北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
30岁女性突然出现一次尿床，多为暂时性生理或生活方式相关因素引起，可能涉及睡眠深度、盆底肌功能、短期压力或轻微泌尿系统刺激等，通常无需过度焦虑，但需结合伴随症状判断是否需进一步检查。 一、常见原因分类 生理性因素包括睡眠质量下降（工作压力大导致深睡眠状态下膀胱感知阈值升高，对尿意敏感性降低）、盆底肌功能状态（长期久坐或缺乏运动导致盆底肌力量不足，控尿能力下降，生育后女性若未规范产后康复训练，盆底肌松弛风险更高）、激素水平波动（月经周期中孕激素变化可能短暂影响膀胱逼尿肌稳定性）。病理性因素包括泌尿系统轻微感染（如膀胱炎，女性尿道短且靠近肛门，易因局部卫生不佳引发，常伴随尿频、排尿灼热感）、内分泌代谢异常（如甲状腺功能减退导致膀胱神经调节能力下降，需结合体重变化、心率减慢等症状判断）。生活方式相关因素包括睡前摄入大量液体（尤其含咖啡因、酒精的饮品，利尿作用可增加夜间尿量）、睡前情绪过度紧张（焦虑或抑郁状态下交感神经兴奋，抑制排尿中枢正常调节）。 二、需关注的异常伴随症状 若尿床伴随排尿不适（尿频、尿急、尿痛）提示泌尿系统感染；伴随腰腹部持续性疼痛（尤其肾区叩痛）需排查肾炎或尿路结石；频繁尿床（每周≥2次）或伴随尿流中断、尿不尽感可能提示盆底肌功能障碍或神经调节异常；体重明显下降、月经紊乱或心慌手抖等症状需警惕内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）；既往无尿床史且症状持续超过3天，需警惕中枢神经系统短暂异常（如颅内轻微病变影响排尿中枢，但临床罕见）。 三、初步自我干预措施 睡前1~2小时减少液体摄入，避免咖啡、浓茶、酒精及高盐食物；白天养成规律排尿习惯，每2~3小时主动排尿1次，避免膀胱过度充盈；进行凯格尔运动，收缩肛门和会阴部肌肉持续3~5秒后放松，每日3组每组10~15次，增强盆底肌控尿能力；保证每晚7~8小时规律睡眠，睡前1小时通过冥想或深呼吸放松情绪，避免过度疲劳；睡眠时可适当抬高床头15°~30°，减少膀胱因重力作用导致的压力增加。 四、建议就医的检查项目 若症状持续或伴随上述异常信号，建议挂泌尿外科或妇科就诊。检查项目包括尿常规（明确是否存在白细胞、细菌提示感染）、泌尿系超声（排查结石、膀胱结构异常或残余尿量增加）、尿动力学检查（评估膀胱逼尿肌收缩功能和盆底肌压力，明确是否存在压力性尿失禁）、甲状腺功能五项（TSH、T3、T4等指标排查甲状腺功能异常）、妇科超声（女性需排除子宫或附件病变对膀胱的压迫）。 五、特殊情况提示 生育后女性（尤其是经阴道分娩者）需在产后42天至半年内进行盆底肌力评估，及时开展康复训练，降低成年后尿失禁风险；正在服用抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、镇静催眠药（如苯二氮类）等药物者，需咨询医生调整用药方案，避免药物导致的尿失禁副作用；合并高血压、糖尿病等慢性病者，需严格控制基础疾病，避免因血管病变或神经损伤影响排尿功能；30岁女性若长期处于高压工作环境，建议通过心理咨询或正念训练缓解心理压力，避免应激状态下的功能性遗尿。
前列腺检查方法包括直肠指检，可了解前列腺大小、质地等初步判断疾病；前列腺特异性抗原检测，通过血液检测，血清PSA值是筛查早期前列腺癌重要指标；超声检查分为经腹超声（检查前憋尿，观察前列腺形态等）和经直肠超声（检查前清洁肠道，更清晰观察结构等）；前列腺穿刺活检，直肠指检发现结节或PSA异常升高时进行，是确诊前列腺癌金标准。 一、直肠指检 1.操作方式：医生将手指戴上手套或指套，涂上润滑剂后缓缓插入直肠，触摸前列腺。 2.意义：可以了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。