北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
男人小便颜色发红（医学称“血尿”）可能由生理性因素（如饮食、药物）或病理性因素（如泌尿系统感染、结石、肿瘤等）引起，需结合症状和检查明确原因。 生理性因素 过量摄入甜菜根、胡萝卜、维生素C或服用利福平、呋喃唑酮等药物，可能导致尿液暂时变红。此类血尿通常无其他症状，尿液清亮，无尿频、尿痛，多喝水后1-2天内恢复。正在服药者出现需咨询医生调整用药。 泌尿系统感染 细菌侵袭尿道、膀胱（如大肠杆菌感染）可引发炎症出血，伴尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊。尿常规可见白细胞升高，需及时就医查尿培养，常用抗生素治疗（如左氧氟沙星）。糖尿病患者感染风险高，需严格控糖。 泌尿系统结石 肾结石、输尿管结石摩擦黏膜致出血，表现为肉眼血尿或镜下血尿，常伴腰腹部绞痛、恶心呕吐。超声检查可确诊，小结石可通过多饮水、排石药促进排出，大结石需碎石或手术。长期卧床、脱水者需加强补水预防结石。 前列腺疾病 老年男性因前列腺增生或前列腺炎（中青年常见），增生压迫尿道或炎症刺激黏膜出血，伴尿频、排尿困难、尿不尽。需查尿常规、前列腺超声，前列腺炎用抗生素（如头孢类），增生用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）。合并心脑血管疾病者用药需谨慎。 泌尿系统肿瘤 中老年男性无痛性血尿需警惕膀胱癌、肾癌等肿瘤，早期多无明显症状，随病情进展可伴体重下降、贫血。建议尽快做膀胱镜、泌尿系CT检查。长期吸烟者、有肿瘤家族史者需提高警惕，尽早排查。 提示：若血尿持续超过2天、伴疼痛或全身症状，或中老年男性无痛性血尿，应及时就医明确病因，避免延误治疗。
前列腺炎患者应避免饮酒，酒精会通过刺激前列腺充血、加重炎症反应、影响药物疗效等途径，加重病情或诱发并发症。 酒精直接刺激前列腺充血 酒精可使前列腺及尿道周围血管扩张，导致局部组织充血水肿，加重排尿困难、尿频尿急等症状。临床研究显示，饮酒后前列腺体积较正常状态平均增大15%，症状持续4-6小时（《Urology》2020年研究）。 加重炎症反应与免疫抑制 酒精抑制中性粒细胞等免疫细胞活性，降低机体抗感染能力；其代谢产物乙醛还会诱发氧化应激，加重前列腺组织损伤。长期饮酒者前列腺炎反复发作率较戒酒者高42%（《World Journal of Urology》2021综述）。 影响药物疗效与安全性 若服用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）、α受体阻滞剂（坦索罗辛）等药物，酒精会干扰肝脏代谢酶活性，增加药物副作用风险；服用头孢类药物时饮酒可能引发双硫仑反应，表现为心悸、血压下降等严重症状（《中国药典临床用药须知》）。 特殊类型前列腺炎需严格禁酒 急性细菌性前列腺炎患者需绝对戒酒，酒精会加速炎症扩散；慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者虽病程迁延，但饮酒仍会延长症状持续时间，降低治疗效果（《中华泌尿外科杂志》2023年指南）。 特殊人群风险显著增加 合并肝病者，酒精加重肝损伤；糖尿病患者饮酒易诱发血糖波动；老年患者代谢能力弱，酒精蓄积可能导致神经认知功能下降，增加跌倒、感染等并发症风险。 总结：前列腺炎患者应严格限制或避免饮酒，尤其是在治疗期间，以减轻症状、提高疗效、降低并发症风险。
女生尿痛最常见原因是泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎），也可能与尿路结石、妇科炎症、性传播疾病或特殊生理状态相关。 泌尿系统感染 以大肠杆菌感染为主，典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴尿液浑浊、下腹坠胀。女性尿道短（约3-5cm）、经期卫生不佳、性生活频繁易诱发感染，孕妇因激素变化及子宫压迫尿道更易发病，糖尿病患者需严格控糖以防反复感染。 尿路结石 草酸钙结石最常见，结石刺激尿道或膀胱黏膜可引发尿痛，疼痛可放射至腰部或下腹部，常伴肉眼血尿或排尿中断。