北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
前列腺增生合并膀胱结石术后尿失禁多为暂时性或压力性尿失禁，通过综合康复训练、药物干预及生活方式调整，多数患者3-6个月内可逐步恢复，部分需专业医疗支持。 一、核心康复训练：盆底肌功能锻炼 凯格尔运动（盆底肌收缩训练）是基础措施。患者取仰卧或坐姿，放松腹部及大腿肌肉，主动收缩肛门及会阴部肌肉（类似憋尿动作），保持3-5秒后缓慢放松，每次10-15组，每日2-3次，持续8周以上可见效。训练时避免憋气或腹部发力，可借助肌电生物反馈仪感知肌肉收缩状态，提高训练精准度。 二、药物辅助改善症状 在医生指导下短期使用药物：①M受体阻滞剂（如托特罗定、索利那新），抑制膀胱逼尿肌过度收缩；②α受体阻滞剂（如坦索罗辛、特拉唑嗪），改善尿道平滑肌张力，增强控尿能力。需警惕口干、头晕、体位性低血压等副作用，避免自行调整剂量。 三、专业物理治疗加速恢复 盆底肌电刺激：通过低频电流被动收缩盆底肌，每周3-5次，每次20-30分钟，促进肌肉力量恢复，尤其适用于无法主动训练的患者。 生物反馈训练：结合压力传感器实时反馈盆底肌收缩强度，帮助患者建立肌肉控制意识，提升训练效率。 导尿管间歇性夹闭训练：术后早期可尝试，通过定期夹闭导尿管延长排尿间隔，逐步恢复膀胱储尿功能。 四、生活方式调整减少诱因 控制液体摄入：每日饮水1500-2000ml，避免睡前2小时饮水，减少夜间尿量。 避免腹压增高：预防便秘（多摄入膳食纤维）、慢性咳嗽（及时治疗呼吸道疾病），肥胖者建议减重5%-10%。 调整饮食结构：减少咖啡因、酒精、碳酸饮料，避免刺激膀胱过度活动。 五、特殊人群与就医提示 老年/认知障碍患者：家属需协助记录排尿日记，监督训练计划；糖尿病患者严格控糖（血糖＜7.0mmol/L），避免神经病变加重尿失禁。 需警惕持续症状：若尿失禁持续超过6个月，或伴随发热、血尿、排尿困难、腰痛等，需立即复查尿常规、泌尿系超声及尿流动力学，排除感染、尿道狭窄或逼尿肌功能障碍。 注：康复过程需个体化，建议在泌尿外科或康复科医生指导下制定方案，避免盲目训练延误恢复。
女性神经源性膀胱：症状、病因与管理 女性神经源性膀胱是神经系统损伤或疾病引发的膀胱排尿功能障碍，核心症状为尿频、尿急、尿失禁或排尿困难，严重影响生活质量。 典型症状表现 尿频尿急：白天排尿＞8次，夜间＞2次，突发尿意难以忍耐，部分患者伴“憋不住尿”的急迫性尿失禁； 排尿困难：尿线细弱、排尿费力，严重时需手助排尿或出现尿潴留（下腹膨隆、胀痛）； 尿失禁类型：压力性（咳嗽/大笑漏尿）、急迫性（尿急后漏尿）或混合性，与神经损伤部位相关； 继发症状：反复尿路感染（发生率较常人高2-3倍）、下腹不适、肾功能损害风险增加。 常见致病因素 神经病变：糖尿病周围神经病变（女性占比超60%）、脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化； 医源性因素：盆腔手术（如子宫切除、宫颈癌根治术）或放疗后神经损伤； 特发性病例：罕见，可能与遗传或自身免疫异常相关，需长期随访排除继发因素。 诊断关键方法 病史与体格检查：明确神经疾病史、盆腔治疗史，评估膀胱区压痛、残余尿量（＞50ml提示尿潴留）； 尿流动力学检查：金标准，评估逼尿肌稳定性、膀胱容量及括约肌功能； 影像学与实验室检查：泌尿系超声排查膀胱结构异常，尿常规+尿培养排除感染。 综合治疗原则 药物干预：M受体拮抗剂（托特罗定）或β3受体激动剂（米拉贝隆）缓解尿急； 导尿管理：间歇性清洁导尿（ICD）安全有效，避免长期留置尿管引发感染； 康复训练：盆底肌电刺激、生物反馈治疗改善控尿能力； 手术选择：严重逼尿肌过度活动或尿潴留者，可考虑骶神经调节术或膀胱扩大术。