扬州大学附属医院口腔科
简介：口腔颌面外科的常规疾病诊治，如口腔的肿瘤、颌面部的外伤、唇腭裂以及种植手术。
2008年取得南京医科大学口腔医学硕士学位。
副主任医师口腔科
怀孕期间牙疼可能由多种原因引起，如激素变化导致的牙龈敏感性增加、口腔卫生不佳、原有龋齿或牙周病加重等，需优先采用非药物干预缓解不适，必要时在医生指导下使用安全药物，同时及时就医排查病因。 1. 常见诱发因素：孕期雌激素、孕激素水平升高会使牙龈血管扩张、炎症反应增强，牙龈对刺激敏感性增加，易出现牙龈炎；孕吐产生的胃酸反复接触牙齿会削弱牙釉质保护作用；孕前口腔问题（如龋齿、牙结石）未处理，孕期因代谢变化可能加重病变进展。研究显示，孕期牙龈炎发生率较孕前增加约30%，与激素波动直接相关。 2. 非药物干预措施：保持口腔清洁，每日早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用温水或淡盐水漱口（每次含漱30秒），避免使用硬毛牙刷或刺激性强的牙膏；饮食选择温软食物，减少过冷、过热、酸性（如柑橘类）、甜腻食物摄入，避免牙齿刺激；冷敷可缓解疼痛（每次15分钟，间隔1小时），温盐水漱口能减轻牙龈充血水肿；适量补充维生素C（每日推荐量100mg）和钙（每日1000-1200mg），通过新鲜蔬果、低脂奶制品等食物改善牙龈健康。 3. 药物使用原则：疼痛难以忍受时，优先选择对乙酰氨基酚（妊娠全程可短期适量使用，FDA分类为B类），避免阿司匹林（妊娠晚期禁用，可能影响胎儿循环系统）、布洛芬（妊娠晚期禁用，可能影响胎儿肾功能）及含甲硝唑的复方制剂（妊娠早期禁用）。抗生素需经医生评估后开具，仅在明确细菌感染时使用，不可自行服用。 4. 特殊人群注意事项：有基础口腔疾病（如中度以上牙周炎）的孕妇，需在孕中期（13-27周）进行必要治疗（如洗牙、局部龋洞充填），孕早期（前12周）尽量避免侵入性操作；妊娠合并糖尿病者，需额外控制血糖波动，避免高糖饮食加重牙齿脱矿；高龄孕妇（≥35岁）及有早产史者，需提前告知牙医，必要时缩短就医间隔。 5. 紧急就医指征：若出现剧烈疼痛伴随面部肿胀、牙龈脓肿、发热（体温≥38℃）、牙齿松动、口腔异味明显或持续出血超过1周，需立即就诊。孕期牙髓炎或根尖周炎若延误治疗，可能引发感染扩散，增加早产风险，专业牙科检查（需使用铅防护）和局部处理（如必要的根管治疗）可有效控制病情。
哺乳期智齿引发牙周炎需遵循“非药物干预优先、及时就医、哺乳期安全用药”原则处理。具体措施包括口腔清洁护理、饮食调节、局部冷敷等非药物干预，若症状加重需由口腔科医生评估后进行局部冲洗等处理，避免自行服用甲硝唑等药物，必要时哺乳期结束后拔除智齿。 一、优先非药物干预措施 1. 口腔清洁护理：使用软毛牙刷，每日早晚刷牙（每次≥3分钟），采用巴氏刷牙法，重点清洁智齿周围牙龈；每日用牙线或牙间刷清理牙间隙食物残渣，避免菌斑堆积。 2. 局部冷敷与饮食调节：牙龈红肿疼痛明显时，可在面部对应区域冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀；饮食以温凉、软烂为主，避免辛辣、过酸食物，多摄入富含维生素C的蔬果（如猕猴桃、西兰花），促进牙龈组织修复；每日饮水1500~2000ml，保持口腔湿润。 二、及时就医明确诊断 1. 炎症急性期处理：需由口腔科医生评估，局部使用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗智齿盲袋，清除炎性分泌物；必要时涂抹含复方氯己定的凝胶（需遵医嘱使用），此类局部制剂全身吸收量极低，对哺乳影响较小。 2. 