扬州大学附属医院口腔科
简介：管贺芃，女，1987年毕业于南京医科大学口腔医学系。1992年在北京医科大学口腔医院学习。1994年在南京医科大学口腔医院正畸科进修一年。
各种口腔疾病的诊治，尤其是口腔正畸及儿童牙病的诊治。
副主任医师口腔科
牙癌（牙龈癌）若未及时规范治疗，确实可能危及生命，其致死风险与肿瘤分期、治疗时机密切相关。 牙癌的本质与死亡率数据 牙癌（临床多为牙龈癌）是口腔颌面部常见恶性肿瘤，占口腔癌的10%-20%。根据《中国口腔颌面外科杂志》统计，早期牙龈癌（局限于牙龈，无淋巴结转移）五年生存率可达80%-90%，而晚期（伴远处转移或广泛侵犯）五年生存率降至20%-30%，提示及时治疗可显著降低死亡风险。 关键预后影响因素 肿瘤分期是核心因素：Ⅰ期（仅原发灶）患者5年生存率超85%，Ⅳ期（伴远处转移）降至15%以下；病理分化程度（高分化恶性程度低、生长慢，低分化易转移）及淋巴结转移情况同样影响预后。 早期症状与高危人群识别 典型症状包括：①长期不愈的牙龈溃疡（超过2周）；②牙龈肿块、无痛性出血或疼痛；③牙齿松动、咬合不适；④口腔异味或张口受限。高危人群（长期吸烟/饮酒、口腔卫生差、HPV感染、反复口腔溃疡者）需重视上述症状，及时就诊排查。 特殊人群治疗注意事项 老年人（＞65岁）常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需优化全身状况后手术；糖尿病患者需术前控制糖化血红蛋白＜7%以降低感染风险；免疫低下者（如器官移植者）需预防性使用抗生素，减少术后并发症，提升治疗耐受性。 规范治疗延长生存期 早期以手术切除（扩大病灶+区域淋巴结清扫）为主，必要时联合放疗；中晚期采用手术+放化疗（如顺铂、紫杉醇方案）或靶向药物（如西妥昔单抗）。需强调：药物仅用于临床规范治疗，具体方案需由肿瘤科医生制定，避免延误治疗。 总结：牙癌致死风险可控，早发现（警惕溃疡、出血等症状）、早治疗（手术为主的综合方案）是关键，特殊人群需个体化管理，规范治疗可显著提升生存率。
正畸后牙齿反弹（复发）通常需先明确原因，再根据具体情况选择重新矫正、调整保持器或结合辅助治疗，特殊人群需个性化处理。 明确反弹原因 通过口腔CT、牙模分析等检查，判断复发诱因：牙齿位置未稳定（如恒前牙间隙复发）、保持器佩戴不规范（如夜间未戴哈雷保持器）、牙周疾病（如牙结石堆积）或咬合干扰（如单侧咀嚼习惯）。青少年因颌骨生长活跃、成年人因牙周老化均可能加速复发。 针对性调整保持策略 若保持器佩戴不足（如每日仅2小时），需延长佩戴时长至12小时以上；原保持器变形（如哈雷保持器钢丝松动）则重新制作。必要时更换为更稳定的保持器类型（如舌侧固定保持器，佩戴周期可缩短至夜间，但需每月复查）。 特殊人群差异化处理 青少年（12-18岁）：需缩短保持器佩戴间隔（如前6个月每日12小时，后换为夜间佩戴），配合肌功能训练（如咬肌放松操）；成年人（＞22岁）：若合并中度牙周炎，先通过龈下刮治控制炎症，再佩戴压膜保持器；孕妇/哺乳期女性：禁用药物干预，以调整隐形保持器（如Invisalign夜间佩戴）为主。 严重复发需重新矫正 若牙齿移位＞3mm，需在口腔正畸科评估后重新矫正：青少年优先选择功能矫治器（如 Herbst 矫治器）控制生长型；成年人可选隐形矫正（Invisalign）或传统托槽，配合支抗钉（每侧植入2颗）增强支抗，缩短疗程。 长期维护预防复发 日常需使用牙线+冲牙器清洁牙面，避免咬硬物（如坚果壳）导致保持器破损；每3个月口腔正畸科复查，拍摄CBCT监测牙根吸收情况；若出现咬合疼痛、保持器松动，立即就诊调整。 （注：所有治疗方案需由口腔正畸专科医生评估，药物仅作辅助，如合并感染需在医生指导下使用甲硝唑等抗生素。）
急性牙髓炎的疼痛持续时间存在显著个体差异，通常未经规范治疗时，疼痛会持续3~14天，表现为自发性剧痛、夜间加重及放射痛；若及时接受专业治疗（如根管治疗），疼痛可在24~72小时内显著缓解。疼痛时长受治疗时机、病变程度及个体健康状态影响，需结合具体情况判断。 一、未及时治疗的疼痛特点 急性牙髓炎若未及时干预，疼痛初期为自发性尖锐疼痛，夜间因体位变化（平躺时头部血流增加）疼痛加剧，可放射至同侧头面部；随炎症进展，疼痛转为持续性胀痛或跳痛，7~14天内若细菌突破根尖孔，疼痛会伴随咬合痛、牙龈红肿，病程可能延长至2周以上。 二、及时治疗后的疼痛缓解规律 接受根管治疗或开髓引流后，疼痛在24小时内迅速减轻，多数患者48小时内疼痛基本消失；若仅做临时安抚处理（如暂封药物），疼痛可能持续3~5天，但需在1周内完成彻底根管治疗，否则炎症反复会延长病程。