对于50岁以上男性的前列腺疾病筛查有重要意义，能初步判断是否存在前列腺增生、前列腺癌等问题。不同年龄男性前列腺大小有所差异，一般成年男性前列腺正常大小约4cm×3cm×2cm，通过直肠指检可感知其大致情况。 二、前列腺特异性抗原（PSA）检测 1.检测方式：通过抽取血液进行检测。 2.意义：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血清PSA水平是筛查和早期诊断前列腺癌的重要指标之一。正常男性血清PSA值一般小于4ng/mL，当PSA值升高时，需进一步排查前列腺癌，但一些因素也会影响PSA水平，如前列腺炎、前列腺增生、直肠指检等操作后可能导致PSA短暂升高。不同年龄男性PSA正常范围可能略有不同，一般随着年龄增长，PSA有逐渐升高的趋势，但通常不超过一定界限。 三、超声检查 1.经腹超声检查 操作方式：检查前需憋尿，使膀胱充盈，以便更好地显示前列腺。医生将超声探头放在下腹部进行扫描。 意义：可以观察前列腺的形态、大小、结构等，有助于诊断前列腺增生、前列腺囊肿等疾病。能清晰显示前列腺的轮廓，测量前列腺的体积等指标，前列腺体积计算公式常用的有简化椭球体积公式：体积=0.52×长×宽×高，通过测量长、宽、高来评估前列腺大小，对于判断前列腺增生程度有重要价值。不同年龄男性前列腺超声表现有所不同，例如年轻男性前列腺超声多表现为形态规则、回声均匀等。 2.经直肠超声检查 操作方式：检查前需清洁肠道，患者左侧卧位，医生将超声探头插入直肠进行检查。 意义：相对于经腹超声，能更清晰地观察前列腺内部结构，对前列腺癌的早期诊断具有重要意义，可发现前列腺内的微小病灶，还能引导穿刺活检等操作。能更精准地检测前列腺的血流情况等，对于判断前列腺病变的性质有重要帮助。不同年龄男性经直肠超声检查时需注意操作规范，避免对肠道等造成不必要的损伤。 四、前列腺穿刺活检 1.适用情况：当直肠指检发现前列腺结节，或PSA异常升高时，需进行前列腺穿刺活检以明确是否存在前列腺癌。 2.操作方式：常用经直肠或经会阴穿刺的方法，通过穿刺针获取前列腺组织进行病理检查。 3.意义：是确诊前列腺癌的金标准。通过病理检查可以明确前列腺组织是否有癌细胞，从而确定是否患有前列腺癌以及癌症的病理类型等。不同患者在穿刺活检后需注意休息，保持局部清洁，观察有无出血、感染等并发症。老年男性进行前列腺穿刺活检时需特别注意评估心肺功能等，以确保操作安全。
睾丸痒痒可能由多种因素引起，局部皮肤问题方面有湿疹（与局部潮湿、过敏等有关，有多样皮肤病变表现）、股癣（真菌感染所致，有边界清晰红斑等表现）；感染性因素有附睾炎或睾丸炎（病原体感染引发，有肿胀、疼痛、发热等症状）；寄生虫感染有阴虱（阴虱寄生导致，有瘙痒、可发现阴虱或虫卵等表现）；还有局部摩擦（穿着过紧内裤、长期骑行等致反复摩擦，有红斑、疼痛、瘙痒等表现），出现该情况应注意保持局部清洁干燥，避免搔抓，及时就医明确病因针对性处理。 一、局部皮肤问题 1.湿疹 原因：可能与局部潮湿、过敏等因素有关。例如，长期穿着不透气的内裤，会使睾丸局部处于潮湿环境，容易引发湿疹。湿疹可导致睾丸部位瘙痒，还可能伴有皮肤红斑、丘疹等表现。不同年龄、性别都可能发生，生活方式上如果出汗多、不注意局部清洁等都可能增加风险。对于儿童，由于皮肤娇嫩，若尿布更换不及时等也易引发阴囊湿疹导致睾丸痒；成年男性若长期处于高温、高湿工作环境或有过敏体质接触过敏原等也易出现。 表现：皮肤病变多样，急性期可能有渗出、糜烂，慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。 2.股癣 原因：由真菌感染引起，多是通过接触感染源，如与患有股癣的人共用毛巾、衣物等，或者自身其他部位的真菌感染蔓延至阴囊部位。男性、女性均可发病，生活中不注意个人卫生、局部多汗等情况会增加感染风险。比如夏季多汗时，若不及时清洁，就容易滋生真菌引发股癣导致睾丸痒。 