扬州大学附属医院口腔科
简介：口腔颌面外科的常规疾病诊治，如口腔的肿瘤、颌面部的外伤、唇腭裂以及种植手术。
2008年取得南京医科大学口腔医学硕士学位。
副主任医师口腔科
舌头边缘出现一个白点，多数情况下并非口腔癌，更可能是创伤性溃疡、黏液腺囊肿等良性问题，但需结合具体特征判断是否需进一步检查。 一、常见良性原因分析 舌头边缘白点多为良性病变：①创伤性溃疡（如咬伤、烫伤），通常1周内自愈；②黏液腺囊肿（唾液腺导管堵塞），表现为半透明小泡；③真菌感染（如鹅口疮），伴白色斑块或伪膜；④口腔白斑病（白色斑块，可能为癌前病变），质地较硬、表面粗糙。 二、口腔癌典型特征需警惕 口腔癌溃疡常表现为：①超过2周不愈合；②边缘隆起、质地硬，基底较深；③伴随出血、麻木或疼痛；④短期内增大或出现肿块；⑤影响舌头活动。若白点符合上述特征，需尽快就医排查。 三、需及时就医的情况 出现以下情况建议就诊：①白点持续2周以上未愈合或反复发作；②伴随溃疡出血、疼痛加重；③白点迅速增大或质地变硬；④有长期吸烟、饮酒史（口腔癌高危因素）；⑤免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）。 四、特殊人群注意事项 老年人：愈合能力弱，需延长观察期，避免延误诊治； 糖尿病患者：易合并感染，建议控制血糖同时加强口腔护理； HIV感染者：口腔念珠菌病、卡波西肉瘤等风险高，需定期口腔检查。 五、日常预防与护理建议 保持口腔卫生：饭后漱口，用软毛牙刷清洁，避免辛辣刺激食物； 避免损伤：减少咬舌、咀嚼过硬食物，戒烟限酒； 局部护理：若为溃疡，可使用康复新液促进愈合；若怀疑真菌感染，可在医生指导下使用抗真菌药物（如氟康唑）； 定期检查：高危人群（40岁以上、长期烟酒史）每半年至1年进行口腔检查。
儿童睡眠磨牙（夜间磨牙症）是多因素导致的常见睡眠问题，需结合行为调整、口腔检查及心理干预综合管理，多数可通过家庭护理改善。 多因素致病机制 儿童夜间磨牙与睡眠结构异常（REM睡眠期占比高）、咬合功能紊乱（牙齿错位、乳牙滞留）、心理压力（焦虑、学业压力）及呼吸道问题（鼻塞、过敏）相关。2019年《儿科学杂志》研究显示，肠道寄生虫感染并非主要病因，临床需避免单一归因。 临床表现与危害 典型表现为睡眠中牙齿碰撞声、晨起面部肌肉酸痛；长期磨牙可致牙齿敏感、牙釉质磨损，严重时影响颌骨发育（如上下颌不对称）及颞下颌关节功能（张口受限、疼痛）。若伴随睡眠呼吸暂停（打鼾、呼吸暂停），需警惕缺氧风险。 家庭自我护理措施 作息管理：规律睡眠（21：30前入睡），避免睡前使用电子产品； 口腔防护：必要时由口腔科定制夜间颌垫（缓解牙齿磨损）； 心理疏导：通过亲子游戏、睡前故事减轻压力，避免睡前过度兴奋； 过敏处理：用生理盐水洗鼻缓解鼻塞，遵医嘱治疗过敏性鼻炎。 就医指征与检查项目 当磨牙频繁（每晚发作）、伴随张口困难、牙齿敏感或睡眠呼吸暂停时需就医。检查项目包括：口腔科评估咬合关系，儿科排查过敏/呼吸道疾病，必要时行多导睡眠监测（PSG）明确睡眠障碍类型。 特殊人群注意事项 青少年：学业压力致心理因素突出，需结合认知行为疗法（CBT）干预； 早产儿：神经系统发育未成熟，需尽早开展口腔触觉刺激； 特殊疾病儿童（如自闭症、唐氏综合征）：磨牙发生率高，需多学科联合管理（神经科+口腔科）。
冷光牙齿美白后变黄多因术后护理不当、个体牙质差异或色素再沉积，科学分析需从清洁、牙质、外部刺激等多维度解析。 术后清洁不足 冷光美白依赖过氧化氢/过氧化脲分解色素，若术后清洁不彻底（如牙间菌斑、美白剂残留），细菌代谢产物会与未分解的色素结合，引发二次着色。建议术后24小时用软毛牙刷+无氟牙膏，每日3次淡盐水含漱，孕妇、儿童等敏感人群需缩短清洁间隔。 牙釉质脱矿影响 牙釉质薄者（如老年人、牙周病患者）经美白剂刺激易脱矿，牙齿透明度下降致底色发黄。研究表明，牙釉质厚度每减少0.1mm，牙齿发黄概率上升17%。此类人群需控制美白频率，单次照射不超过1小时，避免过度脱矿。 