北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
右边睾丸隐痛是否会自愈，取决于病因类型。生理性因素（如轻微挫伤、久坐压迫等）导致的隐痛可能通过休息等方式自行缓解；病理性因素（如感染、精索静脉曲张等）通常无法自愈，需及时干预。 一、生理性隐痛的自愈可能性 1. 久坐或压迫引起的局部血液循环不畅：长期久坐、紧身衣物摩擦会导致睾丸局部血流缓慢，轻微炎症反应引发隐痛。此类情况通过避免久坐、选择宽松衣物、温水坐浴促进血液循环，通常1~3天内可缓解。 2. 轻微外伤或性生活过度刺激：运动或性生活后出现的轻度挫伤、局部充血，未伴随明显肿胀或出血时，身体自身炎症修复机制可在数天内起效，适当休息（避免剧烈活动）、冷敷（急性期）或热敷（恢复期）可加速缓解。 二、病理性因素导致的隐痛需干预 1. 感染性疾病：附睾炎、睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，常见致病菌为大肠杆菌等。炎症若未控制，可能进展为脓肿或慢性炎症，影响睾丸生精功能。研究表明，未治疗的急性附睾炎约15%会发展为慢性疼痛，需抗生素或抗病毒药物治疗。 2. 精索静脉曲张：因静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，长期可引起睾丸坠胀、隐痛。超声检查显示静脉直径超过2mm时，保守治疗（如穿医用弹力袜）效果有限，中重度患者需手术干预，避免精子质量下降。 3. 睾丸扭转：精索血管扭曲导致睾丸缺血，疼痛剧烈且持续加重，若未在4小时内手术复位，睾丸坏死风险达80%。此类情况属于急症，任何隐痛伴随突发加重、睾丸位置上移均需立即就医。 三、判断是否需就医的核心标准 1. 疼痛持续时间：生理性隐痛多在休息后1~3天内缓解，超过一周未改善需排查病理因素。 2. 伴随症状：若出现高热（体温≥38℃）、睾丸红肿、排尿疼痛、血精、阴囊肿硬等，提示感染或器质性病变，需立即就诊。 3. 诱因明确但无缓解：如明确因剧烈运动后出现，休息后无改善，需排除扭转、炎症等风险。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年（12~18岁）：青春期睾丸发育阶段出现隐痛，需排除隐睾症、斜疝等先天问题，家长应观察是否伴随阴囊肿块、排尿异常，及时到儿科或泌尿外科检查。 2. 中老年男性（≥50岁）：需关注前列腺增生、睾丸肿瘤等潜在风险，尤其伴有排尿困难、体重下降时，建议做肿瘤标志物和超声检查。 3. 性活跃人群：需警惕性传播感染（如衣原体、淋病），若伴侣有生殖系统感染史，双方需同时筛查治疗，避免交叉感染。
男童包皮手术季节选择需综合多方面因素，夏季利于通风降低感染风险但要防蚊虫及汗液刺激；冬季活动少细菌活跃度低但要注意保暖、防衣物压迫及清洁；无绝对最佳季节，需综合医院条件、孩子个体情况等，有反复炎症等情况要及时就医，特殊人群更要谨慎选时机以降风险。 一、夏季的情况 1.优点 夏季气温较高，孩子的汗腺分泌相对旺盛，身体处于相对炎热的环境中。如果选择在夏季进行包皮手术，术后孩子的伤口暴露在较宽松的衣物环境下，有利于保持局部通风，降低伤口感染的风险。例如，有研究表明，在通风良好的环境中，伤口感染的发生率会显著降低。而且夏季孩子的衣物穿着相对较少，方便对手术部位进行护理和观察，家长也能更及时地发现伤口是否有异常情况。 夏季孩子的新陈代谢较快，身体恢复能力相对较强。充足的阳光等环境因素可能在一定程度上有助于促进伤口的愈合。不过需要注意的是，夏季蚊虫较多，要做好手术部位的防蚊虫措施，避免蚊虫叮咬导致伤口瘙痒、感染等问题。 2.注意事项 要避免孩子在术后长时间待在过于炎热、不通风的环境中，防止汗液过多刺激伤口。同时，家长要严格按照医生的要求为孩子进行伤口的清洁和消毒等护理操作，保持手术部位的清洁干燥。 二、冬季的情况 1.优点 冬季气温较低，孩子的活动量相对减少，这样可以减少因孩子过度活动而导致伤口受到摩擦、牵拉等的可能性，有利于伤口的愈合。例如，孩子在冬季穿着较厚的衣物，相对来说对手术部位的活动限制较大，能降低伤口裂开等并发症的发生风险。 