北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
尿后灼热感可能由泌尿系统感染（如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎）、非感染性因素（如化学性刺激、过敏反应、尿道结石）引起，可通过尿液检查、影像学检查诊断，需一般处理（多饮水、注意个人卫生），出现症状持续不缓解或伴其他症状应及时就医，特殊人群更要重视。 一、泌尿系统感染 1.急性膀胱炎 发病机制：女性由于尿道短而直，更容易发生急性膀胱炎，性生活等因素可能诱发细菌感染，细菌在膀胱内繁殖，刺激膀胱黏膜，导致尿后有灼热感，还常伴有尿频、尿急等症状。在儿童中，卫生习惯不良等也可能引发膀胱炎。 年龄与性别因素：女性发病率高于男性，各年龄段均可发病，儿童则可能因玩耍时不注意卫生等导致感染。 2.急性肾盂肾炎 发病机制：多由细菌上行感染引起，细菌从尿道进入膀胱，再沿输尿管上行至肾盂，引起肾盂黏膜及肾实质的炎症，除了尿后灼热感，还可能有发热、腰痛等症状。 年龄与性别因素：女性多见，儿童及青少年也可能患病，婴幼儿可能因泌尿系统解剖结构特点等易患肾盂肾炎。 二、非感染性因素 1.化学性刺激 发病机制：长期大量服用某些药物，如环磷酰胺等，可能对尿路黏膜产生化学性刺激，导致尿后灼热感。另外，使用某些刺激性较强的卫生用品，如劣质卫生巾等，也可能引起尿道局部的刺激反应。 生活方式因素：长期饮水过少，尿液浓缩，对尿路黏膜的刺激增加，也可能出现尿后灼热感。 2.过敏反应 发病机制：对某些物质过敏，如对避孕套、润滑剂等过敏，接触后可能引起尿道黏膜的过敏反应，出现尿后灼热感，还可能伴有尿道瘙痒等症状。 特殊人群考虑：过敏体质者更易发生此类情况，在选择卫生用品等时需要特别注意，儿童如果接触到过敏物质也可能出现类似反应，需谨慎选择相关产品。 3.尿道结石 发病机制：尿道结石会损伤尿道黏膜，导致局部炎症反应，从而出现尿后灼热感，同时可能伴有排尿困难等症状。 年龄与性别因素：各年龄段均可发生，男性相对更易患尿道结石，儿童尿道结石相对少见，但也可能因先天性因素等出现。 三、诊断与鉴别 1.尿液检查 指标及意义：尿常规检查可发现白细胞、红细胞等异常，如白细胞增多提示可能有感染；尿培养可以明确是否有细菌感染及细菌的种类，有助于明确病因。 不同人群检查注意事项：儿童进行尿液检查时可能需要采集清洁中段尿，女性要注意避开月经期，避免污染尿液影响检查结果。 2.影像学检查 超声检查：对于怀疑有尿道结石、肾盂肾炎等情况时，超声检查可以观察泌尿系统的形态、结构等，帮助发现结石、肾盂积水等病变。 CT检查：在某些复杂情况的诊断中，如怀疑泌尿系统肿瘤等，CT检查可以更清晰地显示病变情况，但儿童需要注意辐射剂量等问题。 四、应对与建议 1.一般处理 多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，对于缓解尿后灼热感有一定帮助，不同年龄段的人群都应保证足够的饮水量，儿童要鼓励其多饮水，但要注意避免一次性饮水过多引起不适。 注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性大小便后应从前向后擦拭，防止细菌感染；儿童要勤换尿布，保持外阴清洁。 2.及时就医 出现症状时：如果尿后灼热感持续不缓解或伴有其他症状如发热、腰痛、排尿困难等，应及时就医，进行相关检查以明确病因，采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童、孕妇等出现该症状时更应及时就医，因为儿童病情变化可能较快，孕妇用药需要特别谨慎。