避免口服药物：哺乳期禁用甲硝唑、左氧氟沙星等广谱抗生素及抗厌氧菌药物，若疼痛剧烈，需在医生指导下服用对乙酰氨基酚（每日剂量不超过4000mg）缓解症状，用药后间隔2小时哺乳。 三、评估智齿处理时机 1. 保守治疗优先：若牙周炎反复发作（每月≥2次），建议哺乳期结束后由口腔医生评估智齿位置（如近中阻生、反复感染），择期拔除；急性期拔牙可能导致感染扩散，需待炎症完全控制后再处理。 2. 哺乳期间观察：记录炎症发作频率、持续时间，若伴随发热（体温≥38℃）、面部肿胀加重，需立即就医，排查是否存在间隙感染等严重并发症。 四、特殊人群护理要点 哺乳期女性因雌激素水平升高，牙龈对刺激更敏感，易诱发牙周炎症，需特别注意： 1. 免疫力管理：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜；适度进行温和运动（如散步）增强体质，促进炎症消退。 2. 心理调节：疼痛焦虑可能加重症状，可通过听轻音乐、冥想等方式缓解情绪，维持良好心理状态；避免因担心影响婴儿而过度忍耐疼痛，延误治疗。
蛀牙不补牙会导致牙齿硬组织不可逆破坏，感染扩散风险及多系统健康问题，具体危害如下： 一、牙齿硬组织持续破坏 浅龋阶段细菌产酸腐蚀牙釉质，形成表面龋洞，未干预时龋坏沿牙釉质-牙本质交界横向扩展，牙体完整性逐步丧失。 深龋时龋洞深入牙本质深层，冷热刺激可引发剧烈疼痛，进一步发展至牙髓暴露，导致牙髓炎、牙髓坏死，牙齿变色失去活力，最终需根管治疗或拔牙。 二、感染扩散引发严重并发症 牙髓炎与根尖周炎：细菌突破牙本质层侵入牙髓腔，引发自发性剧痛、夜间痛，感染突破根尖孔形成根尖周脓肿，表现为牙龈脓包、咬合疼痛，可继发颌骨骨髓炎。 口腔间隙感染：感染沿面部筋膜间隙扩散（如咬肌间隙），导致面部肿胀、张口受限，严重时压迫气道引发呼吸困难，需紧急切开引流。 三、咀嚼功能与牙列结构破坏 单侧咀嚼习惯：患侧疼痛导致咀嚼效率下降，长期单侧咀嚼引发颞下颌关节紊乱，表现为关节弹响、张口受限，面部肌肉不对称。 恒牙列畸形：儿童乳牙龋坏不修复，缺牙间隙缩小，恒牙萌出时出现异位、拥挤，发生率较正常组高2.3倍（《Pediatric Dentistry》2021）。 四、邻牙移位与咬合异常 邻牙倾斜：缺牙后邻牙失去咬合支撑向缺隙倾斜，剩余牙间隙变窄，后续修复难度增加，全口义齿修复成功率降低。 对颌牙伸长：单侧咀嚼使对颌牙伸长，形成咬合创伤，增加牙合创伤性溃疡、牙周损伤风险。 五、全身系统性疾病风险 心血管疾病：口腔感染通过血液途径形成血栓，与急性心梗、动脉粥样硬化风险呈正相关（《Journal of Dental Research》2019）。 代谢疾病：糖尿病患者龋坏进展更快，而口腔感染反过来降低胰岛素敏感性，形成恶性循环。 早产风险：孕妇严重龋齿时，口腔致病菌可经胎盘引发早产（<37周），风险增加1.8倍（《The Lancet Global Health》2018）。 特殊人群需重点关注：儿童乳牙龋坏（尤其是下颌乳磨牙）可能损伤恒牙胚；孕妇因孕期激素变化，龋病进展加速，建议孕前完成口腔检查；老年人牙周萎缩致牙根暴露，龋坏修复难度大，需优先评估牙周健康。
烤瓷牙因材料分普通金属和贵金属且价格有差异，地区上一线城市价格高于二线及三线以下城市，医院等级方面公立医院收费透明私立诊所价格差异大，儿童牙齿发育阶段一般不建议过早做烤瓷牙需谨慎选材料，孕妇做烤瓷牙要考虑孕期特殊性选安全材料和合适时机确保母婴安全。 一、材料差异影响价格 1.普通金属烤瓷牙： 主要以镍铬等普通金属为内冠，价格相对较低，一般在500-1500元/颗。其金属与瓷结合性能一般，存在一定金属过敏风险，但适用于经济预算有限且美观要求非极高的人群。不同地区、医院收费有差异，经济欠发达地区或普通口腔诊所价格偏低，发达地区正规医院略高。 