连云港市第一人民医院皮肤科
简介：
关于皮肤激光美容方面的治疗，面部年轻化的治疗，包括损容性的皮肤病、痤疮、白癜风、银屑病的治疗。
副主任医师皮肤科
病毒感染疱疹的治疗以抗病毒药物为核心，需根据感染类型和严重程度选择。单纯疱疹病毒（HSV）或水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染建议在症状出现后48-72小时内使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，可缩短病程、减轻症状；免疫正常者局部可配合抗病毒软膏，合并疼痛或发热时可使用对乙酰氨基酚等对症处理，特殊人群需严格遵医嘱。 二、单纯疱疹病毒（HSV）感染的药物选择 单纯疱疹病毒感染分为口唇疱疹（HSV-1）和生殖器疱疹（HSV-2）。免疫正常者首次发作可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，局部涂抹阿昔洛韦软膏；频繁复发者可在发作初期及时用药减少复发频率。避免搔抓患处，防止继发细菌感染，婴幼儿患者建议优先局部用药，避免口服药物过量。 三、带状疱疹病毒（VZV）感染的药物使用 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒复发引起，好发于中老年人。发病72小时内尽早使用阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物可降低神经痛风险；老年患者或免疫低下者需延长疗程，同时注意皮肤破溃处外用莫匹罗星软膏预防细菌感染。疼痛明显时可短期使用加巴喷丁等药物缓解，但需排除肝肾功能不全禁忌。 四、生殖器疱疹与特殊人群用药 生殖器疱疹多为HSV-2感染，性传播风险高，发作期需口服抗病毒药物抑制病毒复制；频繁复发者（每年超过6次）可考虑长期低剂量抗病毒药物抑制治疗。孕妇感染需在医生指导下用药，避免胎儿暴露；HIV感染者或化疗患者感染疱疹时需提高药物剂量，同时加强皮肤护理和营养支持。 五、儿童与老年人群的安全用药 儿童感染单纯疱疹或水痘时，禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），首选阿昔洛韦软膏局部涂抹，高热时用对乙酰氨基酚退热；免疫正常儿童症状轻微者可无需口服药物，以休息和局部护理为主。老年人带状疱疹后神经痛发生率高，建议发病24小时内就诊，优先足量使用抗病毒药物，避免自行停药影响治疗效果。
身上起粉刺疙瘩多为痤疮（俗称粉刺），是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，核心机制涉及皮脂分泌异常、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应，诱因与年龄、激素水平、生活方式及基础疾病密切相关。 1. 皮脂分泌异常：青春期、女性月经周期、男性雄激素水平高时，皮脂腺分泌旺盛，皮脂排出不畅易淤积于毛囊形成粉刺。男性雄激素水平通常更高，皮脂腺分泌量较女性多30%~50%，青春期男性及女性经期前因激素波动更易出现皮脂淤积。 2. 毛囊角化异常：毛囊上皮细胞异常角化导致毛孔堵塞，皮脂与角质堆积形成粉刺。过度清洁或清洁不足、皮肤干燥或油脂分泌失衡均会干扰毛囊正常代谢，如频繁使用强力清洁产品可能破坏皮肤屏障，加重毛囊角化异常。 3. 痤疮丙酸杆菌增殖：皮脂为痤疮丙酸杆菌提供繁殖环境，细菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应，导致粉刺疙瘩红肿、疼痛。该菌在毛囊内大量繁殖时，会进一步加重炎症程度，形成炎性丘疹。 4. 炎症反应：粉刺若未及时干预，炎症持续加重可发展为炎性粉刺。长期熬夜、压力过大、饮食高糖（如精制糖、糕点）及高脂（如油炸食品、肥肉）会刺激皮脂腺分泌，同时升高体内炎症因子水平，加重粉刺疙瘩的红肿症状。 5. 特殊人群差异：儿童及青少年因皮脂腺发育启动，激素波动或饮食作息不规律（如零食摄入过多、熬夜）易诱发粉刺；孕妇因雌激素、孕激素升高，激素水平波动可能加重皮脂分泌；糖尿病患者因血糖控制不佳影响皮肤代谢，易并发毛囊感染；长期外用激素类药物者，可能诱发激素依赖性痤疮，需暂停激素治疗并就医。 特殊人群护理：儿童痤疮以非药物干预为主，每日温和清洁（避免过度搓揉）、保湿，严禁挤压粉刺；孕妇若症状严重，优先通过调整饮食（减少高糖高脂摄入）、规律作息改善，必要时在医生指导下使用外用药物；糖尿病患者需严格控制血糖，避免皮肤屏障功能下降。