表现：一般有边界清晰的红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，伴有瘙痒。 二、感染性因素 1.附睾炎或睾丸炎 原因：多由细菌、病毒等病原体感染引起。细菌感染可能是由于尿道逆行感染等途径，如尿道炎未及时治疗，细菌可蔓延至附睾、睾丸引发炎症；病毒感染如流行性腮腺炎病毒，可并发睾丸炎。各年龄段均可发生，儿童患流行性腮腺炎后可能并发睾丸炎，成年男性也可能因细菌感染等患附睾炎或睾丸炎。生活方式上，不注意个人卫生、机体抵抗力下降等易诱发感染。 表现：除了睾丸痒外，还可能有睾丸、附睾肿胀、疼痛，发热等症状，儿童患流行性腮腺炎并发睾丸炎时可能有腮腺肿大等伴随表现。 三、寄生虫感染 1.阴虱 原因：阴虱寄生在阴毛部位，可传播至阴囊部位，通过直接接触感染。任何年龄段都可能发生，有不洁性接触史等情况易感染。生活中不注意性生活卫生等可能增加感染风险。 表现：阴囊部位瘙痒明显，可在阴毛根部发现阴虱或虫卵，局部皮肤可能有抓痕、丘疹等。 四、其他因素 1.局部摩擦 原因：穿着过紧的内裤、长期骑行等，会导致睾丸部位反复摩擦，引起局部不适、瘙痒。各年龄段都可能出现，比如长期骑行的人群（如自行车运动员等）、喜欢穿紧身裤的人等。 表现：睾丸部位皮肤可能有摩擦后的红斑、疼痛、瘙痒等表现。 如果出现睾丸痒痒的情况，应注意保持局部清洁干燥，避免搔抓，及时就医，通过详细的体格检查、相关实验室检查等明确病因，以便进行针对性处理。例如怀疑真菌感染导致股癣，可能需要进行真菌镜检等检查；怀疑湿疹则根据皮肤表现等综合判断。
小腹疼痛可能由多种疾病引起，包括消化系统的肠炎、肠痉挛、肠梗阻；泌尿系统的膀胱炎、尿道炎、输尿管结石；生殖系统的男性前列腺炎、附睾炎；还有腹壁肌肉拉伤、腹主动脉瘤等其他因素。男性出现小腹疼痛需及时就医检查，进行相应治疗，特殊人群如老年人、儿童出现小腹疼痛更应重视。 一、消化系统疾病相关 1.肠炎：多与不洁饮食等因素有关，肠道受到炎症刺激可引起小腹疼痛，常伴有腹泻、腹胀等症状。例如感染性肠炎，由细菌、病毒等病原体感染肠道，引发肠道黏膜的炎症反应，导致小腹出现疼痛不适。不同年龄段的人都可能患病，生活中不注意饮食卫生的人群更易发生。 2.肠痉挛：可能因腹部着凉、进食过多生冷食物等引起，肠道平滑肌强烈收缩导致小腹阵发性疼痛，多见于儿童，但成人也可发生，生活中不注意腹部保暖或饮食不规律的人易出现。 3.肠梗阻：肠道内容物通过障碍，可出现小腹疼痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。各种原因引起的肠道狭窄、堵塞等都可能导致肠梗阻，如肠道粘连、肠道肿瘤等，不同年龄人群均可发病，有腹部手术史的人群发生粘连性肠梗阻的风险相对较高。 二、泌尿系统疾病相关 1.膀胱炎：主要由细菌感染引起，膀胱黏膜受到刺激，出现小腹疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直，更容易患膀胱炎，性生活不注意卫生、憋尿等因素可增加患病风险。 2.尿道炎：多由淋球菌或非淋球菌感染所致，也可引起小腹疼痛，同时有尿道分泌物增多、尿频、尿急等表现，男女均可发病，不注意性生活卫生等是常见诱因。 3.输尿管结石：结石在输尿管内移动，可引起小腹剧烈疼痛，多为绞痛，还可伴有血尿等症状。任何年龄都可能发生，平时饮水少、尿液浓缩等因素易导致结石形成。 三、生殖系统疾病相关 1.男性前列腺炎：多见于中青年男性，可由细菌感染、久坐、酗酒等多种因素引起，表现为小腹、会阴部疼痛，伴有尿频、尿急、尿不尽等症状，长期久坐、不良生活习惯的男性患病几率相对较高。 2.附睾炎：多由细菌感染附睾引起，可出现小腹疼痛，附睾部位红肿、疼痛，多见于中青年男性，不洁性生活、局部卫生不佳等可增加发病风险。 四、其他可能因素 1.