扬州大学附属医院口腔科
简介：管贺芃，女，1987年毕业于南京医科大学口腔医学系。1992年在北京医科大学口腔医院学习。1994年在南京医科大学口腔医院正畸科进修一年。
各种口腔疾病的诊治，尤其是口腔正畸及儿童牙病的诊治。
副主任医师口腔科
87岁老人牙神经疼需尽快就医，优先通过非药物干预缓解疼痛，必要时遵医嘱使用止痛药物。因老年患者可能存在多系统疾病，需特别注意药物相互作用及身体耐受性。明确病因：牙神经痛多由牙髓炎、龋齿或牙周炎引发，需经口腔科检查（如口腔CT或X光）确定病因。老年患者因牙齿老化、牙龈萎缩，易出现隐匿性病变，症状可能不典型。紧急处理：疼痛剧烈时可冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），避免热刺激加重疼痛。暂时避免咀嚼过硬食物，用温盐水轻柔漱口（250ml温水加半茶匙盐），减少口腔刺激。药物选择：若疼痛难忍，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意老年患者可能存在的胃肠道或肾脏风险，避免长期使用。
牙齿边上长脓包多为根尖周炎或牙周脓肿，需先明确病因再治疗。若为根尖周炎，需进行根管治疗；若为牙周脓肿，需切开引流并局部冲洗上药。一、根尖周炎引发的脓包由牙髓感染扩散至牙根尖周围组织所致，表现为牙齿咬合痛、牙龈红肿。需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合抗生素控制炎症，治疗后需观察1-2周。二、牙周脓肿引发的脓包因牙周炎未及时控制，细菌在牙周袋内繁殖形成脓肿，常伴随牙龈出血、口臭。需切开引流排出脓液，局部冲洗上药，同时进行牙周基础治疗（如洁治、刮治），特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下控制基础疾病。
口吃治疗需结合非药物干预与必要药物辅助，多数患者通过系统训练可改善症状。以下是关键治疗方向：一、语言治疗通过专业言语训练（如流畅性训练、脱敏训练）降低口吃频率，提升语言表达流畅度。儿童需在语言发育关键期（3-6岁）尽早干预，避免因长期口吃形成心理障碍。二、心理干预认知行为疗法帮助患者建立积极心态，减少对口吃的焦虑与自我否定。青少年因社交压力易产生自卑，需重点关注心理疏导，鼓励参与支持性团体活动。三、药物辅助仅在严重口吃影响生活质量时短期使用抗焦虑药物或抗抑郁药物，需严格遵医嘱。低龄儿童（6岁以下）应优先非药物干预，避免药物副作用。
经常感到口干可能由多种因素引起，包括生理因素（如年龄增长导致唾液腺功能减退）、药物副作用、疾病影响（如糖尿病、干燥综合征）或生活习惯（如饮水不足、长期用嘴呼吸）。生理因素：随着年龄增长，唾液腺逐渐萎缩，唾液分泌量减少，尤其60岁以上人群更易出现。婴幼儿唾液腺发育不完全，也可能因吞咽功能未成熟导致口干。药物副作用：某些降压药、抗抑郁药、抗组胺药等可能抑制唾液分泌，长期服用需注意。孕妇因激素变化，部分药物也可能影响唾液分泌。疾病影响：糖尿病患者血糖升高导致渗透性利尿，身体缺水引发口干；干燥综合征等自身免疫病会破坏唾液腺，造成慢性口干；甲状腺功能亢进患者代谢加快，水分消耗增加。
四个月的宝宝两边牙龈有白点，可能是马牙、生理性牙龈隆起或早期乳牙萌出，也可能是鹅口疮或口腔炎症，需结合具体表现判断。马牙：常见于新生儿至6个月内婴儿，为上皮细胞堆积或黏液腺分泌物滞留形成，表现为白色或乳白色颗粒，独立或成簇分布，无红肿、破溃，属生理现象，无需处理，数周或数月可自行脱落。生理性牙龈隆起：乳牙萌出前牙龈局部肿胀发白，质地较硬，可能伴随轻微充血，宝宝可能出现流口水、啃咬物品等表现，此为正常生理过程，可通过硅胶牙胶缓解不适，避免用手或不洁物品刺激。鹅口疮：由念珠菌感染引起，白点可融合成白色斑块，不易擦去，擦去后基底红肿，常伴随烦躁、拒食，需及时就医，遵医嘱使用抗真菌药物，同时注意奶瓶、玩具消毒，母亲乳头清洁。