扬州大学附属医院口腔科
简介：管贺芃，女，1987年毕业于南京医科大学口腔医学系。1992年在北京医科大学口腔医院学习。1994年在南京医科大学口腔医院正畸科进修一年。
各种口腔疾病的诊治，尤其是口腔正畸及儿童牙病的诊治。
副主任医师口腔科
人为什么会口臭？口臭主要源于口腔菌群失衡、食物残渣发酵、口腔疾病或全身疾病影响，中医认为多与脾胃湿热、胃肠积热等因素相关。一、口腔局部因素牙菌斑与牙结石：牙菌斑长期堆积会滋生产臭菌（如具核梭杆菌），牙结石缝隙易滞留食物残渣，经细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢）。口腔疾病：龋齿（蛀牙）洞内食物残渣发酵、牙龈炎时牙龈出血伴随厌氧菌繁殖、智齿冠周炎形成盲袋积脓，均会引发口臭。二、消化系统问题胃肠功能紊乱：幽门螺杆菌感染可定植胃黏膜，其尿素酶分解尿素产生氨类物质；便秘时肠道毒素吸收增加，中医称"肠腑浊气上蒸"。
口腔内出现黑色血泡多为黏膜下出血（如创伤性血疱），少数可能与凝血功能异常或口腔疾病相关，需结合诱因和症状判断严重程度。一、常见诱因与特征机械性创伤：进食过烫、过硬食物或牙齿咬合摩擦导致黏膜下血管破裂，形成直径0.5~2cm的紫红色血泡，通常1~2周自行吸收。儿童咀嚼习惯不良（如咬唇、咬舌）或成人假牙摩擦也易引发。凝血功能异常：长期服用抗凝药（如阿司匹林）、血小板减少或维生素C缺乏者，可能出现自发性血泡，常伴随牙龈出血、皮肤瘀斑。此类情况需及时就医检查血常规和凝血功能。口腔疾病关联：复发性阿弗他溃疡愈合期可能遗留色素沉着，口腔黏膜黑斑病（良性）或恶性黑色素瘤（罕见）也表现为黑色斑块，需通过活检鉴别。
有牙结石时，日常可通过正确刷牙、使用牙线/牙间刷清洁牙间隙、配合冲牙器冲洗辅助，若症状持续或加重，需就医进行专业洁牙。一、使用手动清洁工具：1.牙刷：采用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45°角轻柔贴合牙龈缘，小幅度震颤刷洗牙面），每次刷牙不少于2分钟，早晚各一次；2.牙线：每日至少一次，以"C"形环绕单颗牙齿，轻轻上下刮除牙间隙菌斑，避免过度用力损伤牙龈；3.牙间刷：根据牙缝宽度选择适配型号，垂直或45°角插入牙缝，轻轻旋转清洁，减少牙间隙牙结石堆积。二、使用电动清洁工具：1.电动牙刷：选择声波或旋转式电动牙刷（软毛/中软毛），配合含氟牙膏，遵循巴氏刷牙法，利用高频震动增强牙面清洁效率；2.冲牙器：每日1-2次，保持水流与牙面呈45°角，重点冲洗牙间隙、牙龈沟，避免压力过大（尤其牙龈敏感者）；3.舌刮器：清洁舌面时轻刮舌背，减少口腔细菌滋生。
嘴角开裂（医学称口角炎）多因维生素缺乏、感染或物理刺激等导致，常伴随红肿、脱屑或渗液，儿童和成人皆可发生。一、营养缺乏性口角炎维生素B族缺乏：尤其是维生素B?（核黄素）缺乏时，口腔黏膜易出现炎症，表现为口角发白、裂口、疼痛。中国居民膳食指南建议每日摄入维生素B?1.2~1.4mg，可通过牛奶、鸡蛋、菠菜等食物补充。缺铁性贫血：铁元素参与细胞代谢，缺乏时口角黏膜脆弱易裂，常伴头晕、乏力，需通过瘦肉、动物肝脏等补铁。二、感染性口角炎真菌（念珠菌）感染：多见于长期使用抗生素者或免疫力低下人群，表现为口角区白色鳞屑、湿润糜烂，需局部涂抹抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），严禁自行服用。
口腔溃疡持续一个月未愈需警惕，可能是创伤性溃疡未去除病因、复发性阿弗他溃疡加重或其他疾病表现，应尽快就医明确诊断，避免延误治疗。一、立即就医排查病因持续不愈的口腔溃疡（医学称「复发性阿弗他溃疡」）可能与免疫功能异常、营养缺乏（如锌、维生素B族）、口腔创伤（如残根刺激）或自身免疫病相关。儿童需排查是否有咬唇咬舌习惯，成人应检查是否长期熬夜、压力过大或吸烟饮酒。建议挂口腔科或风湿免疫科，必要时做病理活检排除口腔癌等恶性病变。二、针对性治疗措施若确诊为复发性阿弗他溃疡，可在医生指导下使用康复新液（促进黏膜修复）或复方氯己定含漱液（局部消炎）。疼痛明显时可用利多卡因凝胶止痛，但不可长期使用。儿童需避免使用刺激性药物，可用淡盐水轻柔漱口。同时补充维生素B?（10mg/次，每日3次）和锌制剂（如葡萄糖酸锌，遵说明书服用），饮食中增加富含叶酸的绿叶菜。