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）延缓神经病变进展，定期监测肾功能； 老年女性：夜间使用成人纸尿裤预防跌倒，避免过度憋尿加重尿潴留； 妊娠期女性：禁用抗胆碱能药物，优先行为干预（定时排尿、盆底肌训练）； 儿童患者：需家长配合排尿习惯训练，心理疏导避免社交回避。 注：具体诊疗需由泌尿外科或神经科医生结合个体情况制定方案，药物使用需遵医嘱。
生活方式上要规律作息保证睡眠、适度运动加速血液循环增强体质并避免刺激性因素，心理调节需正确认知调整、转移注意力，特殊人群中青少年需家长正确引导，成年人群体要平衡工作生活且关注身体不适及时就医排查相关问题。 一、生活方式调整 1.规律作息：保持充足且规律的睡眠，每日睡眠时间建议成年人7~9小时，青少年适当延长。良好的睡眠有助于身体各系统修复，促进内分泌平衡，对过度手淫后的身体恢复至关重要。避免熬夜，因为熬夜会干扰激素分泌，影响身体机能恢复。 2.适度运动：选择适合的有氧运动，如每周进行3~5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等。运动能加速血液循环，增强体质，帮助释放压力激素，改善因过度手淫可能导致的身体疲惫状态，促进身体机能恢复到正常水平。 3.避免刺激性因素：减少接触色情相关内容，避免长时间久坐，定时起身活动，保持会阴部清洁卫生，降低局部不适感的发生风险，为身体恢复创造良好局部环境。 二、心理调节 1.正确认知调整：客观认识过度手淫的影响，避免过度自责或焦虑。可通过学习科学的性健康知识，了解适度手淫是正常生理现象，但过度可能带来身心不适，树立正确观念，减轻心理负担。 2.转移注意力：积极参与兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐欣赏等，将注意力从过度关注手淫相关行为上转移开，丰富日常生活内容，缓解因过度手淫可能产生的心理依赖。 3.专业心理支持：若因过度手淫出现明显心理压力、抑郁或焦虑等情绪且自我调节困难时，可寻求专业心理医生的帮助，通过心理咨询等方式疏导情绪，恢复心理平衡。 三、特殊人群注意事项 1.青少年群体：处于生长发育关键阶段，过度手淫可能影响身心发育。家长应给予正确引导，通过沟通让其了解过度手淫对身体和心理可能产生的不良影响，鼓励青少年培养健康生活习惯，如参与体育活动、社交互动等，转移对相关不当行为的关注。 2.成年人群体：需平衡工作与生活，避免因过度手淫导致身心疲惫影响正常社交、工作等。要注重心理调适，保持积极心态，若出现身体不适（如尿频尿急、腰酸等），应及时关注并必要时就医检查，排查是否存在泌尿系统等相关问题。
鸡内金、金钱草、海金沙、石韦、车前草等药草具有消食健胃、涩精止遗、清热解毒、散瘀消肿、利尿通淋、清热止血、清肺止咳等功效，可用于治疗肾结石、胆结石、肾炎、膀胱炎等疾病，但需注意药草治疗肾结石的效果因人而异，且不能替代正规的医疗治疗，特殊人群应在医生的指导下使用。 1.鸡内金 鸡内金是家鸡的干燥沙囊内壁，具有消食健胃、涩精止遗的功效。现代药理研究表明，鸡内金能够促进胃液分泌，提高胃酸度及消化力，使胃运动功能明显增强，胃排空加快。同时，鸡内金还有较强的抑制结石形成的作用，可用于治疗肾结石、胆结石等疾病。 2.金钱草 金钱草具有利湿退黄、清热解毒、散瘀消肿的功效。现代药理研究表明，金钱草能够抑制细菌的生长，促进尿液中草酸钙的溶解，从而起到排石的作用。此外，金钱草还具有抗炎、抗氧化等作用，可用于治疗肾炎、膀胱炎等疾病。 