扬州大学附属医院口腔科
简介：管贺芃，女，1987年毕业于南京医科大学口腔医学系。1992年在北京医科大学口腔医院学习。1994年在南京医科大学口腔医院正畸科进修一年。
各种口腔疾病的诊治，尤其是口腔正畸及儿童牙病的诊治。
副主任医师口腔科
拔四颗智齿对脸型影响：正常拔除一般不会显著改变脸型，多与骨骼结构、咀嚼习惯相关，仅长期阻生智齿拔除可能伴随细微骨骼调整。 脸型核心构成与智齿影响机制 脸型主要由颌骨、面部肌肉、皮下脂肪及皮肤组织构成，智齿位于牙槽骨内，其拔除仅影响牙齿排列与局部牙槽骨形态，对整体骨骼轮廓（如颧骨、下颌角）影响有限，不会直接改变脸型框架。 临床观察：骨骼调整的细微性 多数研究显示，拔除正常萌出或非阻生智齿后，面部轮廓无显著变化；仅长期阻生智齿压迫颌骨导致轻微形态异常者，拔除后可能因牙槽骨自然恢复出现细微骨骼对称性改善，非“脸型改变”，而是消除原有不对称因素。 软组织与肌肉张力的短期影响 术后短期肿胀可能造成暂时性面部轮廓变化（如轻微肿胀导致的脸颊饱满感），但数周内可消退；咬肌、颊肌等肌肉张力与脸型关联弱，正常情况下牙齿对肌肉张力影响微乎其微，脸型核心仍由骨骼基底决定。 特殊人群注意事项 未成年人（智齿萌出早期）颌骨发育未完全，若因智齿阻生导致咬合异常，需评估骨骼生长协调风险；骨质疏松患者可能因牙槽骨吸收较慢，愈合后细微骨骼形态改变更明显，需术前加强骨质评估。 科学决策建议 脸型美观更多依赖整体协调，拔除智齿主要解决功能问题（如反复发炎、邻牙拥挤）。若担忧脸型变化，建议术前通过口腔CT评估智齿位置，结合正畸医生意见判断是否需干预；无需因“脸型”过度焦虑，功能性改善为首要目标。
智齿反复发炎多因阻生、萌出不全致食物嵌塞、细菌滋生，建议先局部冲洗上药，及时就医评估，必要时拔除阻生智齿。 急性期控制炎症 炎症发作时需先清除盲袋内食物残渣及炎性分泌物，用生理盐水+3%双氧水交替冲洗盲袋；疼痛明显者可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严重炎症需口服抗生素（甲硝唑、阿莫西林），但孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱。 明确病因并检查 反复发炎的核心原因是智齿阻生（如横向、倾斜生长）形成盲袋，食物残渣滞留滋生细菌。建议拍摄口腔CBCT明确智齿位置、牙根形态及与邻牙关系；糖尿病、免疫低下者需先控制基础疾病，再评估拔除风险。 日常预防复发措施 加强口腔清洁：早晚刷牙，饭后用含氯己定漱口水漱口，用牙间刷清洁智齿周围；饮食避免辛辣、坚硬食物，减少牙龈刺激；避免熬夜、过度疲劳，增强免疫力。 评估是否需拔除 反复发炎3次以上、形成冠周炎或引发间隙感染者，建议炎症控制后拔除智齿。拔除前需确认无急性炎症，无未控制的高血压、心脏病等；高龄、孕妇（孕中期相对安全）需经多学科评估。 术后护理要点 拔牙后咬紧棉球30分钟止血，24小时内冰敷消肿，2周内进温软食物；避免患侧咀嚼，严格遵医嘱服用抗生素及止痛药，若出现持续出血、发热需立即复诊。 （注：以上内容基于《口腔医学研究》临床指南及2023年ADA智齿拔除共识，具体诊疗需结合个体情况由口腔医生评估。）