冬季细菌等微生物的活跃度相对较低，在一定程度上也减少了伤口感染的外部环境因素。 2.注意事项 冬季室内外温差较大，要注意孩子术后的保暖，但也要避免让孩子穿着过紧的衣物压迫手术部位。同时，家长在护理伤口时要注意室内温度，避免因温度过低导致孩子着凉，影响身体恢复。另外，冬季孩子洗澡相对较少，要更加注意手术部位的清洁，防止污垢等积聚引发感染。 总体而言，男童包皮手术季节的选择并没有绝对的最佳，需要综合考虑医院的医疗条件、孩子的个体情况等多方面因素。如果孩子存在反复的包皮龟头炎等情况，需要及时就医，由医生根据孩子的具体病情来决定手术的时机，而不仅仅局限于某个季节。对于特殊人群如存在基础疾病（如先天性心脏病等）的男童，更要谨慎选择手术季节，优先确保孩子在身体状况相对稳定的情况下进行手术，以降低手术风险。
阴茎背神经阻断术曾用于治男性早泄但有效性存争议，部分早期研究觉对部分患者有改善，然大量后续高质量研究显示其有效性不确切，有个体差异大、循证医学证据不足等局限性；还伴勃起功能障碍、感染风险、神经恢复不良等并发症及风险；青少年患者因生殖系统发育阶段及早泄多与心理等因素有关一般不建议；伴有基础疾病患者手术风险更高需谨慎评估。 有效性的局限性 个体差异大：不同患者的早泄病因复杂多样，并非所有早泄患者都适合该手术。比如，有些早泄可能是心理因素为主导，有些是由于激素水平异常等其他因素引起，对于这些情况，阴茎背神经阻断术并不能从根本上解决问题，有效性较低。 循证医学证据不足：随着循证医学的发展，越来越多严谨的临床研究表明，阴茎背神经阻断术的有效性缺乏足够可靠的证据支持。与一些经过大量循证医学验证的早泄治疗方法，如心理治疗结合行为训练等相比，其有效性不具有优势。 相关并发症及风险 勃起功能障碍：该手术可能会损伤阴茎背神经相关结构，导致部分患者出现勃起功能障碍。有研究统计显示，接受阴茎背神经阻断术的患者中，约一定比例（具体比例因研究而异）出现了不同程度的勃起功能下降情况。这是因为阴茎背神经除了与射精感觉有关外，还在维持阴茎正常勃起的神经调控中起到一定作用，手术操作不当容易影响其功能。 感染风险：任何外科手术都存在感染的可能，阴茎背神经阻断术也不例外。术后如果伤口护理不当，就可能发生感染，出现局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时还可能导致全身感染等更严重的后果。 神经恢复不良：手术对神经的损伤可能导致神经恢复不良，患者可能会出现阴茎感觉异常，如麻木、感觉减退等情况，这会影响患者的性生活体验，也不利于患者的身心健康。 特殊人群的情况 青少年患者：青少年正处于生殖系统发育阶段，阴茎背神经阻断术对其生殖系统发育的影响尚不明确，且青少年早泄很多可能与心理因素、生活习惯等有关，更倾向于通过非手术的方式进行干预，如心理疏导、生活方式调整等，所以一般不建议青少年患者选择该手术。 伴有基础疾病的患者：对于本身伴有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，阴茎背神经阻断术的风险更高。例如，糖尿病患者本身神经容易受损，手术可能进一步加重神经损伤，导致更严重的并发症；高血压患者手术中及术后的血压波动等情况也会增加手术风险，这类患者需要谨慎评估是否适合该手术。
流黑色的脏东西可能是阴道出血、痔疮出血或其他部位出血的表现，需要引起重视。以下是关于黑色脏东西的一些可能原因、注意事项和应对方法。 一、可能原因 1.阴道出血 子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等。 内分泌失调：如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。 妇科炎症：如宫颈炎、阴道炎等。 其他：如宫颈癌、子宫内膜癌等。 2.痔疮出血 内痔：通常无疼痛，多在排便时滴血或喷射状出血。 外痔：肛门周围有肿物，伴有疼痛、瘙痒等症状。 混合痔：内痔和外痔同时存在，症状较为复杂。 3.其他部位出血 肠道疾病：如肛裂、溃疡性结肠炎、肠癌等。 泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎、肾炎等。 外伤：如肛门周围外伤、阴道损伤等。 