扬州大学附属医院口腔科
简介：程平，男，副主任医师，学士学位，从事口腔医学专业临床工作10余年。 熟练掌握口腔科领域的理论知识、临床常见疾病的诊治，具有比较丰富的临床经验，擅长口腔内科，口腔修复科，口腔正畸疾病的诊断与治疗，尤其擅长错合畸形的诊治，熟练掌握MBT及Tip-edge plus矫治技术，以第一作者在省级以上期刊发表论文10余篇，副主编专著1部。擅长牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
副主任医师口腔科
舌头裂口（舌裂）常见于生理变化（如年龄增长~）、营养缺乏（维生素B族、锌缺乏）、口腔干燥（饮水不足、环境干燥）及慢性疾病（如Sj?gren综合征、糖尿病）。此外，不良口腔习惯（如频繁舔舐、咬舌）也可能诱发。 **营养缺乏性舌裂**：维生素B2（核黄素）、B12缺乏时，舌面易出现裂纹，常伴随口角炎、脂溢性皮炎。锌缺乏则影响黏膜修复，常见于长期节食人群。 **口腔干燥相关舌裂**：唾液减少导致舌面水分蒸发，尤其在干燥季节或长时间用口呼吸者中多见。脱水、干燥综合征患者需特别注意。 **慢性疾病引发舌裂**：糖尿病患者因代谢紊乱易并发口腔黏膜病变；自身免疫病（如红斑狼疮）累及舌部时，裂纹可能伴疼痛、溃疡。 **特殊人群护理**：婴幼儿因吞咽功能未完善，频繁流口水易刺激舌部；儿童长期挑食可能致营养性舌裂，需及时补充复合维生素。老年人群应定期检查血糖、免疫指标，调整饮食结构。 **日常干预建议**：保持口腔湿润（少量多次饮水），避免辛辣刺激食物；补充富含B族维生素的食物（如瘦肉、坚果）；使用温和的口腔护理产品，减少机械刺激。若裂纹加重、疼痛明显或伴随发热，需及时就医排查病因。
种牙和镶牙的选择取决于牙齿缺失情况、口腔健康条件及个人需求。一般而言，缺牙数量少、骨量充足且追求长期效果者优先考虑种牙；缺牙多、骨量不足或预算有限者可选择镶牙。 **单颗牙缺失**：种牙（种植牙）更优，无需磨损邻牙，咀嚼效率接近自然牙，寿命长达10年以上；镶牙（固定桥或活动义齿）需磨除邻牙，活动义齿异物感强，寿命较短。 **多颗牙缺失**：种牙需评估骨量，若骨量不足可结合骨增量技术；镶牙（固定桥）需磨除两侧健康牙，活动义齿舒适度差，适合临时过渡。 **全口/半口缺失**：种牙需植入多颗种植体，配合基台和牙冠，稳定性好；镶牙（局部义齿）依赖剩余牙列支撑，易松动，长期佩戴可能加重邻牙负担。 **特殊人群**：糖尿病患者需控制血糖后评估种牙风险，避免感染；骨质疏松患者需提前咨询医生，必要时调整种植方案；老年人若骨量不足，可考虑活动假牙过渡。 **术后护理**：种牙需注意口腔卫生，避免咬硬物；镶牙需定期检查基牙健康，活动义齿每日清洁，防止细菌滋生。