尿道口和肛门之间疼可能由感染性因素（如尿道炎、肛周感染）、非感染性因素（如外伤、过敏反应、皮肤病）及其他因素（如肿瘤）引起，感染性因素中细菌等病原体感染可致炎症蔓延，非感染性因素中外伤、过敏、皮肤病等可致局部不适，其他因素中肿瘤可能压迫或浸润周围组织，出现相应症状，需及时就医检查并采取治疗措施，日常生活中要注意保持局部清洁卫生避免不良刺激。 一、感染性因素 （一）尿道炎 1.致病原因及机制：细菌（如大肠埃希菌等）、支原体、衣原体等病原体感染尿道，炎症可蔓延至尿道口与肛门之间区域。性生活不卫生、局部卫生状况差等易引发。女性由于尿道短宽直，相对更易发生，不同年龄女性均可能受影响，而男性也可因上述感染途径患病。 2.症状表现：尿道口与肛门之间区域可能出现疼痛，还常伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状，不同年龄人群症状可能有差异，儿童若发生尿道炎，症状可能相对不典型，但也会有局部不适等表现。 （二）肛周感染 1.致病原因及机制：肛周皮肤褶皱多，易藏污纳垢，细菌等病原体侵入可引起肛周感染，如肛周脓肿早期，炎症可能波及尿道口与肛门之间区域。糖尿病患者因血糖控制不佳，感染风险更高，不同年龄段糖尿病患者均需注意。 2.症状表现：该区域疼痛，可能伴有肛周皮肤红肿、发热等表现，儿童若发生肛周感染，家长需密切观察局部情况，及时发现异常。 二、非感染性因素 （一）外伤 1.致病原因及机制：外力撞击、摩擦等可导致尿道口与肛门之间区域组织损伤，如骑跨伤等。不同生活方式人群发生概率不同，爱运动者可能因运动中意外导致外伤，儿童玩耍时也可能因不当行为造成局部外伤。 2.症状表现：有明确外伤史，局部疼痛，可能伴有淤血、肿胀等表现，儿童外伤后可能因表达不清而需家长仔细观察其局部反应。 （二）过敏反应 1.致病原因及机制：接触过敏原，如某些卫生巾、内裤材质等，可引起局部过敏反应，导致尿道口与肛门之间区域疼痛。不同个体过敏体质不同，过敏反应发生情况也不同，女性使用卫生用品时更易接触相关过敏原，不同年龄女性均可能因过敏体质而发病。 2.症状表现：局部除疼痛外，可能伴有瘙痒、皮疹等表现，儿童若接触过敏原，也可能出现类似过敏症状，需注意与其他疾病鉴别。 （三）皮肤病 1.致病原因及机制：如银屑病累及该区域，可能出现局部疼痛等不适。皮肤病的发生与遗传、自身免疫等多种因素相关，不同年龄人群均可患皮肤病，若累及尿道口与肛门之间区域，就可能出现相应症状。 2.症状表现：除疼痛外，还会有皮肤特征性改变，如银屑病的红斑、鳞屑等表现，需结合皮肤专科检查明确诊断。 三、其他因素 （一）肿瘤 1.致病原因及机制：尿道口或肛门周围的肿瘤，如良性肿瘤增大压迫周围组织或恶性肿瘤浸润，可能导致该区域疼痛。肿瘤的发生与遗传、长期慢性刺激等多种因素有关，不同年龄人群均有患肿瘤的可能，需通过相关检查排查。 2.症状表现：可能伴有局部肿块、出血等表现，需进一步进行影像学及病理检查明确诊断，儿童虽肿瘤发生率相对低，但也不可忽视相关排查。 如果出现尿道口和肛门之间疼的情况，应及时就医，进行详细检查，如尿常规、局部体格检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同人群在日常生活中应注意保持局部清洁卫生，避免不良刺激，降低相关疾病发生风险。
女性尿道口痛的原因多样，包括泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）、外界刺激（局部过敏、外伤）、妇科疾病累及（阴道炎、宫颈炎）及其他因素（尿道结石、肿瘤），需及时就医检查并采取相应治疗，日常要注意保持外阴清洁卫生等以预防。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎 原因：女性尿道短而宽，细菌容易逆行感染膀胱。性生活是常见的诱因，因为性生活可能将外阴或阴道的细菌挤入尿道，进而引发膀胱炎。另外，机体抵抗力下降时，如长期应用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳等情况，也容易发生膀胱炎。 表现：除了尿道口痛外，还可能有尿频、尿急，即总是有尿意且很快就要排尿，排尿次数明显增多；尿液可能混浊，严重时可出现血尿等症状。 2.尿道炎 原因：同样与女性尿道的解剖特点有关，不洁性生活、局部卫生不良等都可能导致尿道炎。例如，不注意经期卫生，使用不洁的卫生用品等，都可能使尿道受到细菌等病原体的侵袭。 表现：尿道口疼痛较为明显，可能伴有尿道口红肿，尿道有分泌物，初期可能为稀薄分泌物，随着病情发展可能变为脓性分泌物等。 二、外界刺激 1.局部过敏 原因：女性可能对一些卫生用品过敏，如卫生巾、护垫等。这些卫生用品中的某些化学成分可能引起局部过敏反应，导致尿道口痛。