲林等抗抑郁药；家属参与家庭支持，医护人员加强沟通，必要时精神科会诊调整药物方案，提升患者心理韧性。 五、特殊人群个体化照护 老年患者需调整基础病用药（如糖尿病慎用糖皮质激素），肝肾功能不全者监测药物浓度（如顺铂需水化）；终末期优先选择临终关怀，通过多模式镇痛（如吗啡+地塞米松）减轻痛苦，尊重患者“无痛苦生存”的核心诉求。
4岁儿童蛀牙需立即就医检查，结合专业治疗与家庭预防，控制龋坏进展并保护恒牙胚。 及时就医干预 儿童乳牙龋坏进展快，建议每6个月口腔检查。医生通过视诊、探诊评估龋坏程度，浅龋可涂氟或窝沟封闭，中深龋需补牙（如玻璃离子、树脂充填），若损伤牙髓需根管治疗。研究显示，早期干预可降低恒牙龋坏风险37%。 家庭口腔护理 家长每日早晚辅助刷牙（时长≥2分钟），使用含氟牙膏（米粒大小，含氟量0.05%-0.1%），避免吞咽；饭后用温水漱口，每日使用儿童牙线清洁牙间隙。4岁以下避免成人牙刷，选择软毛牙刷，防损伤牙龈。 饮食管理策略 严格控制游离糖摄入（每日≤25g），减少黏性食物（糖果、糯米），避免睡前进食；增加高纤维蔬菜、水果（如芹菜、苹果）摄入，促进唾液分泌清洁牙齿；补充钙（牛奶、奶酪）与维生素D，强化牙釉质矿化。肥胖儿童需额外减少精制糖，预防代谢与龋病双重问题。 氟化物专业应用 每3-6个月由医生局部涂氟（儿童专用含氟凝胶），增强抗酸能力；家庭使用含氟漱口水需家长监督，4岁儿童建议浓度≤0.05%。注意：过量氟化物可能导致氟斑牙，需遵医嘱使用。 定期复查与行为引导 每6个月口腔检查，动态评估龋病进展。对抗拒就医儿童，采用“小牙医游戏”等方式引导；行为发育迟缓儿童提前30分钟告知就诊流程，减少应激反应。必要时联合心理干预，建立就医依从性。 注：具体诊疗方案需由口腔科医生评估，本文仅提供基础预防与护理建议。
快速缓解口臭需优先排查并处理口腔疾病（如龋齿、牙周炎），同时改善口腔卫生习惯，必要时结合药物干预及全身疾病管理。 一、口腔清洁与基础护理 正确采用巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟），配合牙线清洁牙间隙，每日使用含0.05%氯己定的漱口水或生理盐水含漱，定期用舌苔刷清洁舌面。临床研究证实，清洁可去除80%以上牙菌斑，减少挥发性硫化物（如硫化氢），快速改善口臭。 二、治疗口腔疾病 若存在龋齿、牙龈炎、牙周炎，需尽早就医：龋齿通过充填治疗，牙周炎行龈上洁治+龈下刮治，智齿冠周炎需冲洗上药或拔牙。研究显示，牙周炎患者经规范治疗后6个月内，口臭改善率达70%以上。 三、饮食与生活习惯调整 减少辛辣、油炸及高糖食物摄入，避免吸烟、饮酒；每日饮水1500-2000ml保持口腔湿润；规律作息（避免熬夜），适度运动促进胃肠蠕动。临床观察发现，饮食清淡、规律排便者口臭发生率降低40%。 四、药物辅助治疗 口腔感染时可短期使用甲硝唑（针对厌氧菌）、阿莫西林（需皮试）；胃酸反流者遵医嘱用奥美拉唑（质子泵抑制剂）；便秘者可短期服用乳果糖。含氯己定的漱口水每日使用不超过2周，避免口腔菌群失调。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖（血糖＜7.0mmol/L时口腔感染风险降低）；孕妇口臭多因激素变化，建议餐后刷牙+含氟牙膏；老年人义齿佩戴者需每日清洁义齿，避免食物残渣滞留；过敏体质者禁用甲硝唑、青霉素类药物。