治疗后轻微咬合不适属正常现象，通常1~2周内逐渐消退。 三、特殊人群的疼痛差异 儿童因语言表达能力有限，疼痛常表现为持续哭闹、拒食，且对疼痛刺激更敏感，病程较成人延长1~2天；老年人因血管弹性下降、免疫力较弱，疼痛缓解速度减慢，合并糖尿病等基础病时，愈合期可能延长至2周以上；妊娠期女性因激素变化导致炎症反应加剧，疼痛可能持续至分娩后，需在医生指导下选择安全的应急止痛方案。 四、疼痛管理的关键策略 急性期建议采用温盐水（37℃左右）每日漱口3次，每次30秒，减少口腔细菌；冷敷面部（每次15分钟，间隔2小时）可暂时缓解疼痛；疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚（2~3岁儿童禁用，孕妇需遵医嘱），严格避免低龄儿童使用阿司匹林等药物；饮食上避免过冷、过热、辛辣刺激食物，选择温软食物减轻疼痛触发。
口腔溃疡患者可选择富含维生素B族、锌及优质蛋白的汤品（如鸡蛋西红柿汤、冬瓜虾仁汤），搭配清淡食材，既能补充营养、减轻刺激，又能通过科学饮食加速创面愈合。 一、基础营养修复汤（促进黏膜再生） 推荐鸡蛋西红柿汤、豆腐海带汤。鸡蛋富含维生素B族（尤其是B2），可加速黏膜细胞代谢；海带含锌量高，临床研究证实锌能缩短溃疡愈合时间2-3天。建议汤品温凉食用（40℃左右），避免过热刺激创面。 二、清热消炎辅助汤（减轻局部炎症） 冬瓜汤、绿豆汤是优选。冬瓜含维生素C及膳食纤维，有利水清热作用；绿豆汤可辅助清热解毒（脾胃虚寒者需适量，每周1-2次为宜）。此类汤品需煮至软烂，避免辛辣、油腻调料（如花椒、辣椒油）。 三、避免刺激性汤品（延缓愈合风险） 辛辣汤（火锅、麻辣汤）、过烫汤（＞60℃）、高盐汤（腌制品汤）会刺激溃疡面。研究显示，高盐汤使创面疼痛评分增加37%，过烫汤导致黏膜二次损伤风险升高2.3倍，需严格规避。 四、特殊人群汤品注意事项 孕妇：慎食薏米、山楂汤，可选山药排骨汤（温补易消化）； 儿童：食材切小块（如虾仁、豆腐），避免过硬或过黏（如汤圆汤）； 糖尿病患者：选无糖蔬菜汤（如菠菜豆腐汤），避免添加蜂蜜、红糖； 脾胃虚寒者：减少绿豆汤、蒲公英汤等凉性汤品，改用南瓜小米汤、红枣鸡汤（温补）。 五、综合护理提升愈合效率 除汤品调理外，需配合：①局部用药（康复新液含漱、西瓜霜喷剂）；②保证7-8小时睡眠，减少熬夜；③饭后用淡盐水漱口，降低感染风险。汤品以蒸、煮为主，避免油炸，食材需煮至软烂易咀嚼。 （注：汤品仅为辅助调理，若溃疡持续超2周未愈或反复发作，需及时就医排查免疫、消化等潜在问题。）
上嘴唇烫伤后，需立即采取降温、清洁、保护创面等措施，同时注意特殊人群护理，避免感染和二次损伤。 一、迅速降温处理 1. 脱离热源后，用常温流动冷水轻柔冲洗或冷敷上唇，持续15~20分钟，直至疼痛明显缓解。儿童需家长协助固定头部，避免哭闹时呛咳。 2. 避免使用冰块直接接触创面，以防冻伤。 二、创面保护与清洁 1. 轻度烫伤（仅红肿、无破溃）：可用医用凡士林或润唇膏涂抹，保持局部湿润，避免干燥结痂。 2. 有小水疱时，勿挑破，用无菌棉签蘸生理盐水轻擦渗液，涂抹烫伤膏（需遵医嘱）。 3. 若创面破溃，可用生理盐水轻柔清洁，避免擦拭，防止加重损伤。 三、饮食与口腔护理 1. 饮食以温凉、软烂、无刺激食物为主，如粥、凉牛奶，避免辛辣、过热、过硬食物。 2. 饭后用淡盐水或生理盐水轻柔漱口，每日3~4次，保持口腔清洁。 四、药物干预规范 1. 疼痛明显时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，儿童按体重计算剂量，12岁以下禁用阿司匹林。 2. 若创面红肿加重、分泌物增多，需就医，遵医嘱使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏），禁止自行口服广谱抗生素。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：3岁以下需家长全程操作，避免自行抓挠，若创面超过2cm×2cm或24小时无缓解，及时就医。 2. 糖尿病患者：烫伤后感染风险高，需第一时间清洁并就医，监测血糖控制。 3. 老年人：血管条件差，愈合慢，建议24小时内就医评估，避免延误治疗。 六、就医指征 出现以下情况需立即就医：1. 疼痛持续超过24小时且无缓解；2. 创面扩大、出现脓性分泌物或异味；3. 伴随发热（体温≥38.5℃）；4. 儿童烫伤面积超过体表面积1%（约手掌大小）。