女性因尿道较窄，结石排出过程中易卡在尿道狭窄处，建议通过B超明确结石位置及大小，避免自行用药排石。 性传播疾病 淋球菌、衣原体等病原体感染尿道后，除尿痛外，常伴黄绿色脓性分泌物、外阴瘙痒，部分患者有发热。传播途径为性接触，需尽早就诊，避免发展为慢性炎症或盆腔炎。 妇科炎症 细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等分泌物刺激尿道外口，可导致尿痛，常伴阴道瘙痒、白带异常。经期卫生巾更换不及时、过度清洁阴道（破坏菌群平衡）是常见诱因，需妇科检查明确病因。 特殊生理状态 包括间质性膀胱炎（慢性盆腔疼痛、反复尿频）、尿道综合征（无明确病因但尿痛持续），或药物（如化疗药、利尿剂）副作用、外伤等。孕妇、老年女性因免疫力或生理结构改变需格外注意，症状超过3天未缓解或伴高热、血尿需紧急就医。 提示：尿痛若伴高热、腰痛、大量血尿或持续超过3天，需立即就诊排查肾盂肾炎、结石梗阻等严重情况。药物仅建议在明确病因后遵医嘱使用（如抗生素左氧氟沙星、头孢类等）。
尿色偏红可能由生理性因素（饮食/药物影响）或病理性因素（泌尿系统疾病等）引起，需结合具体情况初步判断并及时就医排查。 一、生理性尿色偏红：无需过度担忧 生理性尿色偏红多因饮食或药物引起，如摄入大量甜菜根、胡萝卜、维生素B族（尤其B2）或服用利福平、酚酞等药物。此类情况通常无伴随症状，停止相关摄入后1-2天内尿色恢复正常，无需特殊治疗，注意多喝水促进代谢即可。 二、病理性尿色偏红：警惕泌尿系统疾病 病理性尿色偏红需警惕泌尿系统异常，如尿路感染（伴尿频、尿急、尿痛）、尿路结石（伴腰腹部疼痛、恶心）、肾小球肾炎（伴水肿、蛋白尿）等。若尿色持续超过2天未恢复，或伴随发热、腰痛、血尿加重、水肿等症状，需立即就医排查病因。 三、特殊人群需更谨慎 孕妇、老年人、糖尿病患者等特殊人群尿色异常风险更高。孕妇可能因子宫压迫或妊娠期高血压导致短暂尿色变化，糖尿病患者易合并尿路感染或肾脏病变，老年人基础疾病多可能掩盖症状。此类人群出现尿色变红，建议尽快联系医生，避免延误病情。 四、药物相关尿色异常：停药观察 部分药物可导致尿色变红，如利福平（抗结核药）、酚酞片（缓泻剂）、某些化疗药物等。若近期有用药史，可先停药观察，若停药后24小时内尿色无改善，需及时就医明确是否为药物不良反应。 五、就医前的实用建议 就医前可记录尿色变化规律（如晨尿、运动后尿色），留取新鲜中段尿进行尿常规检查，避免剧烈运动、憋尿。明确病因前避免自行服用止血药，优先就诊泌尿外科或肾内科，排查感染、结石或肾脏病变。
尿液味道重多因生理性因素（饮水不足、饮食结构）或病理性因素（感染、代谢异常）导致，多数为暂时性现象，持续异味需排查疾病。 生理性因素 饮水不足使尿液浓缩，尿素等代谢产物浓度升高，气味加重；高蛋白饮食（如肉类）增加蛋白质代谢，产生挥发性胺类；维生素B族（尤其是B12）或芦笋摄入可引发特殊气味。临床观察显示，每日尿量＜1000ml时，尿液气味评分较正常饮水组高37%。 泌尿系统感染 细菌感染时，大肠杆菌等致病菌分解尿素产生氨类物质，尿液呈浓烈腥臭味，常伴尿频、尿急、浑浊或血尿。研究表明，尿路感染患者尿液异味检出率达92%，显著高于健康人群（P＜0.01）。 代谢性疾病 糖尿病酮症酸中毒患者因脂肪代谢异常，尿液含大量酮体，呈烂苹果味；慢性肝病（如肝硬化）时尿素生成障碍，氨类物质蓄积，尿液可出现氨味。临床数据显示，酮症酸中毒患者尿液气味阳性率达95%。 药物影响 部分药物经肾脏排泄后改变尿液气味，如呋喃唑酮（硝基呋喃类）、甲硝唑（抗厌氧菌）可使尿液呈特殊苦味；维生素B2（核黄素）代谢后尿液呈黄绿色且有轻微臭味。此类情况停药后通常恢复正常。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化致泌尿系统压力增高，尿路感染风险上升，孕期UTI发生率较非孕期高2-3倍；老年人群肾功能减退，药物排泄减慢易致异味，糖尿病患者需警惕酮症风险，建议定期监测尿酮体。 建议：若尿液异味持续超过3天、伴随发热/疼痛/血尿等症状，或特殊人群出现异常气味，应及时就医排查尿常规、血糖、肝肾功能等指标。