虚火牙疼多因阴虚火旺致虚火上浮，可通过非药物干预与药物辅助结合改善，日常护理、饮食调整、穴位缓解、药物辅助及及时就医为关键措施。 一、日常口腔护理：保持口腔清洁，早晚使用软毛牙刷刷牙，饭后用淡盐水或含氟漱口水漱口，减少口腔细菌滋生。儿童需家长协助刷牙，避免使用成人牙刷过度刺激牙龈；孕妇选择温和无刺激的清洁产品，避免化学物质影响口腔环境；老年人因咀嚼力下降，需轻柔操作，防止牙龈损伤。 二、饮食调整：避免辛辣、油炸、过烫食物，减少对牙龈的刺激。增加梨（生吃或煮梨水）、百合（煮粥）、银耳（炖汤）等滋阴降火食物摄入，其中梨含果胶可促进口腔黏膜修复，百合中的生物碱成分有助于缓解燥热症状，研究显示此类食物对阴虚体质者的虚火症状有改善作用。 三、穴位按摩缓解：按压合谷穴（手背虎口处）、内庭穴（足背第二、三趾间），每次按压1-2分钟至酸胀感明显，可调节经络气血缓解疼痛。儿童按摩力度宜轻，孕妇避免腹部相关穴位，可按压手部合谷穴；基础疾病患者操作前建议咨询医生，防止因穴位刺激诱发不适。 四、药物辅助干预：可在医生指导下服用知柏地黄丸等滋阴降火类中成药，需注意儿童、孕妇及哺乳期女性用药前需专业评估，避免药物成分影响特殊生理阶段。 五、及时就医指征：若疼痛持续超3天，伴随牙龈红肿出血、面部肿胀、发热、张口困难等症状，需及时就诊口腔科，排查牙髓炎、牙周脓肿等器质性病变。老年人及糖尿病患者因免疫力较弱，症状进展较快，建议尽快就医。
拔牙后建议至少等待1周（7天）再尝试辛辣食物，完全耐受需2-4周，具体依伤口愈合进度调整。 术后24-48小时：绝对避免辛辣刺激 拔牙后创口形成血凝块保护创面，此时辣椒素会刺激神经末梢引发剧痛，还可能溶解未稳定的血凝块导致出血。临床指南明确，此阶段需以温凉流质或半流质饮食为主，如粥、蛋羹等。 7天左右：创口初步愈合可少量尝试 研究表明，术后7天创口完成上皮覆盖，炎症反应逐渐消退。此时可在医生评估无红肿渗液后，尝试极少量低辣度食物（如微辣调味），观察是否有疼痛或不适。 2-4周：根据愈合状态逐步恢复 完全耐受辛辣需术后2-4周，尤其糖尿病、高血压患者，因血管修复慢，建议延长至3-4周。免疫功能低下者（如长期服药者）需经口腔医生检查确认创口无感染后再尝试。 特殊人群需额外延长禁忌期 糖尿病患者血糖控制不佳会延缓组织修复，建议术后2周内严格禁食辛辣；妊娠期女性因用药受限，辛辣刺激可能影响胎儿；儿童、老年人味觉敏感，建议1个月内避免辛辣，优先补充蛋白质（如牛奶、豆腐）促进愈合。 若必须食用辛辣的安全建议 如需尝试，应选择新鲜辣椒（避免加工品添加剂），单次少量（≤2g），搭配温凉粥类缓冲刺激；食用后立即用温盐水漱口，保持口腔清洁，观察24小时内有无出血或疼痛加剧。 总结：辛辣刺激对创口愈合的影响与个体差异、基础疾病密切相关，建议以“无痛、无出血”为标准，必要时咨询口腔医生后再调整饮食。