扬州大学附属医院口腔科
简介：程平，男，副主任医师，学士学位，从事口腔医学专业临床工作10余年。 熟练掌握口腔科领域的理论知识、临床常见疾病的诊治，具有比较丰富的临床经验，擅长口腔内科，口腔修复科，口腔正畸疾病的诊断与治疗，尤其擅长错合畸形的诊治，熟练掌握MBT及Tip-edge plus矫治技术，以第一作者在省级以上期刊发表论文10余篇，副主编专著1部。擅长牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
副主任医师口腔科
牙齿上的黑色污垢难以通过刷牙清除，通常与色素沉着、龋齿、牙石或牙髓问题相关，需结合具体原因处理。 1 色素沉着导致的黑色污垢 长期摄入咖啡、茶、酱油等深色食物或烟草接触，可使色素沉积于牙面。特点为表面光滑无龋洞，无硬组织破坏。处理需通过专业超声波洁牙去除色素，日常使用含氟牙膏，饭后漱口，减少色素接触频率。儿童应在家长监督下刷牙，避免含奶瓶入睡；孕妇若牙龈敏感，需选择温和牙膏并控制菌斑堆积。 2 龋齿（蛀牙）引起的黑色污垢 细菌产酸腐蚀牙体硬组织，尤其窝沟、邻面易形成龋洞，黑色为龋坏组织或腐质。特点为表面粗糙，探针探查有凹陷或软龋感。处理需及时就医，浅龋通过补牙修复，深龋或牙髓暴露需根管治疗。糖尿病患者因免疫力下降，龋齿发展风险高，需严格控制血糖；儿童乳牙矿化程度低，应每6个月检查一次。 3 牙石与菌斑堆积 牙菌斑长期未清除，矿化形成牙石，含黑色素的细菌可致黑色牙石。质地坚硬，附着于牙龈边缘或牙面，易引发牙龈出血。处理需专业龈上洁治术清除可见牙石，必要时龈下刮治；日常使用牙间刷清洁邻面菌斑。妊娠期女性因激素变化易患牙龈炎，需在医生指导下洁牙；高血压患者避免空腹洁牙，防止头晕。 4 牙髓坏死或发育异常 牙髓坏死（如外伤、根管治疗后）致血液分解产物沉积牙体，表现为均匀黑色或局部变色。处理需根管治疗；氟斑牙、四环素牙等发育异常，可通过牙齿美白或贴面修复。儿童若出现均匀变色，可能与早期氟摄入过量有关，需调整饮食；老年人牙髓活力下降，需排查全身疾病对牙髓的影响。 5 日常预防措施 每日早晚刷牙（每次3分钟，巴氏刷牙法），使用含氟牙膏；饭后漱口，儿童使用儿童牙刷，避免甜食堆积；定期（每6个月）口腔检查，每年1次专业洁牙。糖尿病、高血压等全身疾病患者需控制基础病，降低口腔并发症风险。
门牙中间发黑多因龋齿、色素沉着或牙釉质问题，需先就医检查明确病因，再针对性治疗。 一、先明确发黑原因 建议尽快就诊口腔科，通过视诊、X线片（如根尖片）或口内检查区分：①浅龋（仅牙釉质/浅层牙本质受累，表面黑点可刮除）；②深龋（龋洞较深，冷热敏感，需及时处理）；③外源性色素沉着（茶渍、烟渍等，表面光滑无腐质）；④内源性色素（如四环素牙、氟斑牙）或牙齿发育异常（如釉质发育不全）。 二、龋齿（蛀牙）的规范处理 若确诊龋齿，需由医生清除腐坏组织后修复：浅龋可直接树脂充填；中龋/深龋需垫底保护牙髓后修复；若龋坏深入牙髓（出现自发痛、夜间痛），需行根管治疗。特殊人群：儿童需行为诱导（如借助笑气镇静），孕妇/哺乳期女性需评估治疗时机与麻醉安全性，避免过度刺激。 三、色素沉着的改善方式 外源性色素（如烟渍、咖啡渍）可通过超声波洁牙或喷砂洁牙去除；内源性色素（如四环素牙）可采用冷光美白、树脂贴面或瓷贴面修复。日常需减少高色素食物摄入，饭后用清水漱口，定期使用含氟牙膏预防色素附着。 四、发育异常或楔状缺损的处理 牙釉质发育不全、氟斑牙等可通过树脂充填、微研磨或瓷贴面改善外观；楔状缺损（牙颈部凹陷）需脱敏剂涂布（如含氟凝胶）或树脂修复。老年人牙本质敏感者，治疗前可局部涂抹氟化物脱敏，减少术后敏感反应。 五、日常预防与定期维护 每日早晚用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），每次3分钟；饭后用牙线/牙间刷清洁牙间隙（重点关注门牙中间）；减少碳酸饮料、糖果摄入，避免牙齿酸蚀；每6个月进行口腔检查+洁牙，及时发现早期龋坏或色素沉着。 提示：避免自行用牙签、棉签抠挖发黑区域，以免加重损伤。特殊人群（如糖尿病患者、免疫低下者）需在控制基础疾病后，再进行牙科治疗。