二、注意事项 1.观察黑色脏东西的量、颜色、质地和气味，并记录下来。 2.注意是否伴有其他症状，如腹痛、腹胀、尿频、尿急、尿痛、肛门疼痛等。 3.避免过度劳累、长时间站立或久坐，保持肛门清洁。 4.注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 5.不要自行使用药物治疗，尤其是阴道出血，以免掩盖病情。 6.如果黑色脏东西持续出现或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。 三、应对方法 1.阴道出血 就医检查：进行妇科检查、B超、性激素六项等检查，以确定病因。 治疗方法：根据病因进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。 注意事项：治疗期间应避免性生活，保持外阴清洁，按照医生的建议进行用药和复查。 2.痔疮出血 就医检查：如果怀疑是痔疮出血，医生会进行肛门指诊、肛门镜等检查，以确定病情。 治疗方法：轻度痔疮可以通过调整饮食、保持大便通畅、外用药物等方法治疗；严重的痔疮可能需要手术治疗。 注意事项：治疗期间应保持肛门清洁，避免久坐久站，养成良好的排便习惯。 3.其他部位出血 就医检查：根据症状进行相应的检查，如肠镜、尿常规、血常规等，以确定出血部位和病因。 治疗方法：治疗方法因病而异，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 注意事项：治疗期间应注意休息，避免剧烈运动，按照医生的建议进行治疗和复查。 总之，流黑色的脏东西可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查和治疗，以免延误病情。同时，应注意个人卫生，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。
割包皮费用受医院等级、手术方式、地区等因素影响基层医院收费低三甲医院高传统术式费用低吻合器和激光术式费用高经济发达地区收费高经济欠发达地区收费低儿童包皮手术要选正规儿童医院或有资质综合医院儿科需谨慎选择手术时机和方式并充分沟通了解风险费用等情况。 医院等级因素 基层医院：普通基层医院开展的包皮环切手术费用相对较低，可能在几百元到一千多元。这类医院的收费标准通常会参考当地物价水平，基础设施和医疗服务成本相对较低。例如一些社区医院，其手术耗材、人力等成本综合后，收费处于较低区间，但需要注意其医疗技术水平是否能保障手术安全。 三甲医院：三甲医院的收费会高一些，可能在两千元到数千元不等。三甲医院拥有更先进的医疗设备、更专业的医疗团队，医疗服务的质量和安全性更有保障。但相对应的，其各项成本包括场地租赁、设备维护、专家出诊等费用较高，所以手术费用会相应增加。 手术方式因素 传统包皮环切术：费用相对较低，可能在几百元到一千多元。该手术方式是比较传统的方法，使用普通的手术器械进行操作，耗材成本等相对不高，但术后恢复可能需要一定时间，且外观可能相对不够美观。 包皮环切吻合器手术：费用会高一些，可能在一千多元到数千元。吻合器手术操作相对简便，手术时间较短，术后恢复相对较快，外观也较为整齐。但吻合器属于一次性耗材，成本较高，这也导致了手术费用的增加。 包皮环切激光手术：费用同样因医院等因素有所不同，一般也在千元以上。激光手术利用激光的能量进行切割，具有出血少、术后疼痛相对较轻等优点，但激光设备等成本也会影响最终收费。 地区因素 经济发达地区：大城市的医疗收费标准相对较高，割包皮的费用可能会在两千元到数千元甚至更高。因为大城市的房租、人力成本等各项费用都比较高，医院的运营成本高，所以手术费用相应增加。 经济欠发达地区：一些经济欠发达地区的医院收费相对较低，可能在几百元到一千多元。当地的物价水平和医疗成本相对较低，所以手术费用处于较低区间。 对于特殊人群，比如儿童，如果需要进行包皮环切手术，要选择正规的儿童医院或有资质的综合医院儿科。儿童身体发育尚未完全，手术需要更加谨慎，要选择合适的手术时机和手术方式，以确保手术安全和术后正常发育。同时，家长要充分了解手术的风险和费用等情况，与医生充分沟通后再做决定。