大牙是否可以拔除，需根据牙齿健康状况判断。若牙齿严重龋坏、反复感染或影响咬合功能，经评估后可拔除；若牙齿可通过治疗保留，优先选择保留。 **严重病变无法保留时**：如牙齿大面积龋坏致牙髓坏死、根尖周脓肿反复发作，或牙齿外伤断裂无法修复，此类情况通常建议拔除，避免感染扩散或影响邻牙。 **智齿阻生或反复发炎时**：智齿位置异常、反复引发冠周炎，或影响邻牙健康，经口腔检查后可考虑拔除，但需排除牙周病、糖尿病等基础疾病患者的手术禁忌。 **特殊人群需谨慎**：妊娠期女性、糖尿病患者、心脏病患者及长期服用抗凝药物者，需提前与口腔医生沟通，评估手术风险，必要时调整治疗方案。 **儿童乳牙拔除指征**：若乳牙龋坏严重无法保留，影响恒牙正常萌出，可在医生指导下拔除，但需避免过早拔除影响颌骨发育，需根据具体牙齿替换时间决定。
大牙（磨牙）有龋齿是否需要拔除，取决于龋齿的严重程度、牙齿功能及治疗可行性。若龋齿仅深度破坏牙体组织但牙根完好，优先选择补牙或根管治疗保留牙齿；若牙齿已无法保留（如严重龋坏、根尖周炎无法治愈、反复感染），则需拔除。 **1. 可保留的情况**： - 仅伤及牙釉质或浅层牙本质，可通过补牙（复合树脂、玻璃离子体）恢复外形和功能。 - 龋坏深入牙本质但未累及牙髓，可采用根管治疗清除感染组织后补牙或做牙冠保护。 - 儿童乳牙（6-12岁阶段）龋坏严重时，若恒牙即将萌出，可根据医生评估决定是否拔除，避免影响恒牙排列。 **2. 需拔除的情况**： - 龋坏累及牙髓导致不可逆牙髓炎，或牙根纵裂、严重牙周病无法通过修复恢复功能。 - 反复发炎、疼痛且药物治疗无效，或为预防感染扩散至颌骨、面部间隙。 - 智齿龋坏（无咬合功能、位置异常），可在控制炎症后拔除，减少复发风险。 **3. 特殊人群注意**： - 孕妇：需在医生指导下评估，避免孕期手术感染风险，优先保守治疗。 - 糖尿病患者：拔牙前需控制血糖，术后加强口腔卫生，预防感染。 - 儿童：6-12岁乳牙龋坏优先考虑治疗，若需拔除，需关注恒牙萌出顺序，避免间隙丢失。 **4. 术后护理建议**： - 拔牙后咬棉球30分钟止血，24小时内避免刷牙、吸吮，冰敷消肿。 - 可保留的牙齿修复后，需定期检查（每6个月），避免继发龋坏。 - 日常需使用含氟牙膏、牙线清洁，减少甜食摄入，降低龋齿复发率。
新牙齿长出旧牙未脱落，称为乳牙滞留，常见于6-12岁儿童，恒牙萌出时乳牙未按时脱落，可能导致恒牙错位或牙列不齐。 **一、乳牙滞留的常见原因** 1. 恒牙萌出方向异常，顶推乳牙牙根吸收不足； 2. 乳牙因龋坏、外伤提前脱落，导致恒牙无阻力萌出； 3. 遗传因素或颌骨发育不足，恒牙胚位置异常。 **二、特殊人群注意事项** 1. 儿童：乳牙滞留会影响恒牙排列，建议6岁后定期检查口腔，发现乳牙未脱落时及时就医； 2. 青少年：若恒牙已明显错位，需通过正畸干预； 3. 成人：滞留乳牙若无症状可观察，若反复发炎或影响咬合，需尽早拔除。 **三、处理建议** 1. 轻度滞留：可通过咀嚼硬食刺激乳牙脱落； 2. 中度滞留：由口腔医生拔除滞留乳牙，避免恒牙拥挤； 3. 严重错位：需正畸治疗排齐牙齿，改善咬合关系。 **四、预防措施** 1. 保持口腔卫生，减少乳牙龋坏风险； 2. 避免长期单侧咀嚼，促进颌骨对称发育； 3. 定期口腔检查，发现异常及时干预。 乳牙滞留需重视，及时处理可避免恒牙错位等长期问题，建议儿童在换牙期每半年进行口腔检查，确保恒牙正常萌出。