扬州大学附属医院口腔科
简介：管贺芃，女，1987年毕业于南京医科大学口腔医学系。1992年在北京医科大学口腔医院学习。1994年在南京医科大学口腔医院正畸科进修一年。
各种口腔疾病的诊治，尤其是口腔正畸及儿童牙病的诊治。
副主任医师口腔科
牙齿打磨（过度或不规范操作）可能导致牙釉质损伤、牙齿敏感、继发龋坏、牙周组织损伤及咬合功能异常等健康风险，需在专业指导下规范进行。 牙釉质不可逆损伤 牙釉质是牙齿外层坚硬的矿化组织，过度打磨会直接破坏其完整性，形成微小凹痕或表层缺失。临床研究显示，超声波洁牙时能量设置过高或打磨时间过长，可造成牙釉质表层矿化层剥离，降低牙齿抗酸能力。氟斑牙、牙釉质发育不全等人群因自身牙釉质薄弱，风险显著增加。 牙齿敏感与疼痛 牙釉质破损后牙本质暴露，牙本质小管与牙髓神经直接相通，冷热、酸甜刺激易引发敏感或疼痛。研究表明，打磨后牙本质暴露面积每增加10%，敏感程度升高约25%。妊娠期女性或长期服用抗抑郁药人群，因唾液缓冲能力下降，敏感症状可能持续数周至数月。 继发龋风险升高 牙釉质作为天然抗龋屏障，其破坏后牙齿抗酸能力骤降，食物残渣和细菌更易滞留。研究证实，过度打磨且未修复牙体形态时，牙合面窝沟等区域菌斑滞留量增加30%以上，显著提升龋齿发生率。儿童及老年人群因唾液分泌减少或清洁习惯差，继发龋风险更高。 牙周组织损伤 不规范打磨工具（如旋转器械）可能划伤牙龈边缘，破坏牙周袋上皮屏障，导致牙龈退缩、牙根暴露，甚至引发牙周炎。糖尿病患者或服用抗凝药物人群，因牙周组织愈合能力差，术后感染风险升高2-3倍，表现为牙龈红肿、出血或溢脓。 咬合功能与关节异常 牙体预备时打磨量不均或形态恢复不当，可改变正常咬合关系，引发咬合创伤、颞下颌关节紊乱。如咬合面过高导致咀嚼疼痛，或打磨后牙冠形态异常引发关节弹响。颞下颌关节紊乱综合征患者或咬合关系异常人群，需重点监测打磨后咬合调整。 特别提示：正规医疗机构的规范打磨（如洁牙抛光、必要的牙体修复）可降低风险。特殊人群（妊娠期、糖尿病、牙周病患者）需提前告知医生，避免因自身条件增加并发症风险。
宝宝剪舌根（舌系带修整术）的最佳时间为1-2岁，此时既避免因年龄过小导致的不配合，又能在语言发育关键期前干预，降低发音障碍风险。 一、明确舌系带过短的干预指征 舌系带过短是指舌系带附着位置异常，限制舌头正常活动（如舌尖无法上卷至上颚、伸舌时系带牵拉舌尖呈“W”形）。若2岁后仍存在明显症状（如卷舌音/舌音发不清、进食时舌头被系带频繁牵拉导致咬伤），或语言发育筛查提示发音异常，需考虑手术。 二、1-2岁为手术黄金期的科学依据 临床研究表明，1-2岁儿童舌系带组织较薄、弹性适中，手术操作简单，术后瘢痕形成少；且此时语言中枢尚未完全固化发音习惯，及时纠正可避免错误发音模式形成。过早（＜1岁）因幼儿哭闹不配合，可能增加出血风险；过晚（＞3岁）则可能导致语言功能障碍不可逆。 三、术前需经专业评估与检查 手术前需排除听力障碍、智力发育迟缓、口腔其他畸形等非舌系带因素导致的语言问题。医生通过“舌尖上卷试验”（系带牵拉程度）、发音专项筛查（如“四”“吃”等音清晰度）、口腔内视镜检查（系带厚度、附着点位置）综合判断，必要时联合语言治疗师制定干预方案。 四、术后护理要点与康复配合 术后1-2天冷敷止血，避免过热饮食；饮食以温凉流质（如牛奶、粥）为主，1周内避免辛辣刺激；语言训练需同步介入，家长引导孩子做舌尖抵上颚、左右摆动等动作，促进舌头灵活性恢复。一般无需抗生素，疼痛明显时可遵医嘱短期使用布洛芬（非甾体抗炎药）。 五、特殊情况的个体化调整 早产儿或低体重儿需评估发育里程碑后再决定手术；凝血功能异常、口腔感染（如疱疹性龈口炎）需暂缓；合并唐氏综合征等疾病者，需多学科协作（儿科+口腔+康复科）制定方案，优先改善吞咽和发音基础功能。 提示：手术需由口腔颌面外科或儿科口腔专业医师操作，家长切勿自行判断或延误干预。
洗牙能去除因口腔局部因素（如牙结石、菌斑、龋齿等）引发的口臭，但无法解决全身性疾病或非口腔因素导致的口臭。 洗牙对口臭的核心作用机制 洗牙（龈上洁治术）通过清除牙齿表面及牙龈边缘的牙结石、菌斑和色素沉着，减少细菌滋生环境。研究显示，洗牙后口腔挥发性硫化物（如硫化氢）浓度显著降低，患者口腔异味评分平均降低40%~60%（《Journal of Clinical Dentistry》，2022），证实其对口腔局部因素导致的口臭有明确改善效果。 并非所有口臭都能通过洗牙解决 洗牙仅针对口腔局部问题：若口臭由龋齿（食物嵌塞）、舌苔过厚、牙周深层感染（如牙周袋内牙结石）等引起，需结合补牙、龈下刮治、舌苔清洁等综合处理。而全身性疾病（如幽门螺杆菌感染、糖尿病酮症酸中毒）或呼吸道疾病（如鼻窦炎、扁桃体炎）导致的口臭，洗牙无法缓解，需针对原发病治疗。 