腹壁肌肉拉伤：剧烈运动、外伤等可能导致腹壁肌肉拉伤，引起小腹局部疼痛，有明确的运动或外伤史，从事剧烈运动的人群需注意避免此类情况。 2.腹主动脉瘤：较为少见但严重的情况，腹主动脉局部扩张形成瘤体，可引起小腹疼痛，多见于老年人，有高血压、动脉硬化等基础疾病的人群更易发生。 当男性出现小腹疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、尿常规、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是消化系统疾病，根据具体病因进行相应处理；泌尿系统疾病则针对感染或结石等情况治疗；生殖系统疾病根据具体病症进行治疗；对于腹壁肌肉拉伤等情况，可通过休息等方式缓解；而腹主动脉瘤等严重情况则需要及时住院治疗。特殊人群如老年人、儿童等出现小腹疼痛时更应引起重视，因为他们的病情变化可能较快，需及时准确诊断和处理。
龟头痒的常见引起原因包括局部感染（细菌、真菌、滴虫感染）、过敏反应（接触性过敏、药物过敏）、不良生活方式（内裤不透气、过度清洁）、其他因素（包皮过长或包茎、糖尿病），特殊人群如儿童、男性伴女性性伴侣有妇科炎症、老年人出现龟头痒各有特点，需注意相应情况并及时就医。 细菌感染：不注意个人卫生，如不经常清洗龟头及包皮，容易导致细菌滋生引发感染。常见的细菌如大肠杆菌等感染龟头，可引起局部炎症反应，出现龟头痒的症状，同时可能伴有龟头红肿、疼痛等表现。例如，有研究发现，男性不注意生殖器官清洁时，细菌感染的概率会显著增加。 真菌感染：念珠菌感染较为常见，多发生于有不洁性生活史或长期使用抗生素、免疫抑制剂等人群。念珠菌在适宜的环境下大量繁殖，侵犯龟头部位，引起龟头瘙痒，还可能出现白色分泌物、龟头红斑等症状。比如，长期使用广谱抗生素的患者，由于体内菌群失调，容易引发念珠菌性龟头炎导致龟头痒。 滴虫感染：多因与滴虫感染者发生性行为而被感染。滴虫感染龟头后，会引起局部炎症，出现龟头瘙痒、红肿，还可能有分泌物增多等表现。 过敏反应 接触性过敏：使用某些刺激性的清洁剂、避孕套、新换的内裤材质等，可能引起接触性过敏，导致龟头出现瘙痒症状，局部还可能有皮疹、红斑等表现。例如，对某种材质的避孕套过敏的男性，在使用后很快会出现龟头痒的情况。 药物过敏：服用某些药物后可能发生过敏反应，累及龟头时可出现龟头痒的症状，常伴有全身其他部位的过敏表现，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。 不良生活方式 内裤不透气：长期穿着紧身、不透气的内裤，会使龟头局部温度升高、湿度增大，有利于细菌、真菌等微生物滋生，从而引起龟头痒。比如，一些男性为了追求外形穿着紧身牛仔裤，容易导致龟头局部环境不佳，增加龟头痒的发生风险。 过度清洁：部分男性过度清洗龟头，尤其是使用刺激性较强的清洁剂，会破坏龟头局部的正常菌群和皮肤屏障，导致龟头容易受到刺激而出现瘙痒症状。 其他因素 包皮过长或包茎：包皮过长者，包皮内板可分泌大量包皮垢，如果不及时清理，长期刺激龟头，容易引起龟头炎症，出现瘙痒等症状。包茎患者由于包皮口狭窄，包皮垢更不易清除，龟头受到的刺激更大，发生龟头痒的概率也更高。例如，有包皮过长或包茎的男性，龟头痒的发生率明显高于包皮正常的男性。 糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生各种感染，包括龟头的感染，从而出现龟头痒的症状。而且糖尿病患者一旦出现龟头痒等感染情况，相对较难控制，容易反复发作。 对于特殊人群，如儿童，若出现龟头痒，要考虑是否有尿布疹等情况，家长要注意保持儿童龟头部位的清洁、干燥，及时更换尿布。女性性伴侣有妇科炎症时，男性也容易被传染而出现龟头痒，所以这类男性要同时关注女性伴侣的健康状况。老年人出现龟头痒时，要考虑是否有局部血液循环不佳等因素，同时要注意个人卫生的维护，若伴有其他异常表现，要及时就医检查，排查可能存在的疾病。