2.贵金属烤瓷牙： 常见金合金等贵金属内冠，生物相容性佳，不易过敏，与瓷结合度好，价格约1500-3000元/颗。适合注重口腔健康与美观程度的人群，同样受地区和医院等级影响，一线城市价格通常高于三线及以下城市，公立医院收费相对透明，私立诊所价格波动较大。 二、地区因素影响价格 1.一线城市： 医疗成本、租金等较高，普通金属烤瓷牙价格多在800-2000元/颗，贵金属烤瓷牙约2000-4000元/颗。 2.二线城市： 烤瓷牙价格低于一线城市，普通金属烤瓷牙大概600-1800元/颗，贵金属烤瓷牙约1800-3500元/颗。 3.三线及以下城市： 价格更低，普通金属烤瓷牙500-1500元/颗，贵金属烤瓷牙1500-3000元/颗。 三、医院等级因素影响价格 1.公立医院： 收费透明，普通金属烤瓷牙600-1800元/颗，贵金属烤瓷牙1800-3500元/颗，依当地物价部门规定收费，医疗技术有保障。 2.私立口腔诊所： 价格差异大，普通金属烤瓷牙500-2000元/颗，贵金属烤瓷牙1800-4000元/颗，高端私立诊所价格更高，服务模式与环境有别。 四、特殊人群注意事项 儿童：牙齿处于发育阶段，一般不建议过早行烤瓷牙修复，若确需，需充分评估口腔发育情况，谨慎选材料，避免影响儿童口腔健康。 孕妇：进行烤瓷牙修复时需考虑孕期特殊性，选择安全可靠材料与合适治疗时机，确保母婴安全。
怀孕期间因激素变化、免疫状态调整及生活方式改变，牙龈肿痛、喉咙痛症状较常见。此类症状多与孕期生理变化相关，优先通过非药物干预缓解，必要时在医生指导下规范处理。 1. 非药物干预措施：每日保证7~8小时睡眠，避免熬夜，增强免疫力；每日饮水1500~2000ml，温水或淡盐水（100ml水加0.9g盐）漱口，每日3次，可减轻喉咙干燥及黏膜刺激；牙龈肿痛时可用医用冰袋（隔着毛巾）冷敷肿痛部位，每次15分钟，间隔1小时，可收缩血管减轻炎症。 2. 饮食与营养调整：饮食以清淡、温凉、富含营养为主，每日摄入新鲜蔬果（如西兰花、猕猴桃、梨）补充维生素C（促进黏膜修复）及维生素B族（维护口腔黏膜健康）；增加优质蛋白（如低脂牛奶、瘦肉），增强组织修复能力；避免辛辣、过烫、油炸食物，减少对咽喉及牙龈的刺激；可适当食用温凉流质食物（如小米粥、南瓜粥），减轻吞咽不适。 3. 口腔护理优化：每日早晚用软毛牙刷刷牙（推荐使用超软毛或孕妇专用牙刷），采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），避免过度用力损伤牙龈；选择含氟量0.05%~0.15%的孕妇专用牙膏（经临床验证安全），含氟成分可预防龋齿并增强牙龈抵抗力；每日使用温和无酒精漱口水（如0.02%氯己定）含漱30秒，减少口腔细菌滋生。 4. 环境与习惯管理：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器避免空气干燥；避免接触二手烟、油烟及粉尘环境，外出佩戴口罩；减少高糖零食摄入，睡前避免进食，降低龋齿风险；规律作息，避免过度劳累，增强机体抵抗力。 5. 就医规范与特殊提示：若症状持续超过3天无缓解，或出现牙龈出血不止、牙齿松动、发热（体温≥38℃）、扁桃体化脓、吞咽严重困难等情况，需及时前往产科或口腔科、耳鼻喉科就诊，明确是否存在牙周炎、细菌感染等问题。孕期用药需严格遵医嘱，避免自行服用清热解毒类中成药或非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时选择对胎儿安全的局部用药（如含利多卡因的凝胶）。有妊娠期糖尿病、高血压病史或既往牙周病者，因免疫力及代谢状态特殊，需缩短就医间隔，密切监测症状变化。