扬州大学附属医院口腔科
简介：口腔颌面外科的常规疾病诊治，如口腔的肿瘤、颌面部的外伤、唇腭裂以及种植手术。
2008年取得南京医科大学口腔医学硕士学位。
副主任医师口腔科
舌头根溃疡多由局部创伤、感染、免疫异常或营养缺乏诱发，可通过口腔护理、饮食调整、药物干预及特殊人群规范管理促进愈合，必要时就医排查严重病变。 明确常见诱因 多数为良性溃疡，如创伤性溃疡（尖锐牙尖、刷牙损伤）、复发性阿弗他溃疡（免疫与遗传相关），少数与感染（单纯疱疹病毒）、自身免疫病（白塞病）或口腔肿瘤相关。结合病史（如近期饮食辛辣、口腔修复史）初步判断类型，避免盲目用药。 基础护理与饮食调整 每日用含氯己定或康复新液的温和漱口液清洁口腔2次，减少局部刺激；避免过热、过硬、辛辣食物，选择温凉流质或软食（如粥、蒸蛋）；疼痛明显时可用冰硼散局部涂抹，补充维生素B族、维生素C及锌（如复合维生素B片、葡萄糖酸锌）促进黏膜修复。 针对性药物干预 局部用药可选康复新液（促进黏膜再生）、西瓜霜喷剂（缓解红肿）、利多卡因凝胶（短期止痛）；剧痛或频繁复发者，需就医排查免疫异常，遵医嘱短期使用转移因子（调节免疫），避免滥用抗生素（无明确感染时无效）。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性优先局部护理，禁用甲硝唑等致畸风险药物；儿童需家长监督，防止因哭闹加重溃疡；糖尿病患者需严格控糖（高血糖延缓愈合）；老年人若溃疡超过2周未愈，需排查口腔癌（溃疡伴出血、肿块、质地硬时需活检）。 及时就医指征 出现以下情况需尽快就诊：溃疡超过2周未愈合、直径＞1cm、剧痛无法进食、反复发作每周≥2次，或伴发热、颌下淋巴结肿大。口腔科医生会通过活检、免疫指标检测排除恶性病变或感染，避免延误治疗。
牙龈萎缩治疗需先明确原发疾病，牙周炎致者行规范牙周序列治疗，不良刷牙习惯致者纠正方式，非手术治疗含牙周基础治疗去龈上龈下菌斑牙石控炎症及药物辅助，严重影响美观功能者可考虑牙龈移植术等手术，儿童牙龈萎缩重口腔卫生教育，老年人加强口腔保健定期检查且治疗中关注身体耐受。 一、病因治疗：明确导致牙龈萎缩的原发疾病是关键，若由牙周炎引起，需进行规范的牙周序列治疗以控制菌斑、消除炎症；若是不良刷牙习惯导致，需纠正不正确的刷牙方式。二、非手术治疗：1.牙周基础治疗：通过龈上洁治去除龈上菌斑、牙石，龈下刮治平整根面，消除牙周袋内的菌斑、牙石等刺激物，控制牙周炎症，阻止牙龈萎缩进一步发展，此治疗适用于多数早期或轻度牙龈萎缩患者，能有效改善牙周健康状况；2.药物辅助治疗：可局部使用抗菌药物辅助控制牙周炎症，如米诺环素凝胶等，但需在医生指导下使用，药物使用主要是配合基础治疗更好地控制炎症。三、手术治疗：对于牙龈萎缩较严重影响美观或功能的情况，可考虑牙龈移植术等手术方式，将健康的牙龈组织移植到萎缩部位，以改善牙龈外观及部分功能，但手术有一定适应证和风险，需严格评估；四、特殊人群注意事项：儿童牙龈萎缩多与不良口腔卫生习惯或全身性疾病有关，需注重口腔卫生教育，培养正确刷牙方式，家长应监督儿童养成良好口腔卫生习惯；老年人牙龈萎缩可能与牙周组织退变、长期炎症等有关，要加强口腔保健，定期口腔检查，及时处理口腔问题，且老年人身体机能相对较弱，在治疗过程中需更关注其身体耐受情况，选择合适的治疗方案。