3.海金沙 海金沙具有清热解毒、利水通淋的功效。现代药理研究表明，海金沙能够抑制细菌的生长，促进尿液中尿酸盐的溶解，从而起到排石的作用。此外，海金沙还具有抗炎、镇痛等作用，可用于治疗尿道炎、膀胱炎等疾病。 4.石韦 石韦具有利尿通淋、清热止血、清肺止咳的功效。现代药理研究表明，石韦能够促进尿液中草酸钙的溶解，从而起到排石的作用。此外，石韦还具有抗菌、抗病毒等作用，可用于治疗肾炎、膀胱炎等疾病。 5.车前草 车前草具有清热利尿、通淋、祛痰、凉血、解毒的功效。现代药理研究表明，车前草能够促进尿液中尿酸盐的溶解，从而起到排石的作用。此外，车前草还具有抗菌、抗病毒等作用，可用于治疗尿道炎、膀胱炎等疾病。 需要注意的是，药草治疗肾结石的效果因人而异，且不能替代正规的医疗治疗。如果您患有肾结石，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，在服用药草时，应注意剂量和使用方法，避免出现不良反应。 此外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，应在医生的指导下使用药草，以免对身体造成不良影响。同时，在服用药草期间，应注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多喝水，多运动，有助于结石的排出。
喝水过多时，水利尿作用、血容量增加、肾脏功能及个体差异等因素会导致人体通过排尿来排出多余水分，引起尿频。 人在大量饮水后，水会被胃肠道吸收进入血液循环，然后通过肾脏滤过，形成尿液。如果喝水量过多，肾脏就需要更努力地工作，以排出多余的水分，这就导致了尿频。以下是关于这个问题更详细的解答： 1.水利尿作用：当人体摄入大量水分时，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑渗透压感受器受到的刺激减弱，导致抗利尿激素（ADH）释放减少，肾脏对水的重吸收减少，尿液生成增加，从而出现尿频的现象。 2.血容量增加：饮水后，血容量增加，心房容量感受器受到的刺激增强，导致下丘脑-神经垂体释放ADH增加，肾脏对水的重吸收增加，尿液生成减少，有利于维持水平衡。但如果在短时间内饮入大量的水，血容量增加可能会超过心房容量感受器的调节能力，导致ADH释放减少，尿液生成增加，出现尿频。 3.肾脏功能：肾脏是泌尿系统的重要器官，它的主要功能是生成尿液，排出体内多余的水分和代谢废物。当人体摄入大量水分时，肾脏会通过增加尿液的生成来排出多余的水分，从而导致尿频。 4.个体差异：不同的人对水的代谢能力不同，这也会影响他们的排尿情况。一些人可能对水的代谢能力较强，即使摄入大量的水，也能很快将其排出体外，而不会出现尿频的现象；而另一些人可能对水的代谢能力较弱，摄入少量的水就会导致尿频。 需要注意的是，尿频也可能是其他疾病的症状，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。如果尿频伴有尿急、尿痛、尿不尽等症状，可能是泌尿系统感染或其他疾病引起的，需要及时就医，进行相关检查和治疗。此外，老年人的肾脏功能逐渐减退，对水的代谢能力也会下降，因此他们在饮水后可能更容易出现尿频的现象。 总之，喝多水就老想上厕所是一种正常的生理现象，是人体为了维持水平衡而采取的一种自我调节机制。但如果尿频伴有其他症状，或在饮水正常的情况下仍频繁出现尿频，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，在日常生活中，我们应该注意适量饮水，避免过度饮水，尤其是在晚上睡觉前。