走路久了腿痒可能由皮肤干燥、血液循环不畅、局部神经受压、过敏反应或静脉功能异常等多种因素引起，具体需结合个体情况判断。 一、皮肤干燥与摩擦刺激 长时间行走使腿部皮肤水分蒸发加快，尤其秋冬季节或干性皮肤人群，皮肤屏障功能减弱，易受摩擦刺激出现瘙痒。老年人因皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少，症状更明显。日常需选择棉质宽松衣物，运动后及时涂抹保湿乳液，避免频繁用热水烫洗。 二、血液循环障碍相关瘙痒 行走时下肢静脉回流负担增加，若存在静脉瓣膜功能不全或静脉曲张，易导致血液淤积，局部组织缺氧、代谢产物堆积，刺激神经末梢引发瘙痒。久坐久站、肥胖或长期缺乏运动者风险更高，孕妇因子宫压迫静脉也可能加重症状。建议每行走30分钟休息5分钟，休息时抬高下肢促进血液回流。 三、神经压迫与肌肉紧张 长时间行走或姿势不当，腿部肌肉持续紧张可能压迫周围神经（如腓肠神经），导致神经传导异常，引起瘙痒或麻木感。年轻人若运动前未充分热身，或长期穿不合脚的鞋子，更易出现此类问题。日常行走时保持自然步态，运动后通过拉伸放松腿部肌肉，选择合脚且有足弓支撑的鞋子可减少压迫。 四、接触性过敏反应 部分人群对袜子、鞋子材质（如化纤、橡胶）或行走环境中的物质（如花粉、尘螨）过敏，长时间行走时皮肤反复摩擦刺激，诱发接触性皮炎或瘙痒性荨麻疹。过敏体质者、女性（皮肤更敏感）及长期处于特定环境（如户外花粉浓度高）者风险较高。建议更换棉质透气袜子和鞋子，运动前避开可疑过敏原环境，出现皮疹及时就医。 五、静脉功能不全与皮肤病变 长期静脉高压导致皮肤营养障碍，表现为皮肤干燥、脱屑、色素沉着，甚至湿疹样改变，伴随持续性瘙痒。中老年人、肥胖者或有家族静脉疾病史者更易发生。若瘙痒伴随皮肤增厚、颜色变深，或出现青筋凸起，应及时到血管外科就诊，评估是否需进一步治疗（如医用弹力袜辅助或药物干预）。
额头小痘痘多为痤疮，是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，与皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及内分泌、生活方式等因素相关。 一、青春期激素变化的影响 青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌，额头皮脂腺分布密集，皮脂易堆积形成粉刺或炎性丘疹。青少年男女均可能发生，女性经期前因激素波动可能加重，需注重清洁保湿，避免挤压以防感染扩散。 二、毛囊堵塞与角质代谢异常 毛囊口角化过度导致皮脂排出不畅，形成白头粉刺或黑头粉刺，进一步发展为炎性痘痘。过度清洁或清洁不足均会加重，建议使用温和洁面产品，避免频繁去角质，每周1-2次即可。 三、痤疮丙酸杆菌感染的作用 毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖引发炎症反应，表现为红肿、疼痛的丘疹或脓疱。健康皮肤菌群平衡时一般无明显症状，局部皮脂丰富环境易致菌群失衡，可外用抗菌药物辅助治疗，但需遵医嘱使用。 四、生活方式与内分泌因素 高糖、高脂饮食会促进皮脂分泌，熬夜、精神压力大影响激素平衡，女性多囊卵巢综合征患者因雄激素水平升高，常伴随额头反复长痘。需调整饮食结构，减少高糖高脂摄入，保证每日7-8小时睡眠，规律作息。 五、特殊人群的注意事项 婴幼儿额头小痘痘可能为粟粒疹（皮脂腺堆积）或婴儿痤疮（母体激素影响），一般无需特殊处理，注意清洁即可，避免挤压；孕妇因孕期激素变化易长痘，建议使用温和保湿护肤品，避免刺激性强的产品，非严重感染优先非药物干预；糖尿病患者皮肤屏障功能下降，额头痘痘易继发感染，需控制血糖稳定。 六、干预原则与药物使用 非药物干预优先，包括每日早晚温水洁面，使用温和保湿产品，避免用手挤压痘痘；药物治疗以局部外用药为主，如维A酸类（12岁以下儿童慎用）、过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素凝胶等，需遵医嘱使用，避免自行用药；避免使用刺激性强的护肤品或频繁更换护肤品，以防加重皮肤负担。
过敏皮肤红疹需以“脱离过敏原、非药物护理优先”为核心。立即停止接触可疑诱因（如停止使用新化妆品、避免食用可疑食物），避免抓挠导致皮肤破损感染；可采用冷敷（每次15分钟，每日2-3次）、温和保湿剂（如凡士林）缓解症状；若瘙痒明显，可外用非处方抗组胺药膏（如多塞平乳膏）；若24-48小时内症状无缓解或加重（如蔓延至全身、出现呼吸困难），需及时就医。 一、明确过敏原与避免接触 常见过敏原包括食物（如海鲜、坚果）、接触物（金属饰品、化纤衣物）、环境因素（花粉、尘螨）及药物（如青霉素类）；2. 儿童免疫系统未成熟，接触宠物毛发、毛绒玩具后易致敏；老年人皮肤屏障功能减弱，接触劣质洗涤剂或护肤品易诱发；慢性病患者因皮肤代谢能力差，接触过敏原后更难恢复。 二、局部症状管理原则 非药物干预：优先冷敷减轻红肿（水温4-10℃，避免冻伤），使用无香料、低刺激保湿剂（如医用凡士林）保持皮肤屏障；2. 药物治疗：仅推荐外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或非处方抗组胺药膏（如多塞平乳膏），需遵医嘱使用，避免长期大面积涂抹；3. 特殊人群：婴幼儿（2岁以下）禁用激素类药膏，可用炉甘石洗剂止痒；孕妇需咨询医生后用药，避免影响胎儿。 三、特殊人群护理要点 儿童：皮肤薄嫩，避免刺激性沐浴露，衣物以纯棉宽松为主，暂停使用新护肤品；2. 老年人：洗澡水温37-40℃（避免烫洗），减少搓澡，选无刺激保湿乳液；3. 慢性病患者（如糖尿病、肾病）：严格控制基础病，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓导致破损感染。 四、需就医的指征 皮疹24-48小时内扩散至全身，伴随呼吸困难、喉头水肿；2. 高热不退（超38.5℃且持续2天），或头晕、心慌等全身症状；3. 儿童拒食、精神萎靡、皮肤破损感染；4. 成人皮疹反复发作超2周，或症状加重影响日常生活。