另外，对某些洗涤剂、避孕套等也可能过敏。 表现：尿道口局部除了疼痛外，可能伴有瘙痒、红肿等表现，局部皮肤可能出现皮疹等过敏征象。 2.外伤 原因：骑跨伤等外力作用可能导致尿道口周围组织损伤，引起尿道口痛。例如，女性在运动过程中发生骑跨动作，会阴部与硬物碰撞，就可能造成尿道口及其周围组织的损伤。 表现：有明确的外伤史，尿道口痛较为明显，可能伴有局部的淤血、肿胀等表现。 三、妇科疾病累及 1.阴道炎 原因：如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。阴道炎症会导致阴道分泌物增多，这些分泌物可能刺激尿道口，引起尿道口痛。例如，霉菌性阴道炎时，阴道内会有大量豆腐渣样分泌物，这些分泌物流出后刺激尿道口，就会出现尿道口痛的症状。 表现：除了尿道口痛外，不同类型的阴道炎有不同表现，细菌性阴道炎可能有阴道分泌物有鱼腥味等表现，霉菌性阴道炎可能有阴道瘙痒明显等表现。 2.宫颈炎 原因：宫颈炎多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。炎症蔓延可能波及尿道口，导致尿道口痛。比如，性生活传播病原体可引起宫颈炎，进而累及尿道口。 表现：除尿道口痛外，可能有宫颈分泌物增多，性生活后出血等表现。 四、其他因素 1.尿道结石 原因：尿道内结石可能损伤尿道黏膜，导致尿道口痛。结石的形成与多种因素有关，如尿液中某些成分浓度过高，析出结晶形成结石等。 表现：尿道口痛可能伴有排尿困难，尿液排出不顺畅，严重时可能出现尿潴留等情况，有时可在尿道口摸到结石或通过影像学检查发现尿道结石。 2.肿瘤 原因：尿道肿瘤相对少见，但也可能导致尿道口痛。肿瘤的发生可能与遗传、长期慢性刺激等因素有关。 表现：除尿道口痛外，可能有尿道口肿物，排尿异常等表现，随着肿瘤的进展，可能出现消瘦等全身症状。 女性出现尿道口痛时，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、分泌物涂片或培养等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生，避免不洁性生活，选择合适的卫生用品等，以预防尿道口痛的发生。
宝宝睾丸红可能由多种因素引起，包括局部皮肤刺激（尿布不透气或更换不及时、清洁剂残留）、摩擦因素（衣物或纸尿裤过紧摩擦）、感染因素（细菌或真菌感染）、过敏因素以及局部炎症等，若发红持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、局部皮肤刺激 1.原因及表现 尿布因素：如果宝宝使用的尿布不透气，或者更换不及时，尿液和粪便中的刺激物质会长时间接触宝宝的睾丸皮肤，导致局部发红。表现为睾丸皮肤发红，可能伴有轻度的皮疹。这种情况在使用不透气尿布或更换不勤的宝宝中较为常见，尤其在炎热天气时更容易发生，因为高温潮湿的环境会加重皮肤的刺激。 清洁剂残留：使用了含有刺激性化学成分的洗涤剂清洗宝宝的衣物，残留的洗涤剂可能会刺激睾丸皮肤引起发红。通常在更换了清洗方式后，发红情况可能会有所改善，皮肤发红部位与接触洗涤剂的部位相关联。 2.应对措施：选择透气性好的尿布，并且要及时更换尿布，保持宝宝睾丸部位的清洁干燥。用温水轻柔地清洗宝宝的睾丸部位，然后用柔软的毛巾轻轻拍干。尽量使用温和无刺激的洗涤剂清洗宝宝的衣物。 二、摩擦因素 1.原因及表现 衣物摩擦：宝宝穿着过紧的衣物，尤其是内裤过紧时，会与睾丸皮肤产生摩擦，导致局部发红。这种情况在活动较多的宝宝中可能更明显，发红部位通常与衣物摩擦的部位一致，表现为皮肤发红、有摩擦痕迹。 纸尿裤摩擦：纸尿裤的边缘如果不合适，也可能会摩擦睾丸皮肤引起发红。比如纸尿裤过窄或弹性不合适，在宝宝活动时会反复摩擦睾丸周围皮肤。 2.应对措施：给宝宝选择宽松舒适的衣物，尤其是内裤要宽松，避免过紧。调整纸尿裤的位置和松紧度，确保纸尿裤不会摩擦到睾丸皮肤。 三、感染因素 1.原因及表现 细菌感染：宝宝睾丸皮肤局部的细菌感染，如葡萄球菌感染等，会引起发红、肿胀，可能伴有局部的小脓疱。这种情况多发生在皮肤有轻微破损的情况下，宝宝可能会因为局部不适而哭闹不安。 