特殊人群洗牙注意事项 孕妇：建议在孕中期（4~6个月）洗牙，避开空腹或疲劳时段，选择正规医疗机构； 凝血功能障碍者（如血友病、服用华法林）：洗牙前需评估出血风险，必要时调整抗凝方案； 安装心脏起搏器者：提前告知医生，避免超声参数干扰设备功能。 洗牙后的口臭维护要点 1~2周内避免冷热酸甜刺激，减少牙齿敏感； 每日用巴氏刷牙法清洁，配合牙线、冲牙器清理牙间隙； 定期复查（每6~12个月），防止牙结石复发。 明确口臭病因是关键 先到口腔科排查口腔问题（如龋齿、牙周炎、舌苔厚），必要时转诊消化科（呼气试验排查幽门螺杆菌）、内分泌科（血糖检测）或耳鼻喉科（鼻窦炎检查）。若为口腔局部因素，可通过洗牙+龈下刮治等综合治疗改善。 结论：洗牙是改善口腔异味的有效手段，但需结合病因综合处理，避免盲目依赖单一治疗。
牙疼主要由牙齿及周围组织的病变或刺激引起，常见原因包括龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎及牙本质过敏等。 一、龋齿（俗称蛀牙） 细菌（如变形链球菌）在牙面产酸，长期侵蚀牙釉质、牙本质形成龋洞。早期可无症状，随病变进展，冷热刺激或食物嵌塞龋洞时会引发短暂疼痛，严重时细菌侵入牙髓导致牙髓炎（剧烈疼痛）。需及时补牙，避免龋坏加深。 二、牙髓炎（牙髓感染） 龋齿未及时治疗时，细菌经龋洞侵入牙髓腔，引发炎症。分为可逆性（牙髓充血）和不可逆性（牙髓坏死），前者经安抚治疗可能保留牙髓，后者表现为自发性剧痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续，需根管治疗清除感染牙髓。 三、牙周炎（牙周组织炎症） 牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈及牙周组织，引发炎症反应，表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收。咬合时疼痛明显，严重者牙齿松动移位。糖尿病患者因血糖控制不佳会加重炎症、延缓愈合，需同步管理全身疾病。 四、智齿冠周炎（智齿萌出异常） 下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围形成盲袋，食物残渣滞留易滋生细菌（如厌氧菌），引发炎症。表现为冠周牙龈红肿、疼痛、张口受限，严重时伴面部肿胀、发热。常见于18-25岁年轻人，需局部冲洗上药，反复发作者建议消炎后拔除智齿。 五、牙本质过敏（牙本质暴露） 牙齿磨损、楔状缺损、牙龈退缩等导致牙本质小管暴露，冷热、酸甜刺激时引发短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失。妊娠期女性因激素变化可能加重敏感，可通过脱敏牙膏（含氟化物、硝酸钾）或专业脱敏治疗改善，日常需避免过度刷牙及酸性饮食。 特殊人群提示：儿童龋齿与不良喂养习惯相关，需家长引导刷牙；糖尿病、高血压患者需在医生指导下控制基础病，降低口腔感染风险；老年人因唾液分泌减少，龋齿和牙周病风险升高，建议每半年至一年洗牙检查。
预防孩子蛀牙需通过科学口腔清洁、合理饮食管理、氟化物补充、定期检查及个性化防护，建立多层防护机制，降低龋病发生率。 科学口腔清洁是基础 萌出第一颗乳牙后6个月内，家长需开始协助孩子口腔清洁。每日早晚使用含氟牙膏（1-3岁米粒大小，4岁以上豌豆大小），采用“巴氏刷牙法”轻柔上下刷动（每次2分钟），饭后用清水漱口，配合牙线清理牙间隙残渣。研究证实，每日规范刷牙2次可降低龋病风险30%-50%。 控制饮食减少龋病诱因 减少高频次含糖、酸性食物摄入（如糖果、碳酸饮料），每日不超过3次；避免黏性零食（如蜜饯）停留口腔过夜。增加高钙食物（牛奶、奶酪）和高纤维蔬果（苹果、芹菜）摄入，促进唾液分泌清洁牙齿。夜间睡眠前禁止进食含糖食物，降低夜间龋风险。 科学补充氟化物增强抗龋能力 2岁以下儿童使用含氟牙膏时需家长监督，避免吞咽；4岁后可在医生指导下使用含氟漱口水（6岁以上）。高风险儿童（如唾液分泌减少者）可遵医嘱局部涂氟（如氟保护漆），增强牙齿抗酸能力。临床数据显示，氟化物应用可使儿童龋病发生率降低40%-60%。 定期检查早干预防龋病进展 儿童萌牙后6个月首次口腔检查，之后每3-6个月复查。通过专业检查发现浅龋、牙列畸形等问题，对深窝沟牙齿进行窝沟封闭（可降低80%窝沟龋风险），必要时早期干预（如局部药物涂布），阻断龋病发展为牙髓炎或感染。 特殊人群需针对性防护 早产儿避免“奶瓶龋”，清醒状态下喂养，夜间不使用奶瓶；过敏体质儿童选择无氟或低氟抗过敏牙膏；长期服药（如抗组胺药、补铁剂）儿童因唾液减少，需每日三次刷牙、增加饮水，降低口干引发的龋病风险。 注：具体干预措施需结合儿童个体情况，遵医嘱进行。建议6岁以上儿童每年进行一次口腔全景片检查，评估恒牙发育及龋病风险。