补牙后牙齿酸痛的核心原因：补牙后牙齿酸痛主要由牙本质敏感暴露、补牙材料刺激、操作创伤、咬合异常及继发龋坏等因素引起。 牙本质敏感暴露 牙体龋坏较深时，去除腐质后牙本质小管开放，冷热酸甜刺激可直接传导至牙髓神经，引发短暂尖锐酸痛。浅龋或中龋补牙后若未完全封闭牙本质，易出现此类症状。临床研究表明，牙本质暴露面积越大，敏感程度越高。 补牙材料刺激 树脂、玻璃离子等充填材料可能对牙髓产生刺激：树脂中未固化单体（如甲基丙烯酸酯）或玻璃离子释放的氟化物初期酸性环境，可能引发牙髓充血。若深龋未行垫底直接充填，材料刺激更显著，需通过垫底材料（如氢氧化钙）隔离刺激。 操作过程创伤 涡轮机去腐时产热（持续操作超30秒可使牙髓温度升至40℃以上）、器械过度压力或打磨冲击，可能导致牙髓充血或牙周膜短暂应激反应，表现为咬合性或冷热刺激痛。规范操作（如冷却喷水、控制压力）可降低风险。 咬合关系异常 补牙后咬合高点或邻接关系不良，咀嚼时牙齿受力不均，牙周膜受压引发咬合性酸痛。尤其在咀嚼硬物时症状明显，需通过调颌消除高点，恢复正常咬合接触。 继发龋坏或边缘渗漏 补牙材料与牙体组织间微缝形成后，细菌入侵或材料边缘渗漏可导致继发龋，伴随冷热刺激痛或咬合痛。研究显示，树脂充填体边缘渗漏率约5%-15%，若出现食物嵌塞、咬合不适需重新评估。 特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者及老年人愈合能力较弱，术后需避免辛辣、过冷过热食物，可使用抗敏感牙膏（含硝酸钾或氟化物）短期缓解。若疼痛持续超1周或加重，应及时就医检查牙髓活力及咬合状态。 处理建议：轻度敏感可短期使用含氟脱敏剂或非甾体抗炎药（如布洛芬）；咬合异常需口腔医生调颌；怀疑继发龋则需去除旧充填物重新治疗。
腮帮子肿可能是感染、过敏、口腔问题、外伤、唾液腺问题或其他原因引起，需就医检查，明确诊断后进行相应治疗。 腮帮子老是肿可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因： 1.感染：细菌或病毒感染是导致腮帮子肿的常见原因。例如，牙龈炎、扁桃体炎、腮腺炎等都可能引起局部炎症反应，导致腮帮子肿胀。 2.过敏：过敏反应也可能导致腮帮子肿。过敏原可以是食物、药物、花粉、尘螨等。过敏反应会引起局部组织水肿，从而导致腮帮子肿胀。 3.口腔问题：口腔内的疾病，如口腔溃疡、牙周炎等，也可能引起腮帮子肿。这些问题可能导致局部感染或炎症，进而引起肿胀。 4.外伤：腮帮子受到外力撞击、咬伤或挤压等损伤时，可能会出现肿胀。 5.唾液腺问题：唾液腺的炎症、结石或肿瘤等问题也可能导致腮帮子肿。 6.其他原因：系统性疾病如风湿性关节炎、白血病等，以及药物副作用等也可能引起腮帮子肿。 需要注意的是，腮帮子肿可能是严重疾病的症状之一，如口腔颌面间隙感染、恶性肿瘤等。因此，如果腮帮子肿持续不消退或伴有其他症状，如疼痛、发热、吞咽困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。 在就医时，医生通常会进行详细的问诊和体格检查，可能会要求进行血常规、口腔检查、影像学检查等，以帮助明确诊断。治疗方法将根据病因而定，可能包括使用抗生素、抗过敏药物、治疗口腔疾病、手术等。 对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，腮帮子肿的原因和治疗可能会有所不同。医生会根据个体情况制定合适的治疗方案。 总之，腮帮子老是肿可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生、避免过敏原、注意口腔健康等也有助于预防腮帮子肿的发生。
拔牙后创口初步愈合需1-2周，骨组织完全恢复（含咀嚼功能重建）通常需1-3个月，具体因个体状况和拔牙类型而异。 创口初步愈合（7-10天） 拔牙后30分钟内形成血凝块（创口止血关键），24小时内牙龈上皮开始覆盖，7-10天创口基本闭合（临床研究显示，健康成人无感染时此阶段可完成初步愈合）。 骨组织再生周期（1-3个月） 牙槽骨密度恢复分三阶段：机化期（2周）、骨小梁形成期（1个月）、骨皮质重塑期（2-3个月）。年轻患者（＜30岁）愈合速度比老年患者快30%-50%，阻生智齿拔除后骨密度恢复更慢。 影响愈合的核心因素 ① 拔牙难度：简单牙（如单根前牙）7-10天愈合，复杂牙（如埋伏智齿）需14-21天；② 全身状况：糖尿病（血糖＞8.3mmol/L）者愈合延迟2倍，吸烟者愈合时间延长2-3倍（尼古丁抑制血管再生）；③ 术后护理：干槽症（发生率5%-10%）与未保护血凝块直接相关，24小时内避免吸吮、吐口水。 特殊人群注意事项 ① 糖尿病：术前空腹血糖＜7.0mmol/L，术后加强血糖监测，避免高糖饮食；② 孕妇：孕早期（＜12周）及晚期（＞28周）拔牙需评估风险，建议非必要不拔；③ 老年人：每日补充蛋白质（如鸡蛋、鱼肉），促进成骨细胞活性；④ 抗凝药使用者：服用华法林者需术前3天停药，术后3天恢复，需医生评估INR值。 术后护理与异常应对 ① 止血：术后24小时内冷敷（每次20分钟，间隔1小时），避免患侧咀嚼；② 清洁：24小时后用0.9%氯化钠溶液温盐水漱口，每日3次；③ 异常：剧痛（＞3天）、腐臭、发热（＞38.5℃）提示干槽症或感染，需立即就诊，遵医嘱服用甲硝唑或阿莫西林（仅提名称）。