拔牙后麻药失效的疼痛通常持续1-3天，具体时长受拔牙难度、创口大小及个人恢复能力影响。 一、疼痛规律与正常时长 术后1-2小时麻药代谢后开始疼痛，多为轻至中度创伤痛，由组织损伤和炎症反应刺激神经末梢引起，3天内逐渐缓解。简单拔牙（如单根恒牙）疼痛较轻，持续1-2天；复杂拔牙（如阻生智齿）创伤较大，疼痛稍明显，持续2-3天。 二、影响疼痛时长的关键因素 ① 拔牙难度：复杂牙（多根牙、阻生牙）创伤面积大，疼痛时间延长；② 创口情况：缝合创口因组织牵拉，疼痛稍明显；创口感染会加剧炎症反应，延长疼痛；③ 个人恢复能力：年轻人、无基础病者愈合快，疼痛持续短；老年人、糖尿病患者等愈合慢，疼痛可能延长。 三、异常疼痛的提示信号 若疼痛逐渐加剧（如“跳痛”“灼痛”）、持续超过3天未缓解，或伴随发热、创口流脓、异味等，可能提示感染（如干槽症）或愈合不良，需及时就医。 四、特殊人群注意事项 ① 儿童：乳牙拔除后疼痛轻但对疼痛敏感，恒牙拔除需避免舔舐创口；② 老年人：愈合能力下降，疼痛可能持续更久，需加强口腔清洁；③ 糖尿病患者：血糖控制不佳时，感染风险高，疼痛时间延长，需严格遵医嘱；④ 孕妇：需医生评估后用药，避免影响胎儿。 五、疼痛管理建议 术后24小时内冷敷（每次15分钟）减轻肿胀和疼痛；温盐水漱口（每天3-4次）保持口腔清洁；避免吸吮、吐口水或触碰创口；疼痛难忍时，遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解（无服用指导）。若异常疼痛持续，及时联系医生。
智齿长多大可以拔？ 智齿拔除时机并非仅取决于大小，而是结合生长状态、临床症状及影像学评估综合判断，建议在出现反复发炎、邻牙病变或不可逆病变时拔除，特殊人群需避开禁忌期。 萌出状态与空间评估：若智齿完全萌出且牙冠形态规则、有足够咬合空间，可暂时观察；若为低位阻生（仅部分萌出）、水平或近中倾斜（即使体积小），易压迫邻牙、引发冠周炎，建议尽早拔除以避免邻牙损伤。 症状预警信号：出现反复冠周炎（红肿疼痛、溢脓）、张口受限、邻牙龋坏、咬合不适或面部肿胀时，即使智齿未完全萌出，也需尽快就诊。炎症控制后拔除，可防止病情恶化或邻牙病变扩散。 影像学关键指标：通过CBCT或X光片判断智齿位置、牙根形态及与邻牙、下颌神经管的关系。若智齿位置异常（如近中倾斜压迫第二磨牙），即使体积较小，也需提前拔除以预防邻牙损伤。 特殊人群注意事项：孕妇建议孕中期（4-6个月）评估后择期手术；糖尿病、高血压患者需控制基础疾病（空腹血糖＜8.0mmol/L）后再行手术；青少年（18-22岁）下颌骨较硬，需结合牙根发育情况选择时机，避免损伤神经。 不可逆病变处理：若智齿已龋坏至牙髓暴露、牙根纵裂，或导致邻牙严重病变（如第二磨牙龋坏、牙根吸收），无论大小均需拔除，以防止病情进展至无法挽回的程度。 注：拔牙前需经口腔医生检查，结合X光片、CBCT等影像学评估，制定个体化方案。特殊人群（如妊娠期、哺乳期）需提前告知医生，由专业团队评估风险后决定。
牙龈白色凸起可能由复发性阿弗他溃疡、口腔白斑病、真菌感染、牙龈脓肿或牙龈囊肿等多种原因引起，需结合具体表现及诱因鉴别，必要时就医明确诊断。 复发性阿弗他溃疡 常见口腔黏膜病，表现为圆形/椭圆形白色假膜覆盖的浅表溃疡，周围红肿，灼痛明显，1-2周可自愈。诱因包括压力、维生素B族缺乏、局部创伤等。免疫力低下者易频繁发作，建议避免辛辣刺激，补充维生素，保持口腔清洁。 口腔白斑病 长期吸烟、饮酒者高发，为癌前病变。表现为质地较硬的白色斑块，边界清晰，不可擦去，可能伴随粗糙感或味觉异常。需及时就医活检，排除癌变风险，戒烟酒，定期复查。 念珠菌感染（鹅口疮） 多见于婴幼儿、长期使用抗生素/激素者、HIV或糖尿病患者。表现为白色凝乳状斑点/斑块，可擦去，基底红肿出血。需抗真菌治疗（如制霉菌素），孕妇、哺乳期女性及免疫缺陷者需遵医嘱用药。 牙龈脓肿 多由牙周炎或牙周创伤继发细菌感染，表现为牙龈局部肿胀隆起，表面白色脓点，疼痛剧烈，可伴牙齿松动。需牙周洁治、脓肿切开引流，必要时口服甲硝唑（需遵医嘱）。糖尿病患者需控制血糖。 牙龈囊肿 良性病变，与牙胚发育异常或慢性炎症相关。表现为圆形白色凸起，质地硬，生长缓慢，无明显症状。无症状者可观察，必要时手术切除，儿童需尽早排查是否影响恒牙发育。 特别提示：若白色凸起持续不愈（超过2周）、快速增大、伴随出血或疼痛加重，需尽快就医，通过口腔检查、病理活检等明确诊断，避免延误治疗。