牙龈经常发炎肿痛多因牙菌斑与牙结石长期堆积引发炎症，或与牙周疾病、全身性疾病及不良口腔习惯密切相关，需结合病因科学干预。 牙菌斑与牙结石堆积 牙菌斑（细菌膜）若未及时清除，会钙化形成牙结石，持续刺激牙龈引发红肿、出血。建议每日用巴氏刷牙法，配合牙线、牙间刷清洁牙缝；老年人可借助电动牙刷提升效率，糖尿病患者需同步控制血糖。若牙龈红肿超过2周，需排查牙结石。 牙周疾病进展 牙龈炎表现为牙龈红肿、刷牙出血，若未干预可发展为牙周炎，伴随牙周袋形成、牙槽骨吸收。需通过龈上洁治（洗牙）、龈下刮治清除菌斑；孕妇因激素变化易患牙龈炎，建议孕前完成牙周检查，避免炎症加重。 全身性疾病影响 糖尿病患者血糖波动会降低免疫力，加重牙龈炎症且愈合延迟，必要时遵医嘱使用甲硝唑等抗生素；妊娠期女性因激素变化易患生理性牙龈炎，需加强口腔护理；白血病等血液疾病患者常伴牙龈出血，需优先治疗原发病。 不良习惯与刺激 刷牙用力过猛、牙签暴力剔牙会直接损伤牙龈；吸烟会减少牙龈血流，加重炎症。长期单侧咀嚼致食物嵌塞，易引发邻面牙龈炎症。建议改用牙间刷，餐后漱口，吸烟者戒烟后炎症3个月内可改善。 药物与生理因素 硝苯地平、避孕药等药物可能引发牙龈增生；青春期、妊娠期因激素变化牙龈炎发生率升高。长期缺乏维生素C会致牙龈脆弱出血，建议多食用新鲜蔬果。若症状持续，需排查用药史及生理周期变化。
牙齿痛多因牙髓炎、牙周炎等口腔疾病引发，“上火”常作为诱因加重症状，建议先明确病因，通过局部护理、饮食调整缓解不适，必要时及时就医。 一、明确病因 牙齿痛常见于牙髓炎（细菌感染牙体硬组织）、牙周炎（牙菌斑堆积）、智齿冠周炎（智齿萌出受阻）等。“上火”可能降低口腔免疫力、加重炎症反应。若疼痛持续超2天或伴随牙龈肿胀、牙齿松动，需及时就诊，避免延误牙髓炎等严重问题的治疗。 二、局部护理 用37℃左右温盐水（一杯水+半茶匙盐）漱口，每日3-4次，帮助清洁口腔、减轻炎症；疼痛明显时，可用冰袋隔着毛巾敷脸颊，每次15分钟，间隔1小时，避免冻伤。孕妇、儿童需家长协助冷敷，婴幼儿禁用刺激性漱口水。 三、饮食调整 忌辛辣、过冷过热食物，减少对牙齿刺激；多吃富含维生素C的水果（如猕猴桃、西兰花）促进牙龈修复，喝温水保持口腔湿润。糖尿病患者需严格控制糖分摄入，避免血糖波动影响愈合。 四、药物辅助 疼痛难忍时，可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚），或甲硝唑（需医生评估细菌感染后使用）。注意：妊娠晚期禁用布洛芬，肝肾功能不全者慎用。药物仅缓解症状，不可替代病因治疗。 五、及时就医 出现剧烈疼痛、面部肿胀、发热、牙齿松动等症状，或症状超3天无缓解，须立即就诊。医生可能通过口腔检查、X光片明确病因，实施根管治疗、牙周洁治等根本措施。
全瓷牙与烤瓷牙的核心区别在于材料结构：前者无金属内冠，采用全瓷材料整体制作；后者以金属内冠为基底，外覆瓷层。两者在生物相容性、美观性及适用场景上存在显著差异。 材料组成不同：烤瓷牙由金属内冠（常见镍铬合金、钴铬合金或贵金属）与外层瓷粉烧结而成，金属内冠增强结构强度；全瓷牙无金属内冠，采用氧化锆、氧化铝等全瓷材料整体烧结，无金属基底支撑。 生物相容性差异：烤瓷牙因金属内冠可能引发过敏（镍铬合金过敏率较高）或牙龈边缘发黑（镍离子释放刺激牙龈）；全瓷牙无金属成分，对牙龈刺激小，无黑线风险，适合口腔敏感或金属过敏人群。 美学表现：全瓷牙透光性接近真牙，色泽自然，能完美匹配邻牙光学特性，适合前牙暴露区；烤瓷牙金属内冠可能导致牙龈边缘透色，影响美观，多用于后牙非暴露区域。 适用范围不同：烤瓷牙（尤其贵金属内冠）强度高，适合后牙咀嚼功能需求大的修复；全瓷牙（如氧化锆全瓷）强度提升后，可兼顾后牙功能，前牙美学修复优势更突出，夜磨牙患者需评估强度后选择。 价格成本差异：烤瓷牙因金属内冠材质不同价格跨度大（镍铬合金约500-1200元/颗，贵金属2000-4000元/颗）；全瓷牙（氧化锆）约1500-4000元/颗，整体高于普通烤瓷，低于贵金属烤瓷，具体费用依地区而异。 全瓷牙与烤瓷牙各有优劣，选择需结合牙齿位置、口腔健康及美学需求，建议在专业医生指导下评估修复方案。