真菌感染：潮湿的环境容易导致真菌感染，如念珠菌感染，睾丸皮肤会发红，可能伴有皮疹、脱屑等表现，皮肤发红区域边界可能比较清楚。 2.应对措施：如果怀疑是感染因素导致睾丸红，应及时带宝宝就医。医生可能会根据感染的类型给予相应的处理，如细菌感染可能需要使用外用的抗生素软膏，真菌感染可能需要使用抗真菌药物。同时要保持睾丸部位的清洁干燥，避免感染进一步加重。 四、其他因素 1.过敏因素 原因及表现：宝宝可能对某些物质过敏，如新换的洗衣液、纸尿裤品牌等，接触后会引起睾丸皮肤过敏发红，可能还会伴有瘙痒等症状。皮肤发红的范围可能相对较广，且可能伴有皮疹等其他过敏表现。 应对措施：找出可能的过敏原并避免接触，如更换为不过敏的洗衣液、纸尿裤等。可以在医生的指导下使用一些抗过敏的药物或外用药物来缓解症状。 2.局部炎症：除了上述因素外，宝宝自身的一些局部炎症也可能导致睾丸红，如附睾炎等，但这种情况相对较少见，通常会伴有睾丸的肿胀、疼痛等其他更明显的症状，需要及时就医进行详细的检查和诊断。 总之，宝宝睾丸红可能由多种因素引起，家长要密切观察宝宝睾丸红的情况，如果发红持续不缓解或伴有其他异常症状，如肿胀、疼痛、哭闹不安等，应及时带宝宝到医院就诊，以便明确原因并进行相应的处理。
尿道下裂手术多数情况下可以一次完成，但具体需结合病情严重程度、手术类型及个体差异综合判断。 1. 尿道下裂手术的主要术式分类与分期情况 -一期手术：适用于大多数轻中度尿道下裂（如阴茎头型、部分阴茎体型），无严重阴茎下弯或其他并发症的患者，可通过单次尿道成形术（如Snodgrass术、Mathieu术等）完成尿道重建，同时矫正阴茎下弯（若存在）。 -二期手术：针对重度尿道下裂（如会阴型、阴囊型）合并严重阴茎下弯、反复手术失败史或合并隐睾、尿道上裂等复杂畸形的患者，需先通过一期手术（如阴茎下弯矫正术）改善解剖结构，3-6个月后再行二期尿道成形术，以确保手术效果。 2. 影响手术能否一次完成的关键因素 -病情严重程度：阴茎头型尿道下裂（尿道开口异常但阴茎发育基本正常）可直接一期修复；阴茎体型若合并中度下弯（阴茎下弯角度<30°），多数可一期处理；重度下弯（>30°）或会阴型尿道下裂常需分期手术。 -合并畸形情况：合并尿道上裂、重复尿道、膀胱外翻等泌尿系统畸形时，需同期或分期联合处理，部分复杂病例需先解决上尿路问题再修复尿道。 -患者年龄与身体状况：婴幼儿（1-3岁）若体重达标（>10kg）、发育成熟，可耐受一期手术；早产儿或低体重患儿（<10kg）因麻醉风险较高，可能需分期或推迟手术至学龄前期。 -既往手术史：曾接受过尿道下裂修复但失败（如吻合口狭窄、尿道瘘）的患者，需详细评估局部瘢痕情况，必要时通过二期手术调整。 3. 一次完成手术的核心优势 -降低创伤与风险：减少手术次数可降低麻醉暴露、感染及瘢痕形成风险，尤其适合低龄儿童。 -缩短治疗周期：一期手术可使患儿在3-6个月内完成主要修复，避免长期分期手术对心理发育的影响。 -提升功能恢复质量：一次手术可同期矫正阴茎下弯、重建尿道，多数患者术后排尿功能及阴茎外观接近正常，减少反复手术带来的二次创伤。 4. 特殊情况的处理原则 -复杂病例的分期策略：对于合并严重下弯（如角度>45°）或合并尿道憩室的患者，先通过阴茎伸直术（如背侧白膜折叠术）矫正下弯，待局部瘢痕软化后，再进行尿道成形术。 -合并其他畸形的处理：合并隐睾者可在一期尿道成形术同期行睾丸下降固定术；合并膀胱颈梗阻的患者，需优先处理上尿路梗阻，再修复尿道。 -成人患者的个体化方案：成年患者因解剖结构改变、瘢痕挛缩等问题，若仍存在明显尿道狭窄或排尿困难，可能需分期手术，先扩张狭窄段，再行尿道吻合术。 5. 术后护理与长期随访要点（结合儿科安全护理原则） -婴幼儿护理：术后需保持伤口清洁干燥，每日用生理盐水轻柔擦拭；避免患儿抓挠伤口，可使用弹力绷带适当加压固定阴茎；术后1周内密切观察排尿情况，如出现排尿困难、尿液外渗需及时就医。 -定期随访：术后1个月、3个月需复查，评估尿道开口位置、吻合口通畅度；6-12个月复查尿流动力学，排查尿失禁或尿道狭窄；青春期前建议每年随访一次，监测阴茎发育及排尿功能。 -心理支持：家长需避免在患儿面前过度关注手术相关话题，通过玩具、绘本等转移注意力；鼓励患儿自主排尿训练，减少对手术的心理恐惧。