如何进行前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌内分泌治疗通过抑制雄激素生成或作用实现，适用于转移性或局部进展性患者，核心是降低睾酮水平或阻断雄激素受体。治疗周期通常持续至疾病进展或出现不可耐受副作用，需定期监测PSA及激素水平。

一、手术去势

通过切除睾丸实现雄激素来源减少，适用于年龄较大、预期寿命较长者，术后仍需药物辅助控制残余睾酮。

二、药物去势

采用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂（如戈舍瑞林、亮丙瑞林），短期可能升高睾酮引发短暂症状，需确保有药物阻断方案应对。

三、抗雄激素治疗

使用雄激素受体拮抗剂（如比卡鲁胺），与去势联合增强疗效，适用于合并骨转移患者，需注意肝功能监测。

四、特殊人群管理

老年患者需评估手术耐受性，合并心血管疾病者优先选择药物去势；儿童患者除非罕见恶性类型，否则禁用内分泌治疗。

五、联合治疗方案

高危患者可采用“去势+抗雄激素”双通路阻断，需定期复查PSA及骨密度，及时调整方案以平衡疗效与副作用。