外源性色素再沉积 美白后牙面微孔开放，咖啡、茶、烟渍等外源性色素更易附着。吸烟者每2周需专业洁牙，高色素饮食者餐后30分钟内漱口，可延缓色素吸附。临床证实，坚持1个月“低色素饮食+高频清洁”可降低50%变色风险。 美白剂疗程把控 过量使用美白剂（如超标准照射时长）会破坏牙釉质完整性，使牙齿呈浑浊黄。临床指南建议美白间隔≥3个月，每次照射时间≤20分钟，牙周病患者需经口腔评估后实施，避免因敏感牙刺激加重变色。 原有牙病影响 四环素牙、氟斑牙等因牙本质内源性着色，冷光美白难以改善，反而可能因化学刺激导致变色。此类人群建议采用瓷贴面/树脂修复，需提前与牙医沟通替代方案，避免盲目美白延误治疗。 综上，冷光美白后变黄需结合清洁、牙质、习惯多维度干预，特殊人群（孕妇、牙周病患者）需在牙医指导下调整方案，优先保障牙齿健康。
烂嘴唇（唇炎）多因干燥、刺激、感染或过敏引发，需通过基础护理、病因治疗及规范用药改善，严重或反复发作时应及时就医。 日常基础护理 避免不良习惯：停止舔唇、咬唇及撕扯唇部死皮，防止黏膜损伤加重；加强局部保湿：每日使用无香料、无酒精的医用润唇膏（如凡士林或含神经酰胺制剂），尤其干燥季节或外出前涂抹；调整环境与饮食：室内用加湿器维持湿度40%-60%，多饮水并补充维生素B族、维生素C，减少辛辣刺激食物摄入。 针对性病因治疗 干燥性唇炎以保湿为主，可短期外用弱效激素类药膏（如氢化可的松乳膏）；接触性唇炎需规避过敏原（如口红、牙膏），口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状；感染性唇炎（如单纯疱疹）外用阿昔洛韦软膏，细菌感染时使用莫匹罗星软膏。 局部用药规范 激素类药膏（如地奈德乳膏）连续使用不超过1周，避免皮肤萎缩或色素沉着；抗生素软膏（如金霉素眼膏）仅限细菌感染短期使用，真菌性唇炎需用制霉菌素软膏；日常以医用保湿剂（如凡士林、尿素乳膏）为主，减少刺激性药物依赖。 特殊人群注意事项 儿童需用温和润唇膏，感染时优先选择安全性高的抗生素软膏，避免含氟牙膏接触唇部；孕妇禁用强效激素，局部炎症优先用非激素类药膏，必要时咨询产科医生；老年人若合并糖尿病，需严格控制血糖，增加创面护理频次，防止继发感染。 及时就医提示 唇部症状持续2周未缓解、反复发作（每月超过3次）或伴随水疱、脓疱、剧烈疼痛；出现明显渗液、结痂或局部破溃，伴随发热、淋巴结肿大等全身症状；自行用药后症状加重或无法明确诱因时，应及时到皮肤科就诊。
牙痛伴随头痛的常见原因及应对提示 牙痛与头痛同时出现多由牙齿疾病、神经刺激、局部感染或特殊生理状态引发，需结合症状定位与检查鉴别。 牙齿疾病（最常见原因） 牙髓炎（牙髓感染）或根尖周炎（炎症扩散至根尖周组织）是核心诱因。牙髓炎疼痛呈搏动性，夜间加重，可放射至颞部、额部；根尖周炎因咬合时压力刺激神经，常伴同侧头痛，口腔检查可见深龋洞或牙齿叩痛。 三叉神经痛 三叉神经分支（如上颌支）受压迫或炎症刺激时，表现为单侧面部闪电样剧痛，患者常误判为“牙痛”。疼痛局限于神经分布区（如上下颌、牙龈），发作短暂但频繁，触碰、咀嚼可诱发，需与牙源性疼痛鉴别。 智齿冠周炎 智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发感染，表现为患侧牙龈红肿、溢脓，炎症扩散至咬肌间隙可致张口受限，疼痛放射至颞部或头顶，严重时伴发热、面部肿胀。 鼻窦炎症 上颌窦、额窦炎症刺激邻近牙根（如上颌磨牙），可出现同侧牙痛、鼻塞、脓涕，头痛多局限于患侧面部（晨起加重，弯腰时加剧），鼻腔检查可见黏膜充血，鼻窦CT可明确炎症范围。 特殊人群注意事项 孕妇：雌激素升高致牙龈充血，易患妊娠期牙龈炎，感染可能诱发头痛； 糖尿病患者：免疫力下降，口腔感染进展快，炎症扩散至颌骨间隙易引发头痛； 老年人：牙周萎缩、牙根暴露，易发生逆行性牙髓炎，疼痛放射至头部时需警惕高血压、脑血管病叠加。 提示：若症状持续超3天或伴高热、张口困难，需尽早就医排查口腔/鼻窦/神经病变，避免延误治疗。